Przetoka tętnicy wieńcowej

Przetoka tętnicy wieńcowej to nieprawidłowe połączenie między jedną z tętnic wieńcowych a komorą serca lub innym naczyniem krwionośnym. Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które dostarczają do serca bogatą w tlen krew.

Przetoka oznacza nieprawidłowe połączenie.

Przetoka tętnicy wieńcowej jest często wrodzona, co oznacza, że ​​jest obecna przy urodzeniu. Zwykle występuje, gdy jedna z tętnic wieńcowych nie tworzy się prawidłowo. Najczęściej ma to miejsce, gdy dziecko rozwija się w łonie matki. Tętnica wieńcowa nieprawidłowo przyłącza się do jednej z komór serca (przedsionka lub komory) lub innego naczynia krwionośnego (na przykład tętnicy płucnej).

Przetoka tętnicy wieńcowej może również rozwinąć się po urodzeniu. Może to być spowodowane:

• Infekcja osłabiająca ścianę tętnicy wieńcowej i serce
• Niektóre rodzaje operacji serca
• Uraz serca spowodowany wypadkiem lub zabiegiem chirurgicznym

Przetoka tętnicy wieńcowej jest rzadkim schorzeniem. Niemowlęta, które się z nią rodzą, czasami mają również inne wady serca. Mogą to być:

• Zespół hipoplastyczny lewego serca (HLHS)
• Atrezja płucna z nienaruszoną przegrodą międzykomorową

Niemowlęta z tym schorzeniem często nie mają żadnych objawów.

Jeśli objawy wystąpią, mogą obejmować:

• Szmer serca
• Dyskomfort lub ból w klatce piersiowej
• Łatwe zmęczenie
• Brak prawidłowego rozwoju
• Szybkie lub nieregularne bicie serca (palpitacje)
• duszność (duszność)

W większości przypadków stan ten jest diagnozowany dopiero w późniejszym życiu. Najczęściej diagnozowana jest podczas badań na inne choroby serca. Jednak pracownik służby zdrowia może usłyszeć szmer serca, który doprowadzi do diagnozy z dalszymi badaniami.

Głównym badaniem określającym wielkość przetoki jest koronarografia. Jest to specjalne badanie rentgenowskie serca przy użyciu barwnika, aby zobaczyć, jak i gdzie płynie krew. Często odbywa się to wraz z cewnikowaniem serca, które polega na wprowadzeniu cienkiej, elastycznej rurki do serca w celu oceny ciśnienia i przepływu w sercu oraz okolicznych tętnicach i żyłach.

Inne testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Badanie USG serca (echokardiogram)
• Używanie magnesów do tworzenia obrazów serca (MRI)
• tomografia komputerowa serca

Mała przetoka, która często nie powoduje objawów, nie wymaga leczenia. Niektóre małe przetoki zamykają się same. Często, nawet jeśli się nie zamykają, nigdy nie wywołają objawów ani nie będą wymagały leczenia.

Niemowlęta z większą przetoką będą musiały przejść operację, aby zamknąć nieprawidłowe połączenie. Chirurg zamyka miejsce za pomocą łaty lub szwów.

Inną opcją leczenia jest zatykanie otworu bez operacji, za pomocą specjalnego drutu (cewki), który jest wprowadzany do serca za pomocą długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Po zabiegu u dzieci przetoka najczęściej się zamyka.

Dzieci, które przeszły operację, w większości radzą sobie dobrze, chociaż niewielki odsetek może wymagać ponownej operacji. Większość osób z tym schorzeniem ma normalną długość życia.

Komplikacje obejmują:

• Nieprawidłowy rytm serca (arytmia)
• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Otwarcie (pęknięcie) przetoki
• Słaby tlen do serca

Powikłania występują częściej u osób starszych.

Przetoka tętnicy wieńcowej jest najczęściej diagnozowana przez lekarza podczas badania. Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli Twoje dziecko ma objawy tego stanu.

Nie ma znanego sposobu, aby temu zapobiec.

Wrodzona wada serca - przetoka tętnicy wieńcowej; Wada wrodzona serce - przetoka tętnicy wieńcowej

• Angiografia wieńcowa
• Przetoka tętnicy wieńcowej

Basu SK, Dobrolet NC. Wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Wrodzona wada acyjanotyczna serca: zmiany przecieku z lewa na prawo. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 453.

Therrien J, Marelli AJ. Wrodzona wada serca u dorosłych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 75.