Neutropenia - niemowlęta

Neutropenia to nieprawidłowo mała liczba białych krwinek. Te komórki nazywane są neutrofilami. Pomagają organizmowi zwalczać infekcje. W tym artykule omówiono neutropenię u noworodków.

Białe krwinki są produkowane w szpiku kostnym. Są uwalniane do krwiobiegu i podróżują tam, gdzie są potrzebne. Niski poziom neutrofili występuje, gdy szpik kostny nie może ich zastąpić tak szybko, jak to konieczne.

U niemowląt najczęstszą przyczyną jest infekcja. Bardzo ciężka infekcja może spowodować szybkie zużycie neutrofili. Może również zapobiegać wytwarzaniu przez szpik kostny większej liczby neutrofili.

Czasami niemowlę, które nie jest chore, ma niską liczbę neutrofili bez wyraźnego powodu. Niektóre zaburzenia u ciężarnej matki, takie jak stan przedrzucawkowy, mogą również prowadzić do neutropenii u niemowląt.

W rzadkich przypadkach matki mogą mieć przeciwciała przeciwko neutrofilom swojego dziecka. Te przeciwciała przenikają przez łożysko przed urodzeniem i powodują rozpad komórek dziecka (neutropenia alloimmunologiczna). W innych rzadkich przypadkach problem ze szpikiem kostnym dziecka może prowadzić do zmniejszonej produkcji białych krwinek.

Mała próbka krwi dziecka zostanie wysłana do laboratorium w celu wykonania pełnej morfologii krwi (CBC) i rozmazu krwi. CBC ujawnia liczbę i rodzaj komórek we krwi. Różnica pomaga określić liczbę różnych rodzajów białych krwinek w próbce krwi.

Należy znaleźć i leczyć źródło każdej infekcji.

W wielu przypadkach neutropenia ustępuje samoistnie, gdy szpik kostny regeneruje się i zaczyna wytwarzać wystarczającą ilość białych krwinek.

W rzadkich przypadkach, gdy liczba neutrofili jest wystarczająco niska, aby zagrażać życiu, mogą być zalecane następujące terapie:

• Leki stymulujące produkcję białych krwinek
• Przeciwciała z próbek krwi od dawców (dożylna immunoglobulina)

Perspektywa dziecka zależy od przyczyny neutropenii. Niektóre infekcje i inne stany u noworodków mogą zagrażać życiu. Jednak większość infekcji nie powoduje długotrwałych skutków ubocznych po ustąpieniu lub leczeniu neutropenii.

Neutropenia alloimmunologiczna również się poprawi, gdy przeciwciała matki zostaną usunięte z krwiobiegu dziecka.

• Neutrofile

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Fizjologia i zaburzenia leukocytów noworodków. W: Gleason CA, Juul SE, wyd. Choroby Avery'ego noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 83.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Prawidłowa i nieprawidłowa fizjologia neutrofili u noworodka. W: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, wyd. Fizjologia płodu i noworodka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 126.

Letterio J, Ahuja S. Problemy hematologiczne. W: Fanaroff AA, Fanaroff JM, wyd. Opieka Klausa i Fanaroffa nad noworodkiem wysokiego ryzyka. 7 wyd. St Louis, MO: Elsevier; 2020:rozdz. 16.