Guzek tarczycy

Guzek tarczycy to narośl (grudka) w tarczycy. Tarczyca znajduje się z przodu szyi, tuż nad miejscem, w którym spotykają się obojczyki pośrodku.

Guzki tarczycy są spowodowane przerostem komórek tarczycy. Te wzrosty mogą być:

• Nie rak (łagodny), rak tarczycy (złośliwy) lub bardzo rzadko inne nowotwory lub infekcje
• Wypełnione płynem (torbiele)
• Jeden guzek lub grupa małych guzków
• Wytwarzanie hormonów tarczycy (gorący guzek) lub brak wytwarzania hormonów tarczycy (zimny guzek)

Guzki tarczycy są bardzo częste. Występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Szansa na uzyskanie guzka tarczycy wzrasta wraz z wiekiem.

Tylko kilka guzków tarczycy jest spowodowanych rakiem tarczycy. Guzek tarczycy jest bardziej prawdopodobny jako rak, jeśli:

• Masz twardy guzek
• Masz guzek przyklejony do pobliskich struktur
• Masz rodzinną historię raka tarczycy
• Zauważyłeś zmianę w Twoim głosie
• Mają mniej niż 20 lat lub więcej niż 70
• Masz historię narażenia głowy lub szyi na promieniowanie
• są męskie

Przyczyny guzków tarczycy nie zawsze są znajdowane, ale mogą obejmować:

• choroba Hashimoto (reakcja układu odpornościowego na tarczycę)
• Brak jodu w diecie

Większość guzków tarczycy nie powoduje objawów.

Duże guzki mogą naciskać na inne struktury szyi. Może to powodować objawy, takie jak:

• Widoczny wole (powiększona tarczyca)
• Chrypka lub zmiana głosu
• Ból w szyi
• Problemy z oddychaniem, zwłaszcza leżąc płasko
• Problemy z połykaniem jedzenia

Guzki wytwarzające hormony tarczycy prawdopodobnie będą powodować objawy nadczynności tarczycy, w tym:

• Ciepła, spocona skóra
• Szybki puls i kołatanie serca
• Zwiększony apetyt
• Nerwowość lub niepokój
• Niepokój lub zły sen
• Zaczerwienienie lub zaczerwienienie skóry
• Częstsze wypróżnienia
• Drżenie
• Utrata masy ciała
• Nieregularne lub lżejsze miesiączki

Starsze osoby z guzkiem, który wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy, mogą mieć tylko niejasne objawy, w tym:

• Zmęczenie
• Kołatanie serca
• Ból w klatce piersiowej
• Utrata pamięci

Guzki tarczycy są czasami spotykane u osób z chorobą Hashimoto. Może to powodować objawy niedoczynności tarczycy, takie jak:

• Zaparcie
• Sucha skóra
• Obrzęk twarzy
• Zmęczenie
• Wypadanie włosów
• Uczucie zimna, gdy inni ludzie tego nie robią
• Przybranie na wadze
• Nieregularne miesiączki

Bardzo często guzki nie dają żadnych objawów. Pracownicy służby zdrowia często znajdują guzki tarczycy podczas rutynowego badania fizykalnego lub badań obrazowych, które są wykonywane z innego powodu. Kilka osób ma guzki tarczycy, które są na tyle duże, że same zauważają guzek i proszą lekarza o zbadanie szyi.

Jeśli usługodawca znajdzie guzek lub masz objawy guzka, można wykonać następujące testy:

• Poziom TSH i inne badania krwi tarczycy
• USG tarczycy
• Skan tarczycy (medycyna nuklearna)
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa guzka lub wielu guzków (czasami ze specjalnymi testami genetycznymi na tkance guzka)

Twój lekarz może zalecić operację usunięcia całości lub części tarczycy, jeśli guzek jest:

• Z powodu raka tarczycy
• Wywoływanie objawów, takich jak problemy z połykaniem lub oddychaniem
• Jeśli biopsja cienkoigłowa jest niejednoznaczna, a Twój lekarz nie może stwierdzić, czy guzek jest rakiem
• Wytwarzanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy

Osoby z guzkami, które wytwarzają zbyt dużo hormonów tarczycy, mogą być leczone radiojodem. Zmniejsza to wielkość i aktywność guzka. Kobiety w ciąży lub kobiety, które nadal karmią piersią, nie otrzymują tego leczenia.

Zarówno operacja usunięcia tkanki tarczycy, jak i leczenie radioaktywnym jodem mogą powodować dożywotnią niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Ten stan musi być leczony substytucją hormonów tarczycy (lek na co dzień).

W przypadku guzków nienowotworowych, które nie powodują objawów i nie rosną, najlepszym sposobem leczenia może być:

• Dokładna kontrola z badaniem fizykalnym i USG
• Biopsja tarczycy powtórzona 6 do 12 miesięcy po postawieniu diagnozy, zwłaszcza jeśli guzek urósł

Inną możliwą terapią jest wstrzyknięcie etanolu (alkoholu) do guzka w celu jego obkurczenia.

Nienowotworowe guzki tarczycy nie zagrażają życiu. Wiele nie wymaga leczenia. Wystarczą egzaminy uzupełniające.

Perspektywy raka tarczycy zależą od rodzaju nowotworu. W przypadku najczęstszych rodzajów raka tarczycy perspektywy po leczeniu są bardzo dobre.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli poczujesz lub zobaczysz guzek na szyi lub jeśli masz jakiekolwiek objawy guzka tarczycy.

Jeśli byłeś narażony na promieniowanie w okolicy twarzy lub szyi, skontaktuj się z lekarzem. Można wykonać USG szyi w celu wyszukania guzków tarczycy.

Guz tarczycy - guzek; gruczolak tarczycy - guzek; Rak tarczycy - guzek; Rak tarczycy - guzek; incydentalny guz tarczycy; Gorący guzek; Zimny ​​guzek; Tyreotoksykoza - guzek; Nadczynność tarczycy – guzek

• Usunięcie tarczycy - wydzielina

• Biopsja tarczycy

Haugen BR, Alexander EK, Biblia KC, et al.Wytyczne American Thyroid Association dotyczące postępowania w przypadku dorosłych pacjentów z guzkami tarczycy i zróżnicowanym rakiem tarczycy z 2015 r.: Grupa zadaniowa American Thyroid Association Guidelines on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Tarczyca. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Wole rozlane nietoksyczne, guzkowe zaburzenia tarczycy i nowotwory złośliwe tarczycy. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Tarczyca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 213.