Rozsiana gruźlica

Rozsiana gruźlica to zakażenie prątkiem, w którym prątki rozprzestrzeniły się z płuc do innych części ciała poprzez krew lub układ limfatyczny.

Zakażenie gruźlicą (TB) może rozwinąć się po wdychaniu kropelek rozpylonych w powietrzu z kaszlu lub kichania przez osobę zarażoną Prątek gruźlicy bakteria. Powstała infekcja płuc nazywa się pierwotną gruźlicą.

Typowym miejscem gruźlicy są płuca (gruźlica płuc), ale inne narządy mogą być zajęte. W Stanach Zjednoczonych większość osób z gruźlicą pierwotną czuje się lepiej i nie ma dalszych oznak choroby. Rozsiana gruźlica rozwija się u niewielkiej liczby zakażonych osób, których układ odpornościowy nie jest w stanie skutecznie opanować pierwotnej infekcji.

Rozsiana choroba może wystąpić w ciągu kilku tygodni od pierwotnej infekcji. Czasami pojawia się dopiero po latach od zakażenia. Bardziej prawdopodobne jest zachorowanie na ten rodzaj gruźlicy, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy z powodu choroby (takiej jak AIDS) lub niektórych leków. Niemowlęta i osoby starsze są również bardziej zagrożone.

Twoje ryzyko zachorowania na gruźlicę wzrasta, jeśli:

• przebywają w pobliżu osób cierpiących na tę chorobę (np. podczas podróży zagranicznych)
• Mieszkaj w zatłoczonych lub nieczystych warunkach
• Mają złe odżywianie

Następujące czynniki mogą zwiększyć częstość zakażeń gruźlicą w populacji:

• Wzrost zakażeń HIV
• Wzrost liczby osób bezdomnych o niestabilnych warunkach mieszkaniowych (słabe środowisko i żywienie)
• Pojawienie się lekoopornych szczepów gruźlicy

Rozsiana gruźlica może zaatakować wiele różnych obszarów ciała. Objawy zależą od dotkniętych obszarów ciała i mogą obejmować:

• Ból lub obrzęk brzucha
• Dreszcze
• Kaszel i duszność
• Zmęczenie
• Gorączka
• Ogólny dyskomfort, niepokój lub złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Ból stawu
• Blada skóra z powodu anemii (bladość)
• Wyzysk
• Obrzęk gruczołów
• Utrata masy ciała

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Może to pokazywać:

• Obrzęk wątroby
• Obrzęk węzłów chłonnych
• Obrzęk śledziony

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Biopsje i hodowle dotkniętych narządów lub tkanek
• Bronchoskopia do biopsji lub hodowli
• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa dotkniętego obszaru
• Fundoskopia może ujawnić zmiany siatkówki
• Badanie krwi uwalniające interferon-gamma, takie jak test QFT-Gold w celu sprawdzenia wcześniejszej ekspozycji na gruźlicę
• Biopsja płuc
• Hodowla prątków szpiku kostnego lub krwi
• Biopsja opłucnej
• Test skórny tuberkulinowy (test PPD)
• Badanie i kultury plwociny
• Toracenteza

Celem leczenia jest wyleczenie infekcji lekami zwalczającymi bakterie gruźlicy. Leczenie rozsianej gruźlicy obejmuje kombinację kilku leków (zwykle 4). Wszystkie leki są kontynuowane, aż testy laboratoryjne wykażą, które działają najlepiej.

Może być konieczne przyjmowanie wielu różnych tabletek przez 6 miesięcy lub dłużej. Bardzo ważne jest, abyś przyjmował tabletki zgodnie z zaleceniami twojego dostawcy.

Kiedy ludzie nie przyjmują leków przeciw gruźlicy zgodnie z zaleceniami, infekcja może stać się znacznie trudniejsza do leczenia. Bakterie gruźlicy mogą stać się oporne na leczenie. Oznacza to, że leki już nie działają.

Jeśli istnieje obawa, że ​​dana osoba może nie przyjmować wszystkich leków zgodnie z zaleceniami, usługodawca może być zmuszony obserwować, jak osoba przyjmuje przepisane leki. Takie podejście nazywa się terapią bezpośrednio obserwowaną. W takim przypadku leki można podawać 2 lub 3 razy w tygodniu, zgodnie z zaleceniami dostawcy.

Być może będziesz musiał zostać w domu lub zostać przyjęty do szpitala przez 2 do 4 tygodni, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby na inne osoby, dopóki nie przestaniesz być zaraźliwy.

Twój lekarz może być prawnie zobowiązany do zgłoszenia Twojej choroby gruźlicy do lokalnego wydziału zdrowia. Twój zespół opieki zdrowotnej zapewni Ci najlepszą opiekę.

Większość postaci rozsianej gruźlicy dobrze reaguje na leczenie. Dotknięta tkanka, taka jak kości lub stawy, może ulec trwałemu uszkodzeniu z powodu infekcji.

Powikłania rozsianej gruźlicy mogą obejmować:

• Zespół niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS)
• Zapalenie wątroby
• Niewydolność płuc
• Powrót choroby

Leki stosowane w leczeniu gruźlicy mogą powodować działania niepożądane, w tym:

• Zmiany w wizji
• Pomarańczowe lub brązowe łzy i mocz
• Wysypka
• Zapalenie wątroby

Badanie wzroku można wykonać przed leczeniem, aby lekarz mógł monitorować wszelkie zmiany w stanie zdrowia twoich oczu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wiesz lub podejrzewasz, że byłeś narażony na gruźlicę. Wszystkie formy gruźlicy i narażenia wymagają szybkiej oceny i leczenia.

Gruźlica jest chorobą, której można zapobiegać, nawet u osób, które miały kontakt z osobą zakażoną. Testy skórne na gruźlicę stosuje się w populacjach wysokiego ryzyka lub u osób, które mogły być narażone na gruźlicę, takich jak pracownicy służby zdrowia.

Osoby, które miały kontakt z gruźlicą, powinny natychmiast poddać się testom skórnym i wykonać test kontrolny w późniejszym terminie, jeśli pierwszy test jest ujemny.

Dodatni wynik testu skórnego oznacza, że ​​miałeś kontakt z bakterią gruźlicy. Nie oznacza to, że masz aktywną chorobę lub jesteś zaraźliwy. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zapobiegać gruźlicy.

Szybkie leczenie jest niezwykle ważne w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się gruźlicy od osób z aktywną gruźlicą do osób, które nigdy nie były zakażone gruźlicą.

W niektórych krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę podaje się ludziom szczepienie (zwane BCG), aby zapobiec gruźlicy. Skuteczność tej szczepionki jest ograniczona i nie jest rutynowo stosowana w Stanach Zjednoczonych.

Osoby, które przeszły BCG, mogą nadal być poddawane testom skórnym na gruźlicę. Omów wyniki testu (jeśli są pozytywne) ze swoim lekarzem.

gruźlica prosówkowa; Gruźlica - rozsiana; Gruźlica pozapłucna

• Gruźlica w nerkach
• Gruźlica w płucach
• Płuca górnika - prześwietlenie klatki piersiowej
• Gruźlica zaawansowana - prześwietlenie klatki piersiowej
• Gruźlica prosówkowa
• Rumień wielopostaciowy, zmiany okrężne - dłonie
• Rumień guzowaty związany z sarkoidozą
• Układ krążenia

Ellner JJ, Jacobson KR. Gruźlica. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Prątek gruźlicy. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 249.