Implant ślimakowy

Implant ślimakowy to małe urządzenie elektroniczne, które pomaga ludziom słyszeć. Może być stosowany dla osób niesłyszących lub bardzo niedosłyszących.

Implant ślimakowy to nie to samo co aparat słuchowy. Jest wszczepiany chirurgicznie i działa w inny sposób.

Istnieje wiele różnych typów implantów ślimakowych. Najczęściej jednak składają się z kilku podobnych części.

• Jedna część urządzenia jest chirurgicznie wszczepiana do kości otaczającej ucho (kość skroniowa). Składa się z odbiornika-stymulatora, który odbiera, dekoduje, a następnie wysyła sygnał elektryczny do mózgu.
• Druga część implantu ślimakowego jest urządzeniem zewnętrznym. Składa się z mikrofonu/odbiornika, procesora mowy i anteny. Ta część implantu odbiera dźwięk, zamienia go na sygnał elektryczny i wysyła go do wewnętrznej części implantu ślimakowego.

KTO KORZYSTA Z IMPLANTÓW ŚLIMAKOWYCH?

Implanty ślimakowe umożliwiają osobom niesłyszącym odbieranie i przetwarzanie dźwięków i mowy. Jednak te urządzenia nie przywracają normalnego słuchu. Są to narzędzia, które umożliwiają przetwarzanie dźwięku i mowy oraz wysyłanie ich do mózgu.

Implant ślimakowy nie jest odpowiedni dla każdego. Sposób, w jaki osoba jest wybierana do wszczepienia implantów ślimakowych, zmienia się wraz ze wzrostem zrozumienia szlaków słuchowych (słuchowych) w mózgu i zmianą technologii.

Zarówno dzieci, jak i dorośli mogą być kandydatami do wszczepienia implantów ślimakowych. Osoby, które są kandydatami do tego urządzenia, mogły urodzić się głuche lub stać się głuchymi po nauczeniu się mowy. Obecnie kandydatami do tej operacji są dzieci już w wieku 1 roku. Chociaż kryteria są nieco inne dla dorosłych i dzieci, opierają się na podobnych wytycznych:

• Osoba powinna być całkowicie lub prawie całkowicie głucha w obu uszach i prawie nie uzyskać poprawy dzięki aparatom słuchowym. Każdy, kto słyszy wystarczająco dobrze za pomocą aparatów słuchowych, nie jest dobrym kandydatem na implanty ślimakowe.
• Osoba musi być bardzo zmotywowana. Po wszczepieniu implantu ślimakowego muszą nauczyć się prawidłowo korzystać z urządzenia.
• Osoba musi mieć rozsądne oczekiwania co do tego, co stanie się po operacji. Urządzenie nie przywraca ani nie tworzy „normalnego” słuchu.
• Dzieci muszą uczestniczyć w programach, które pomogą im nauczyć się przetwarzać dźwięk.
• Aby ustalić, czy dana osoba jest kandydatem do wszczepienia implantu ślimakowego, osoba ta musi zostać zbadana przez laryngologa (otolaryngologa). Ludzie będą również potrzebować określonych rodzajów testów słuchu wykonywanych z założonymi aparatami słuchowymi.
• Może to obejmować tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu oraz ucha środkowego i wewnętrznego.
• Ludzie (zwłaszcza dzieci) mogą wymagać oceny przez psychologa, aby ustalić, czy są dobrymi kandydatami.

JAK TO DZIAŁA

Dźwięki są przenoszone przez powietrze.W normalnym uchu fale dźwiękowe powodują drgania błony bębenkowej, a następnie kości ucha środkowego. To wysyła falę wibracji do ucha wewnętrznego (ślimaka). Fale te są następnie przekształcane przez ślimak w sygnały elektryczne, które są wysyłane wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu.

Osoba niesłysząca nie ma sprawnego ucha wewnętrznego. Implant ślimakowy próbuje zastąpić funkcję ucha wewnętrznego, zamieniając dźwięk w energię elektryczną. Energia ta może być następnie wykorzystana do stymulacji nerwu ślimakowego (nerw słuchowy), wysyłając sygnały „dźwiękowe” do mózgu.

• Dźwięk jest odbierany przez mikrofon noszony przy uchu. Dźwięk ten przesyłany jest do procesora mowy, który najczęściej jest podłączony do mikrofonu i noszony za uchem.
• Dźwięk jest analizowany i przekształcany na sygnały elektryczne, które są wysyłane do odbiornika wszczepionego chirurgicznie za uchem. Ten odbiornik wysyła sygnał przez przewód do ucha wewnętrznego.
• Stamtąd impulsy elektryczne są wysyłane do mózgu.

