Niedrobnokomórkowego raka płuca

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest najczęstszym rodzajem raka płuca. Zwykle rośnie i rozprzestrzenia się wolniej niż drobnokomórkowy rak płuc.

Istnieją trzy powszechne typy niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC):

• Gruczolakoraki często znajdują się w zewnętrznej części płuc.
• Rak płaskonabłonkowy zwykle znajduje się w środku płuca obok przewodu powietrznego (oskrzela).
• Raki wielkokomórkowe mogą wystąpić w dowolnej części płuc.
• Istnieje więcej rzadkich rodzajów raka płuc, które są również nazywane niedrobnymi.

Palenie powoduje większość przypadków (około 90%) niedrobnokomórkowego raka płuc. Ryzyko zależy od liczby wypalanych papierosów każdego dnia oraz od tego, jak długo paliłeś. Przebywanie w pobliżu dymu innych ludzi (palenie z drugiej ręki) również zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc. Ale niektórzy ludzie, którzy nigdy nie palili, rozwijają raka płuc.

Badania pokazują, że palenie marihuany może pomóc w rozwoju komórek rakowych. Ale nie ma bezpośredniego związku między paleniem marihuany a rozwojem raka płuc.

Stała ekspozycja na wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza i wody pitnej o wysokim poziomie arsenu może zwiększać ryzyko raka płuc. Historia radioterapii płuc może również zwiększać ryzyko.

Praca z lub mieszkanie w pobliżu chemikaliów lub materiałów powodujących raka może również zwiększać ryzyko zachorowania na raka płuc. Takie chemikalia obejmują:

• Azbest
• Radon
  
• Substancje chemiczne, takie jak uran, beryl, chlorek winylu, chromiany niklu, produkty węglowe, gaz musztardowy, etery chlorometylowe, benzyna i spaliny z silników Diesla
• Niektóre stopy, farby, pigmenty i konserwanty
• Produkty wykorzystujące chlorek i formaldehyd

Objawy mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel, który nie ustępuje
• Odkrztuszanie krwi
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Odchudzanie bez prób
• Duszność
• Świszczący oddech
• Ból, gdy rozprzestrzenia się na inne obszary ciała

Wczesny rak płuc może nie powodować żadnych objawów.

Inne objawy, które mogą być spowodowane NSCLC, często w późnych stadiach:

• Ból lub tkliwość kości
• Opadająca powieka
• Chrypka lub zmiana głosu
• Ból stawu
• Problemy z paznokciami
• Trudność w połykaniu
• Obrzęk twarzy
• Słabość
• Ból barku lub osłabienie

Objawy te mogą być spowodowane innymi, mniej poważnymi stanami. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli masz objawy.

Usługodawca przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię medyczną. Zostaniesz zapytany, czy palisz, a jeśli tak, to ile i jak długo palisz. Zostaniesz również zapytany o inne rzeczy, które mogły narazić Cię na ryzyko raka płuc, takie jak narażenie na niektóre chemikalia.

Testy, które można wykonać w celu zdiagnozowania raka płuc lub sprawdzenia, czy się rozprzestrzenił, obejmują:

• Skan kości
• Rentgen klatki piersiowej
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• TK klatki piersiowej
• MRI klatki piersiowej
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• Test plwociny w poszukiwaniu komórek rakowych
• Toracenteza (pobieranie próbek płynu wokół płuc)

W większości przypadków kawałek tkanki jest usuwany z płuc w celu zbadania pod mikroskopem. Nazywa się to biopsją. Można to zrobić na kilka sposobów:

• Bronchoskopia połączona z biopsją
• Biopsja igłowa pod kontrolą tomografii komputerowej
• USG endoskopowe przełyku (EUS) z biopsją
• Mediastinoskopia z biopsją
• Biopsja otwartego płucalung
• Biopsja opłucnej

Jeśli biopsja wykaże raka, wykonuje się więcej badań obrazowych, aby określić stadium raka. Stadium oznacza, jak duży jest guz i jak daleko się rozprzestrzenił. NSCLC dzieli się na 5 etapów:

• Etap 0 — Rak nie rozprzestrzenił się poza wewnętrzną wyściółkę płuc.
• Stadium I - Rak jest mały i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
• Stadium II — Rak rozprzestrzenił się na niektóre węzły chłonne w pobliżu pierwotnego guza.
• Etap III — Rak rozprzestrzenił się na pobliską tkankę lub odległe węzły chłonne.
• Etap IV — Rak rozprzestrzenił się na inne narządy ciała, takie jak inne płuca, mózg lub wątroba.

