Operacja mikrozłamania kolana

Operacja mikrozłamań kolana jest powszechną procedurą stosowaną do naprawy uszkodzonej chrząstki stawu kolanowego. Chrząstka pomaga amortyzować i pokrywać obszar, w którym spotykają się kości w stawach.

Podczas zabiegu nie odczujesz bólu. Do zabiegu artroskopii stawu kolanowego można zastosować trzy rodzaje znieczulenia:

• Znieczulenie miejscowe — dostaniesz zastrzyki środków przeciwbólowych, aby znieczulić kolano. Możesz również otrzymać leki relaksujące.
• Znieczulenie rdzeniowe (regionalne) — lek przeciwbólowy jest wstrzykiwany do przestrzeni w kręgosłupie. Nie będziesz spać, ale nie będziesz w stanie poczuć niczego poniżej pasa.
• Znieczulenie ogólne – będziesz spać bez bólu.

Chirurg wykona następujące kroki:

• Wykonaj jedno ćwierćcalowe (6 mm) cięcie chirurgiczne na kolanie.
• Przełóż długą, cienką rurkę z aparatem na końcu przez to nacięcie. Nazywa się to artroskopem. Kamera jest podłączona do monitora wideo na sali operacyjnej. To narzędzie pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza kolana i pracować nad stawem.
• Wykonaj kolejne cięcie i przepuść narzędzia przez ten otwór. Małe spiczaste narzędzie zwane szydłem służy do robienia bardzo małych otworów w kości w pobliżu uszkodzonej chrząstki. Są to tak zwane mikropęknięcia.

Te otwory łączą się ze szpikiem kostnym, aby uwolnić komórki, które mogą zbudować nową chrząstkę, aby zastąpić uszkodzoną tkankę.

Możesz potrzebować tej procedury, jeśli masz uszkodzenie chrząstki:

• W stawie kolanowym
• Pod rzepką

Celem tej operacji jest zapobieganie lub spowolnienie dalszego uszkodzenia chrząstki. Pomoże to zapobiec zapaleniu stawów kolanowych. Może pomóc opóźnić potrzebę częściowej lub całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Ta procedura jest również stosowana w leczeniu bólu kolana z powodu urazów chrząstki.

W przypadku podobnych problemów można również wykonać operację zwaną autologiczną implantacją chondrocytów macierzy (MACI) lub plastykę mozaiki.

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie
• Zakrzepy
• Zakażenie

Zagrożenia związane z operacją mikrozłamań to:

• Rozpad chrząstki w czasie — nowa chrząstka uzyskana w wyniku mikrozłamań nie jest tak silna jak pierwotna chrząstka organizmu. Łatwiej może się zepsuć.
• W miarę postępu degeneracji obszar z niestabilną chrząstką może się z czasem powiększać. To może dać więcej objawów i bólu.
• Zwiększona sztywność kolana.

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, w tym leki, zioła lub suplementy kupione bez recepty.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Przygotuj swój dom.
• Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne.
• Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, chirurg poprosi Cię o wizytę u dostawcy, który leczy Cię w tych schorzeniach.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości.
• Przed operacją zawsze informuj swojego lekarza o przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie.

W dniu zabiegu:

• Możesz zostać poproszony o nic nie pić ani nie jeść przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Twój lekarz lub pielęgniarka poinformują Cię, kiedy przybyć do szpitala.

Fizjoterapia może rozpocząć się w sali pooperacyjnej zaraz po operacji. Będziesz także musiał użyć maszyny zwanej maszyną CPM. Ta maszyna będzie delikatnie ćwiczyć twoją nogę przez 6 do 8 godzin dziennie przez kilka tygodni. Ta maszyna jest najczęściej używana przez 6 tygodni po zabiegu. Zapytaj swojego dostawcę, jak długo będziesz z niego korzystać.

Twój lekarz z czasem zwiększy liczbę ćwiczeń, które wykonujesz, aż będziesz mógł ponownie w pełni poruszać kolanem. Ćwiczenia mogą sprawić, że nowa chrząstka będzie się lepiej goiła.

Będziesz musiał utrzymać wagę z dala od kolana przez 6 do 8 tygodni, chyba że zalecono inaczej. Do poruszania się będziesz potrzebować kul. Utrzymanie ciężaru z dala od kolana pomaga w rozwoju nowej chrząstki. Upewnij się, że skonsultowałeś się z lekarzem, aby dowiedzieć się, ile możesz obciążyć nogę i na jak długo.

Będziesz musiał iść na fizjoterapię i ćwiczyć w domu przez 3 do 6 miesięcy po operacji.

Wiele osób dobrze sobie radzi po tej operacji. Czas odzyskiwania może być powolny. Wiele osób może wrócić do sportu lub innych intensywnych zajęć w ciągu około 9 do 12 miesięcy. Sportowcy uprawiający bardzo intensywne sporty mogą nie być w stanie powrócić do poprzedniego poziomu.

Najlepsze wyniki osiągają często osoby w wieku poniżej 40 lat, które niedawno przeszły kontuzję. Lepsze wyniki osiągają również osoby, które nie mają nadwagi.

Regeneracja chrząstki - kolano

• Przygotowanie domu – operacja kolana lub biodra
• Artroskopia kolana - wyładowanie
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Struktura stawu

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastyka i mikrozłamania. W: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, wyd. Techniki operacyjne: Chirurgia kolana. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Granice w leczeniu chrząstki stawowej. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. Ortopedyczna medycyna sportowa DeLee, Dreza i Millera. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 97.

Harris JD, Cole BJ. Procedury odbudowy chrząstki stawowej kolana. W: Noyes FR, Barber-Westin SD, wyd. Zaburzenia kolana Noyesa: chirurgia, rehabilitacja, wyniki kliniczne. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 31.

Miller RH, Azar FM. Urazy kolana. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 45.