JAK TO JEST IMPLANOWANE

Aby mieć operację:

• Otrzymasz znieczulenie ogólne, dzięki czemu będziesz spać i bez bólu.
• Za uchem wykonuje się cięcie chirurgiczne, czasami po wygoleniu części włosów za uchem.
• Mikroskop i wiertło do kości służą do otwarcia kości za uchem (kości wyrostka sutkowatego), aby umożliwić wprowadzenie wewnętrznej części implantu.
• Zestaw elektrod jest wprowadzany do ucha wewnętrznego (ślimaka).
• Odbiornik umieszcza się w kieszeni utworzonej za uchem. Kieszeń pomaga utrzymać go na miejscu i zapewnia, że ​​jest wystarczająco blisko skóry, aby umożliwić wysyłanie informacji elektrycznych z urządzenia. W kości za uchem można wywiercić zagłębienie, aby implant miał mniejsze prawdopodobieństwo przemieszczenia się pod skórą.

Po operacji:

• Za uchem będą szwy.
• Możesz poczuć słuchawkę jako uderzenie za uchem.
• Wszelkie ogolone włosy powinny odrosnąć.
• Zewnętrzna część urządzenia zostanie umieszczona od 1 do 4 tygodni po operacji, aby dać czas otwarcia do zagojenia.

RYZYKO OPERACYJNE

Implant ślimakowy to stosunkowo bezpieczna operacja. Jednak wszystkie operacje niosą ze sobą pewne ryzyko. Zagrożenia są mniej powszechne teraz, gdy operacja jest wykonywana za pomocą małego cięcia chirurgicznego, ale może obejmować:

• Problemy z gojeniem ran
• Uszkodzenie skóry nad wszczepionym urządzeniem
• Zakażenie w pobliżu miejsca implantacji

Mniej powszechne powikłania to:

• Uszkodzenie nerwu poruszającego twarzą po stronie operacji
• Wyciek płynu wokół mózgu (płynu mózgowo-rdzeniowego)
• Zakażenie płynu wokół mózgu (zapalenie opon mózgowych)
• Chwilowe zawroty głowy (vertigo)
• Awaria urządzenia do pracy
• Nienormalny smak

ODZYSKANIE PO ZABIEGU

Możesz zostać przyjęty do szpitala na noc na obserwację. Jednak wiele szpitali pozwala teraz ludziom wrócić do domu w dniu operacji. Twój lekarz zapewni Ci leki przeciwbólowe, a czasami antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Wielu chirurgów zakłada duży opatrunek na operowane ucho. Opatrunek zdejmuje się dzień po zabiegu.

Tydzień lub dłużej po zabiegu zewnętrzna część implantu ślimakowego jest mocowana do odbiornika-stymulatora wszczepionego za uchem. W tym momencie będziesz mógł korzystać z urządzenia.

Gdy miejsce operacji zostanie dobrze wygojone, a implant jest przymocowany do zewnętrznego procesora, rozpoczniesz pracę ze specjalistami, aby nauczyć się „słyszeć” i przetwarzać dźwięk za pomocą implantu ślimakowego. Ci specjaliści mogą obejmować:

• Audiolodzy
• Logopedzi
• Lekarze uszu, nosa i gardła (otolaryngolodzy)

To bardzo ważna część procesu. Będziesz musiał ściśle współpracować ze swoim zespołem specjalistów, aby uzyskać jak największe korzyści z implantu.

PERSPEKTYWY

Wyniki z implantami ślimakowymi są bardzo zróżnicowane. Jak dobrze sobie radzisz, zależy od:

• Stan nerwu słuchowego przed operacją
• Twoje zdolności umysłowe
• Używane urządzenie
• Jak długo byłeś głuchy
• Operacja

Niektórzy ludzie mogą nauczyć się komunikować przez telefon. Inni mogą rozpoznawać tylko dźwięk. Uzyskanie maksymalnych wyników może zająć nawet kilka lat i trzeba być zmotywowanym. Wiele osób uczestniczy w programach rehabilitacji słuchu i mowy.

MIESZKANIE Z IMPLANTEM

Po wyleczeniu istnieje kilka ograniczeń. Większość czynności jest dozwolona. Jednak Twój dostawca może zalecić unikanie sportów kontaktowych, aby zmniejszyć ryzyko urazu wszczepionego urządzenia.

Większość osób z implantami ślimakowymi nie może wykonać skanów MRI, ponieważ implant jest wykonany z metalu.

Ubytek słuchu – implant ślimakowy; Sensoryczno – ślimakowy; Głuchy - ślimakowy; Głuchota — ślimakowy

• Anatomia ucha
• Implant ślimakowy

McJunkin JL, Buchman C. Implantacja ślimakowa u dorosłych. W: Myers EN, Snyderman CH, wyd. Operacyjna Otolaryngologia Chirurgia głowy i szyi. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 137.

Neapol JG, Ruckenstein MJ. Implant ślimakowy. Otolaryngol Clin North Am. 2020;53(1):87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Narodowy Instytut Doskonałości w zakresie Zdrowia i Opieki (NICE). Implanty ślimakowe dla dzieci i dorosłych z głuchotą od ciężkiej do głębokiej. Wskazówki dotyczące oceny technologii. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Opublikowano 7 marca 2019 r. Dostęp 23 kwietnia 2020 r.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotetyka. W: Winn HR, wyd. Youmans i Winn Chirurgia Neurologiczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 109.

Vohr B. Ubytek słuchu u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinat Medicine. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 59.