Wymiana ramienia

Wymiana barku to operacja polegająca na zastąpieniu kości stawu barkowego sztucznymi częściami stawowymi.

Przed tą operacją otrzymasz znieczulenie. Można stosować dwa rodzaje znieczulenia:

• Znieczulenie ogólne, co oznacza, że ​​będziesz nieprzytomny i niezdolny do odczuwania bólu.
• Znieczulenie przewodowe w celu znieczulenia okolicy ramienia i barku, aby nie odczuwać bólu w tym obszarze. Jeśli otrzymujesz tylko znieczulenie regionalne, otrzymasz również lek, który pomoże Ci się zrelaksować podczas operacji.

Bark jest przegubem kulowym. Okrągły koniec kości ramienia pasuje do otworu na końcu łopatki, zwanego gniazdem. Ten rodzaj połączenia pozwala na poruszanie ramieniem w większości kierunków.

W celu całkowitej wymiany barku okrągły koniec kości ramienia zostanie zastąpiony sztucznym trzpieniem z zaokrągloną metalową główką (kulą). Część nasadowa (panewkowa) łopatki zostanie zastąpiona gładką plastikową wyściółką (gniazdo), która będzie utrzymywana na miejscu specjalnym cementem.Jeśli tylko 1 z tych 2 kości wymaga wymiany, operacja nazywana jest częściową wymianą barku lub plastyka połowicza.

Inny rodzaj zabiegu to odwrócona całkowita wymiana stawu barkowego. W tej operacji pozycje metalowej kuli i gniazda są zamienione. Metalowa kulka jest przymocowana do łopatki. Gniazdo jest przymocowane do kości ramienia. Operację tę można wykonać, gdy ścięgna stożka rotatorów są poważnie uszkodzone lub występują złamania barku.

W przypadku wymiany stawu barkowego chirurg wykona nacięcie (nacięcie) nad stawem barkowym, aby otworzyć obszar. Wtedy twój chirurg:

• Usuń głowę (górną część) kości ramienia (kości ramiennej)
• Zacementuj nową metalową główkę i trzpień na miejscu
• Wygładź powierzchnię starego gniazda i zacementuj nowy na miejscu
• Zamknij nacięcie zszywkami lub szwami
• Załóż opatrunek (bandaż) na ranę

Chirurg może umieścić rurkę w tym obszarze, aby odprowadzić płyn, który może gromadzić się w stawie. Odpływ zostanie usunięty, gdy już go nie potrzebujesz.

Ta operacja trwa zwykle od 1 do 3 godzin.

Operacja wymiany barku jest często wykonywana, gdy odczuwasz silny ból w okolicy barku, co ogranicza zdolność poruszania ramieniem. Przyczyny bólu barku obejmują:

• Zapalenie kości i stawów
• Zły wynik poprzedniej operacji barku
• Reumatyzm
• Mocno złamana kość w ramieniu w pobliżu barku
• Mocno uszkodzone lub rozdarte tkanki barku
• Guz w ramieniu lub wokół niego

Twój lekarz może nie zalecić tej operacji, jeśli masz:

• Historia infekcji, która może rozprzestrzenić się na zastąpiony staw
• Ciężka dysfunkcja psychiczna
• Niezdrowa skóra w okolicy ramion
• Bardzo słabe mięśnie (mankiet rotatorów) wokół barku, których nie można naprawić podczas operacji

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje na leki lub problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzep lub infekcja

Ryzyko operacji wymiany stawu barkowego to:

• Reakcja alergiczna na sztuczny staw
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas operacji
• Złamanie kości podczas zabiegu
• Uszkodzenie nerwów podczas operacji
• Zwichnięcie sztucznego stawu
• Poluzowanie implantu z biegiem czasu

Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki przyjmujesz. Obejmuje to leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), warfaryna (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i klopidogrel (Plavix).
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, chirurg poprosi Cię o wizytę u lekarza, który leczy Cię na te schorzenia.
• Poinformuj lekarza, jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości.
• Natychmiast powiadom swojego lekarza, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub inną chorobę przed operacją.

W dniu zabiegu:

• Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o nic nie pić ani nie jeść przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
• Lekarstwa zalecone przez lekarza należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Pamiętaj, aby dotrzeć do szpitala na czas.

Po zabiegu:

• Możesz pozostać w szpitalu przez 1 do 3 dni po operacji.
• W tym czasie możesz skorzystać z fizjoterapii, aby zapobiec sztywnieniu mięśni wokół ramienia.
• Zanim wrócisz do domu, fizjoterapeuta nauczy Cię, jak poruszać ramieniem, używając do pomocy drugiej (dobrej) ręki.
• Twoje ramię będzie musiało być w temblaku przez 2 do 6 tygodni bez aktywnego ruchu i 3 miesiące przed wzmocnieniem. Będzie to około 4 do 6 miesięcy powrotu do zdrowia.
• Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami, jak dbać o ramię w domu. Obejmuje to czynności, których nie powinieneś robić.
• Otrzymasz instrukcje dotyczące ćwiczeń ramion do wykonania w domu. Postępuj dokładnie zgodnie z tymi instrukcjami. Nieprawidłowe wykonywanie ćwiczeń może spowodować kontuzję nowego barku.

Operacja wymiany barku łagodzi ból i sztywność u większości osób. Powinieneś być w stanie bez większego problemu wznowić swoje codzienne czynności. Wiele osób jest w stanie powrócić do sportów takich jak golf, pływanie, ogrodnictwo, kręgle i inne.

Twój nowy staw barkowy będzie trwał dłużej, jeśli zostanie na niego mniejszy nacisk. Przy normalnym użytkowaniu nowy staw barkowy może wytrzymać co najmniej 10 lat.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu barkowego; Endoprotetyczna wymiana stawu barkowego; Częściowa wymiana barku; Częściowa endoprotezoplastyka stawu barkowego; Wymiana - ramię; Artroplastyka stawu ramiennego

• Wymiana barku - rozładowanie
• Korzystanie z ramienia po operacji wymiany

Strona internetowa Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych. Odwrócona całkowita wymiana barku. orthoinfo.aaos.org/pl/leczenie/reverse-total-shoulder-replacement. Zaktualizowano w marcu 2017 r. Dostęp 10 grudnia 2018 r.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeralne zapalenie stawów i jego postępowanie. W: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, wyd. Ramię Rockwooda i Matsena. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdział 16.

Throckmorton TW. Artroplastyka stawu barkowego i łokciowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 12.