Spondyloliza i kręgozmyk: czym są i jak leczyć

Zawartość

• Główne oznaki i objawy
• Możliwe przyczyny
• Jak przebiega leczenie
• Kiedy i jak wykonywana jest fizjoterapia

Spondyloliza to sytuacja, w której dochodzi do niewielkiego złamania kręgu kręgosłupa, które może przebiegać bezobjawowo lub powodować kręgozmyk, czyli kiedy kręgosłup cofa się, deformując kręgosłup, może naciskać na nerw i powodować objawy, takie jak ból pleców i trudności w poruszaniu się.

Ta sytuacja nie jest dokładnie taka sama, jak w przypadku przepukliny dysku, ponieważ w przepuklinie dotknięty jest tylko dysk, który jest kompresowany. W takich przypadkach jeden (lub więcej) kręgów kręgosłupa „przesuwa się do tyłu” z powodu złamania szypuły kręgowej, a wkrótce potem krążek międzykręgowy również towarzyszy temu ruchowi, sięgając do tyłu, powodując ból pleców i uczucie mrowienia. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest jednoczesne wystąpienie kręgozmyku z przepukliną dysku.

Kręgozmyk i kręgozmyk częściej występują w okolicy szyjnej i lędźwiowej, ale mogą również wpływać na kręgosłup piersiowy. Ostateczne wyleczenie można osiągnąć za pomocą operacji, która przywraca kręgosłup do jego pierwotnego położenia, ale leczenie lekami i fizjoterapia mogą być wystarczające, aby złagodzić ból.

Główne oznaki i objawy

Kręgozmyk jest początkowym etapem urazu kręgosłupa i dlatego może nie wywoływać objawów, które są wykrywane przypadkowo np. Podczas wykonywania badania rentgenowskiego lub tomografii pleców.

Kiedy powstaje kręgozmyk, sytuacja staje się poważniejsza i objawy takie jak:

• Silny ból pleców w dotkniętym obszarze: dół pleców lub szyja;
• Trudności w wykonywaniu ruchów, w tym chodzenie i uprawianie aktywności fizycznej;
• Ból krzyża może promieniować do pośladków lub nóg, charakteryzując się rwą kulszową;
• Uczucie mrowienia w ramionach, w przypadku kręgozmyku szyjnego i nóg, w przypadku kręgozmyku lędźwiowego.

Rozpoznanie kręgozmyku przeprowadza się za pomocą rezonansu magnetycznego, który pokazuje dokładne położenie krążka międzykręgowego. Rozpoznanie stawia się zwykle po 48 roku życia, a najbardziej dotknięte są kobiety.

Możliwe przyczyny

Najczęstszymi przyczynami spondylolizy i kręgozmyków są:

• Wada kręgosłupa: są to zazwyczaj zmiany pozycji kręgosłupa, które powstają od urodzenia i ułatwiają przemieszczenie się kręgu w okresie dojrzewania, na przykład podczas uprawiania gimnastyki artystycznej lub rytmicznej.
• Udary i urazy pleców: może powodować skrzywienie kręgów kręgosłupa, szczególnie w wypadkach drogowych;
• Choroby kręgosłupa lub kości: choroby takie jak osteoporoza mogą zwiększać ryzyko przemieszczenia kręgu, co jest częstym stanem starzenia.

Zarówno spondyloliza, jak i kręgozmyk częściej występują w okolicy lędźwiowej i szyjnej, powodując odpowiednio ból pleców lub szyi. Kręgozmyk może powodować kalectwo, gdy jest ciężki, a leczenie nie przynosi oczekiwanej ulgi w bólu, w takim przypadku osoba może być zmuszona do przejścia na emeryturę.

Jak przebiega leczenie

Leczenie spondylolizy lub kręgozmyku różni się w zależności od nasilenia objawów i stopnia przemieszczenia kręgu, który może wynosić od 1 do 4 i można go przeprowadzić za pomocą leków przeciwzapalnych, zwiotczających mięśnie lub przeciwbólowych, ale jest to również konieczne do wykonania akupunktury i fizjoterapii, a gdy żadna z tych opcji nie jest wystarczająca do uśmierzenia bólu, wskazana jest operacja. Kamizelka była używana w przeszłości, ale nie jest już zalecana przez lekarzy.

W przypadku spondylolizy może być zalecane przyjmowanie paracetamolu, który jest skuteczny w zwalczaniu bólu. W przypadku kręgozmyku, gdy odchylenie jest tylko 1 lub 2 stopnia, a zatem leczenie wykonuje się tylko za pomocą:

• Stosowanie środków przeciwzapalnych, jak ibuprofen lub naproksen: zmniejszają stan zapalny krążków kręgów, łagodząc ból i dyskomfort.
• Zastrzyki z kortykosteroidów, takie jak deksa-cytoneuryna lub hydrokortyzon: są nakładane bezpośrednio na miejsce przemieszczenia kręgu, aby szybko złagodzić stan zapalny. Muszą być wykonane od 3 do 5 dawek, powtarzane co 5 dni.

Zabieg chirurgiczny w celu wzmocnienia kręgu lub odbarczenia nerwu jest wykonywany tylko w przypadkach stopnia 3 lub 4, w których nie można kontrolować objawów, na przykład za pomocą leków i fizykoterapii.

Kiedy i jak wykonywana jest fizjoterapia

Sesje fizjoterapeutyczne na spondylolizę i kręgozmyk pomagają zakończyć leczenie lekami, pozwalając szybciej złagodzić ból i zmniejszyć potrzebę stosowania wyższych dawek.

W sesjach fizjoterapeutycznych wykonywane są ćwiczenia zwiększające stabilność kręgosłupa i zwiększające siłę mięśni brzucha, zmniejszające ruchy kręgów, ułatwiające redukcję stanów zapalnych, a co za tym idzie, uśmierzające ból.

Można zastosować sprzęt elektroniczny do uśmierzania bólu, techniki terapii manualnej, ćwiczenia stabilizacji lędźwiowej, wzmocnienia brzucha, rozciągania ścięgien piszczelowych znajdujących się z tyłu nóg. Można na przykład polecić ćwiczenia RPG, pilates kliniczny i hydroterapię.