Wszczepialny kardiowerter-defibrylator

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie, które wykrywa każde zagrażające życiu, szybkie bicie serca. To nieprawidłowe bicie serca nazywa się arytmią. Jeśli tak się stanie, ICD szybko wysyła porażenie prądem do serca. Wstrząs przywraca normalny rytm. Nazywa się to defibrylacją.

ICD składa się z następujących części:

• Generator impulsów jest wielkości dużego zegarka kieszonkowego. Zawiera baterię i obwody elektryczne, które odczytują aktywność elektryczną twojego serca.
• Elektrody to przewody, zwane także przewodami, które przechodzą żyłami do serca. Łączą twoje serce z resztą urządzenia. Twój ICD może mieć 1, 2 lub 3 elektrody.
• Większość ICD ma wbudowany rozrusznik serca. Twoje serce może wymagać stymulacji, jeśli bije zbyt wolno lub zbyt szybko lub jeśli doznałeś wstrząsu spowodowanego przez ICD.
• Istnieje specjalny rodzaj ICD zwany podskórnym ICD. To urządzenie ma przewód umieszczony w tkance po lewej stronie mostka, a nie w sercu. Ten typ ICD nie może być również rozrusznikiem serca.

Kardiolog lub chirurg najczęściej wstawia Twój ICD, gdy nie śpisz. Obszar ściany klatki piersiowej poniżej obojczyka zostanie znieczulony znieczuleniem, więc nie będziesz odczuwać bólu. Chirurg wykona nacięcie (przecięcie) skóry i stworzy miejsce pod skórą i mięśniami na generator ICD. W większości przypadków ta przestrzeń znajduje się w pobliżu lewego ramienia.

Chirurg umieści elektrodę w żyle, a następnie w sercu. Odbywa się to za pomocą specjalnego prześwietlenia, aby zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej. Następnie chirurg podłączy elektrody do generatora impulsów i rozrusznika.

Zabieg trwa najczęściej od 2 do 3 godzin.

Niektóre osoby z tym schorzeniem będą miały specjalne urządzenie, które łączy w sobie defibrylator i rozrusznik dwukomorowy. Stymulator pomaga sercu bić w bardziej skoordynowany sposób.

ICD umieszcza się u osób, które są narażone na nagłą śmierć sercową z powodu nieprawidłowego rytmu serca, który zagraża życiu. Należą do nich częstoskurcz komorowy (VT) lub migotanie komór (VF).

Powody, dla których możesz być narażony na wysokie ryzyko, to:

• Miałeś epizody jednego z tych nieprawidłowych rytmów serca.
• Twoje serce jest osłabione, zbyt duże i nie pompuje zbyt dobrze krwi. Może to wynikać z wcześniejszych ataków serca, niewydolności serca lub kardiomiopatii (chorego mięśnia sercowego).
• Masz rodzaj wrodzonej (obecnej przy urodzeniu) choroby serca lub genetycznej choroby.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Problemy z oddychaniem
• Zawał serca lub udar
• Reakcje alergiczne na leki (znieczulenie) stosowane podczas zabiegu
• Zakażenie

Możliwe zagrożenia dla tej operacji to:

• Infekcja rany
• Uraz serca lub płuc
• Niebezpieczne arytmie serca

ICD czasami dostarcza wstrząsy do serca, gdy ich NIE potrzebujesz. Chociaż szok trwa bardzo krótko, w większości przypadków można go odczuć.

Temu i innym problemom z ICD można czasem zapobiec, zmieniając sposób zaprogramowania ICD. Można również ustawić alarm dźwiękowy, jeśli wystąpi problem. Lekarz, który zarządza opieką ICD, może zaprogramować urządzenie.

Zawsze mów swojemu lekarzowi, jakie leki bierzesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.

Dzień przed zabiegiem:

• Poinformuj swojego dostawcę o wszelkich przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć.
• Prysznic i szampon dobrze. Możesz zostać poproszony o umycie całego ciała pod szyją specjalnym mydłem.
• Możesz również zostać poproszony o zażycie antybiotyku, aby chronić się przed infekcją.

W dniu zabiegu:

• Zazwyczaj zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją. Obejmuje to gumę do żucia i miętówki. Wypłucz usta wodą, jeśli wydaje się suche, ale uważaj, aby nie połknąć.
• Zażywaj leki, które kazano ci zażywać, popijając małym łykiem wody.

Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Większość osób, które mają wszczepiony ICD, może wrócić do domu ze szpitala w ciągu 1 dnia. Najszybciej wracają do normalnego poziomu aktywności. Całkowite wyleczenie trwa około 4 do 6 tygodni.

Zapytaj swojego dostawcę, ile możesz użyć ramienia po tej stronie ciała, w której umieszczono ICD. Możesz zalecić, aby nie podnosić przedmiotów cięższych niż 10 do 15 funtów (4,5 do 6,75 kg) i unikać pchania, ciągnięcia lub skręcania ręki przez 2 do 3 tygodni. Możesz również zostać poproszony o nie podnoszenie ręki ponad ramię przez kilka tygodni.

Kiedy wyjdziesz ze szpitala, otrzymasz kartę, którą będziesz trzymać w portfelu. Ta karta zawiera dane ICD i dane kontaktowe w nagłych wypadkach. Powinieneś zawsze mieć przy sobie tę kartę portfela.

Będziesz potrzebować regularnych kontroli, aby monitorować ICD. Dostawca sprawdzi, czy:

• Urządzenie prawidłowo wykrywa bicie Twojego serca
• Ile wstrząsów zostało dostarczonych
• Ile energii pozostało w bateriach.

Twój ICD będzie stale monitorował bicie serca, aby upewnić się, że jest ono stabilne. Doprowadzi wstrząs do serca, gdy wyczuje zagrażający życiu rytm. Większość z tych urządzeń może również działać jako rozrusznik serca.

ICD; Defibrylacja

• Angina - wydzielina
• Angina - kiedy masz ból w klatce piersiowej
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Masło, margaryna i oleje spożywcze
• Cholesterol a styl życia
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Wyjaśnienie tłuszczów w diecie
• Wskazówki dotyczące fast foodów
• Zawał serca - wyładowanie
• Choroby serca - czynniki ryzyka
• Niewydolność serca - wydzielina
• Jak czytać etykiety żywności food
• Dieta niskosolna
• dieta śródziemnomorska
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Wytyczne AHA/ACC/HRS z 2017 r. dotyczące postępowania z pacjentami z komorowymi zaburzeniami rytmu i zapobiegania nagłej śmierci sercowej: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines i Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018:72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA i in. Ukierunkowana aktualizacja ACCF/AHA/HRS z 2012 r. włączona do wytycznych ACCF/AHA/HRS z 2008 r. dotyczących terapii zaburzeń rytmu serca opartej na urządzeniach: raport American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force dotyczący wytycznych praktyki i rytmu serca Społeczeństwo. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia zaburzeń rytmu serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Ocena urządzeń wszczepialnych. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Rozruszniki serca i wszczepialne kardiowertery-defibrylatory. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 41.