Odma opłucnowa - niemowlęta

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza lub gazu w przestrzeni wewnątrz klatki piersiowej wokół płuc. Prowadzi to do zapaści płuc.

W tym artykule omówiono odmę opłucnową u niemowląt.

Odma opłucnowa występuje, gdy niektóre małe pęcherzyki powietrza (pęcherzyki płucne) w płucach dziecka ulegają nadmiernemu napełnieniu i pęknięciu. Powoduje to wyciek powietrza do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (przestrzeń opłucnowa).

Najczęstszą przyczyną odmy opłucnowej jest zespół niewydolności oddechowej. Jest to stan, który występuje u niemowląt urodzonych zbyt wcześnie (przedwcześnie).

• W płucach dziecka brakuje substancji śliskiej (środka powierzchniowo czynnego), która pomaga im pozostać otwartymi (napompowanymi). Dlatego małe worki powietrzne nie są w stanie tak łatwo się rozszerzać.
• Jeśli dziecko potrzebuje aparatu do oddychania (wentylatora mechanicznego), dodatkowy nacisk na płuca dziecka może czasami spowodować pęknięcie worków powietrznych.

Zespół aspiracji smółki jest kolejną przyczyną odmy opłucnowej u noworodków.

• Przed lub w trakcie porodu dziecko może oddychać w pierwszym wypróżnieniu, zwanym smółką. Może to blokować drogi oddechowe i powodować problemy z oddychaniem.

Inne przyczyny to zapalenie płuc (infekcja płuc) lub słabo rozwinięta tkanka płuc.

Rzadziej u zdrowego niemowlęcia może wystąpić przeciek powietrza, gdy bierze kilka pierwszych oddechów po urodzeniu. Dzieje się tak z powodu ciśnienia potrzebnego do rozszerzenia płuc po raz pierwszy. Mogą istnieć czynniki genetyczne, które prowadzą do tego problemu.

Wiele niemowląt z odmą opłucnową nie ma objawów. Kiedy objawy wystąpią, mogą obejmować:

• Niebieskawy kolor skóry (sinica)
• Szybki oddech
• Rozszerzenie nozdrzy
• Chrząkanie z oddechem
• Drażliwość
• Niepokój
• Wykorzystanie innych mięśni klatki piersiowej i brzucha do wspomagania oddychania (retrakcje)

Pracownik służby zdrowia może mieć trudności ze słyszeniem odgłosów oddechu podczas słuchania płuc niemowlęcia za pomocą stetoskopu. Dźwięki serca lub płuc mogą sprawiać wrażenie, jakby dochodziły z innej części klatki piersiowej niż normalnie.

Testy na odmę opłucnową obejmują:

• Rentgen klatki piersiowej
• Sonda świetlna umieszczona na klatce piersiowej dziecka, znana również jako „prześwietlenie” (kieszenie powietrza będą widoczne jako jaśniejsze obszary)

Dzieci bez objawów mogą nie wymagać leczenia. Zespół opieki zdrowotnej będzie monitorował oddech dziecka, tętno, poziom tlenu i kolor skóry. W razie potrzeby zapewniony zostanie dodatkowy tlen.

Jeśli Twoje dziecko ma objawy, dostawca umieści igłę lub cienką rurkę zwaną cewnikiem w klatce piersiowej dziecka, aby usunąć powietrze, które przedostało się do przestrzeni klatki piersiowej.

Ponieważ leczenie będzie również zależeć od problemów z płucami, które doprowadziły do ​​odmy opłucnowej, może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

Niektóre przecieki powietrza znikną w ciągu kilku dni bez leczenia. Niemowlęta, którym usunięto powietrze za pomocą igły lub cewnika, często radzą sobie dobrze po leczeniu, jeśli nie ma innych problemów z płucami.

Gdy powietrze gromadzi się w klatce piersiowej, może popchnąć serce na drugą stronę klatki piersiowej. To wywiera nacisk zarówno na płuco, które się nie zapadło, jak i na serce. Ten stan nazywa się odmą prężną. To nagły przypadek medyczny. Może wpływać na czynność serca i płuc.

Odma opłucnowa jest często wykrywana wkrótce po urodzeniu. Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma objawy odmy opłucnowej.

Pracownicy oddziału intensywnej terapii noworodków (NICU) powinni uważnie obserwować niemowlę pod kątem oznak przecieku powietrza.

Wyciek powietrza w płucach; Odma opłucnowa – noworodkowa

• Odma płucna

Magister Crowleya. Zaburzenia oddechowe u noworodków. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 66.

Lekki RW, Lee GL. Odma opłucnowa, chylothorax, hemothorax i fibrothorax. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Odma płucna. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 439.