Naprawa tętniaka aorty brzusznej - otwarta

Naprawa tętniaka aorty brzusznej (AAA) jest operacją mającą na celu naprawienie poszerzonej części aorty. Nazywa się to tętniakiem. Aorta to duża tętnica, która przenosi krew do brzucha (brzucha), miednicy i nóg.

Tętniak aorty występuje wtedy, gdy część tej tętnicy staje się zbyt duża lub wybrzusza się na zewnątrz.

Operacja odbędzie się na sali operacyjnej. Otrzymasz znieczulenie ogólne (będziesz spać i bez bólu).

Chirurg otwiera brzuch i zastępuje tętniak aorty sztucznym, podobnym do tkaniny materiałem.

Oto jak można to zrobić:

• W jednym podejściu położysz się na plecach. Chirurg wykona cięcie na środku brzucha, od tuż pod mostkiem do pępka. Rzadko cięcie przechodzi przez brzuch.
• W innym podejściu będziesz leżał lekko przechylony na prawym boku. Chirurg wykona od 5 do 6 cali (13 do 15 centymetrów) cięcie z lewej strony brzucha, kończąc się nieco poniżej pępka.
• Twój chirurg zastąpi tętniak długą rurką wykonaną z syntetycznej tkaniny. Jest wszyty ze szwami.
• W niektórych przypadkach końce tej rurki (lub przeszczepu) zostaną przeniesione przez naczynia krwionośne w każdej pachwinie i przymocowane do naczyń w nodze.
• Po zakończeniu operacji twoje nogi zostaną zbadane, aby upewnić się, że jest puls. Najczęściej wykonuje się test barwnikowy za pomocą promieni rentgenowskich, aby potwierdzić dobry przepływ krwi do nóg.
• Nacięcie jest zamykane szwami lub zszywkami.

Operacja wymiany tętniaka aorty może zająć od 2 do 4 godzin. Większość osób wraca do zdrowia na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po operacji.

Otwarta operacja w celu naprawy tętniaka AAA jest czasami wykonywana jako procedura awaryjna, gdy wewnątrz ciała pojawia się krwawienie z tętniaka.

Możesz mieć AAA, które nie powoduje żadnych objawów ani problemów. Twój lekarz mógł znaleźć problem po wykonaniu USG lub tomografii komputerowej z innego powodu. Istnieje ryzyko, że ten tętniak może nagle pęknąć (pęknąć), jeśli nie masz operacji, aby go naprawić. Jednak operacja naprawy tętniaka może być również ryzykowna, w zależności od ogólnego stanu zdrowia.

Ty i twój dostawca musicie zdecydować, czy ryzyko tej operacji jest mniejsze niż ryzyko pęknięcia. Operacja jest bardziej prawdopodobna, jeśli tętniak jest:

• Większy (około 2 cale lub 5 cm)
• Szybszy wzrost (nieco mniej niż 1/4 cala w ciągu ostatnich 6 do 12 miesięcy)

Ryzyko tej operacji jest wyższe, jeśli masz:

• Choroba serca
• Niewydolność nerek
• Choroba płuc
• Przeszłość udaru
• Inne poważne problemy medyczne

Powikłania są również większe u osób starszych.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Problemy z oddychaniem
• Zawał serca lub udar
• Infekcja, w tym w płucach (zapalenie płuc), drogach moczowych i brzuchu
• Reakcje na leki

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Krwawienie przed lub po zabiegu
• Uszkodzenie nerwu powodujące ból lub drętwienie nogi
• Uszkodzenie jelit lub innych pobliskich narządów
• Utrata dopływu krwi do części jelita grubego powodująca opóźnione krwawienie w stolcu
• Zakażenie przeszczepu
• Uraz moczowodu, przewodu, który przenosi mocz z nerek do pęcherza moczowego
• Niewydolność nerek, która może być trwała
• Obniżony popęd płciowy lub niemożność uzyskania erekcji
• Słaby dopływ krwi do nóg, nerek lub innych narządów
• Uraz rdzenia kręgowego
• Rana pęka
• Infekcje ran

Przed operacją przejdziesz badanie fizykalne i testy.

Zawsze informuj swojego dostawcę, jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś rzucić palenie co najmniej 4 tygodnie przed operacją. Twój dostawca może pomóc.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

Będziesz miał wizyty u swojego lekarza, aby upewnić się, że problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi oraz problemy z sercem lub płucami, są dobrze leczone.

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne podobne leki.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Zawsze informuj swojego lekarza, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, opryszczkę lub inną chorobę przed operacją.

NIE pij niczego po północy w dniu poprzedzającym operację, w tym wody.

W dniu zabiegu:

• Zażywaj leki, które kazałeś zażywać, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Większość osób pozostaje w szpitalu od 5 do 10 dni. Podczas pobytu w szpitalu będziesz:

• Bądź na oddziale intensywnej terapii (OIOM), gdzie zaraz po operacji będziesz bardzo dokładnie monitorowany. W pierwszym dniu możesz potrzebować aparatu do oddychania.
• Mieć cewnik moczowy.
• Miej rurkę, która przechodzi przez nos do żołądka, aby pomóc odprowadzać płyny przez 1 lub 2 dni. Wtedy powoli zaczniesz pić, a potem jeść.
• Otrzymuj leki, aby utrzymać rzadką krew
• Zachęcaj do siedzenia z boku łóżka, a następnie chodzenia.
• Noś specjalne pończochy, aby zapobiec zakrzepom krwi w nogach.
• Poproś o użycie aparatu oddechowego, aby oczyścić płuca.
• Podawać lek przeciwbólowy do żył lub do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy (nadoponowo).

Pełne wyzdrowienie w przypadku operacji otwartej w celu naprawy tętniaka aorty może zająć 2 lub 3 miesiące. Większość ludzi w pełni wraca do zdrowia po tej operacji.

Większość osób, u których tętniak został wyleczony, zanim pęknie (pęknięcia), ma dobrą perspektywę.

AAA - otwarte; Naprawa - tętniak aorty - otwarty

• Naprawa tętniaka aorty brzusznej - otwarta - wyładowanie
• Wstawanie z łóżka po zabiegu

Lancaster RT, Cambria RP. Otwarta naprawa tętniaków aorty brzusznej. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:899-907.

Tracci MC, Wiśnia KJ. Aorta. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 61.

Woo EY, Damrauer SM. Tętniaki aorty brzusznej: otwarte leczenie chirurgiczne. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 71.