Przejściowy tachypnoe - noworodek

Przemijający tachypnea noworodka (TTN) jest zaburzeniem oddychania obserwowanym wkrótce po porodzie u wczesnych lub późnych wcześniaków.

• Przejściowy oznacza, że ​​jest krótkotrwały (najczęściej krócej niż 48 godzin).
• Tachypnea oznacza szybki oddech (szybszy niż większość noworodków, które normalnie oddychają od 40 do 60 razy na minutę).

Gdy dziecko rośnie w łonie matki, płuca wytwarzają specjalny płyn. Ten płyn wypełnia płuca dziecka i pomaga mu rosnąć. Kiedy dziecko rodzi się o czasie, hormony uwalniane podczas porodu nakazują płucom zaprzestanie wytwarzania tego specjalnego płynu. Płuca dziecka zaczynają go usuwać lub ponownie wchłaniać.

Pierwsze kilka oddechów dziecka po porodzie napełnia płuca powietrzem i pomaga usunąć większość pozostałego płynu w płucach.

Pozostały płyn w płucach powoduje, że dziecko szybko oddycha. Małe worki powietrzne w płucach są trudniejsze do pozostania otwarte.

TTN jest bardziej prawdopodobne u dzieci, które:

• Urodzony przed ukończonym 38 tygodniem ciąży (wczesny termin)
• Dostarczone przez cesarskie cięcie, zwłaszcza jeśli poród jeszcze się nie rozpoczął
• Urodzony przez matkę z cukrzycą lub astmą
• Bliźnięta
• Płeć męska

Noworodki z TTN mają problemy z oddychaniem wkrótce po urodzeniu, najczęściej w ciągu 1 do 2 godzin.

Objawy obejmują:

• Niebieskawy kolor skóry (sinica)
• Szybki oddech, który może towarzyszyć odgłosom, takim jak chrząkanie
• Rozszerzające się nozdrza lub ruchy między żebrami lub mostkiem znane jako retrakcje

Ciąża matki i historia porodu są ważne dla postawienia diagnozy.

Testy wykonywane na dziecku mogą obejmować:

• Morfologia i posiew krwi, aby wykluczyć infekcję
• RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia innych przyczyn problemów z oddychaniem
• Gazometria w celu sprawdzenia poziomu dwutlenku węgla i tlenu
• Ciągłe monitorowanie poziomu tlenu, oddechu i tętna dziecka

Rozpoznanie TTN najczęściej stawia się po 2 lub 3 dniach obserwacji dziecka. Jeśli stan ustąpi w tym czasie, jest uważany za przejściowy.

Twoje dziecko otrzyma tlen, aby utrzymać stabilny poziom tlenu we krwi. Twoje dziecko często potrzebuje najwięcej tlenu w ciągu kilku godzin po urodzeniu. Zapotrzebowanie dziecka na tlen zacznie się wtedy zmniejszać. Większość niemowląt z TTN poprawia się w czasie krótszym niż 24 do 48 godzin, ale niektóre będą potrzebować pomocy przez kilka dni.

Bardzo szybki oddech zwykle oznacza, że ​​dziecko nie może jeść. Płyny i składniki odżywcze będą podawane dożylnie, dopóki stan dziecka nie poprawi się. Twoje dziecko może również otrzymać antybiotyki, dopóki lekarz nie upewni się, że nie ma infekcji. Rzadko dzieci z TTN potrzebują pomocy w oddychaniu lub karmieniu przez tydzień lub dłużej.

Stan najczęściej ustępuje w ciągu 48 do 72 godzin po porodzie. W większości przypadków dzieci, które przeszły TTN, nie mają dalszych problemów z tym stanem. Nie będą potrzebować specjalnej opieki ani obserwacji poza rutynowymi kontrolami. Jednak istnieją pewne dowody na to, że dzieci z TTN mogą być bardziej narażone na problemy ze świszczącym oddechem w późniejszym okresie niemowlęcym.

Późne wcześniaki lub dzieci urodzone przed terminem (urodzone wcześniej niż 2 do 6 tygodni przed terminem), które zostały urodzone przez cesarskie cięcie bez porodu, mogą być zagrożone cięższą postacią znaną jako „złośliwy TTN”.

TTN; Mokre płuca - noworodki; Zatrzymany płyn z płuc płodu; Przejściowe RDS; Przedłużone przejście; Noworodek - przemijający tachypnoe

Ahlfeld SK. Zaburzenia dróg oddechowych. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 122.

Magister Crowleya. Zaburzenia oddechowe u noworodków. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina: choroby płodu i niemowlęcia. 11 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Choroby noworodków pochodzenia prenatalnego i okołoporodowego. W: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019:rozdz. 73.