Istnieje wiele różnych sposobów leczenia NSCLC. Leczenie zależy od stadium raka.

Chirurgia jest powszechnym sposobem leczenia NSCLC, który nie rozprzestrzenił się poza pobliskie węzły chłonne. Chirurg może usunąć:

• Jeden z płatów płucnych (lobektomia)
• Tylko niewielka część płuca (usunięcie klina lub segmentu)
• Całe płuco (pneumonektomia)

Niektórzy ludzie potrzebują chemioterapii. Chemioterapia wykorzystuje leki, które zabijają komórki rakowe i powstrzymują wzrost nowych komórek. Leczenie można wykonać w następujący sposób:

• Sama chemioterapia jest często stosowana, gdy rak rozprzestrzenił się poza płuca (stadium IV).
• Może być również podawany przed zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią, aby te zabiegi były bardziej skuteczne. Nazywa się to terapią neoadjuwantową.
• Może być podawany po zabiegu chirurgicznym w celu zabicia pozostałego nowotworu. Nazywa się to terapią adjuwantową.
• Chemioterapia jest zwykle podawana dożylnie (przez IV). Lub może być podawany w tabletkach.

Kontrolowanie objawów i zapobieganie powikłaniom podczas i po chemioterapii jest ważną częścią opieki.

Immunoterapia to nowszy rodzaj leczenia, który można podawać samodzielnie lub z chemioterapią.

W leczeniu NSCLC można zastosować terapię celowaną. Terapia celowana wykorzystuje leki ukierunkowane na określone cele (cząsteczki) w lub na komórkach nowotworowych. Cele te odgrywają rolę w rozwoju i przetrwaniu komórek rakowych. Używając tych celów, lek dezaktywuje komórki rakowe, aby nie mogły się rozprzestrzeniać.

Radioterapia może być stosowana z chemioterapią, jeśli operacja nie jest możliwa. Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie lub inne formy promieniowania do zabijania komórek rakowych. Promieniowanie może być wykorzystywane do:

• Wylecz raka wraz z chemioterapią, jeśli operacja nie jest możliwa
• Pomóż złagodzić objawy spowodowane przez raka, takie jak problemy z oddychaniem i obrzęk
• Pomóż złagodzić ból nowotworowy, gdy rak rozprzestrzenił się na kości

Kontrolowanie objawów podczas i po napromienianiu klatki piersiowej jest ważną częścią opieki.

Następujące metody leczenia są najczęściej stosowane w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez NSCLC:

• Terapia laserowa — mały promień światła spala i zabija komórki rakowe.
• Terapia fotodynamiczna — wykorzystuje światło do aktywacji leku w organizmie, który zabija komórki rakowe.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Perspektywy są różne. Najczęściej NSCLC rośnie powoli. W niektórych przypadkach może szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się, powodując szybką śmierć. Rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała, w tym kość, wątrobę, jelito cienkie i mózg.

Wykazano, że chemioterapia przedłuża życie i poprawia jakość życia u niektórych osób z NSCLC w IV stopniu zaawansowania.

Wskaźniki wyleczeń zależą od stadium choroby i możliwości poddania się operacji.

• Nowotwory w stadium I i II mają najwyższe wskaźniki przeżycia i wyleczeń.
• W niektórych przypadkach raka w stadium III można wyleczyć.
• Rak stopnia IV, który powrócił, prawie nigdy nie jest wyleczony. Celem terapii jest przedłużenie i poprawa jakości życia.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy raka płuc, szczególnie jeśli palisz.

Jeśli palisz, teraz jest czas, aby rzucić. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, porozmawiaj ze swoim dostawcą. Istnieje wiele metod, które pomogą Ci rzucić palenie, od grup wsparcia po leki na receptę. Staraj się także unikać biernego palenia.

Jeśli masz ponad 55 lat i palisz lub paliłeś w ciągu ostatnich dziesięciu lat, porozmawiaj ze swoim lekarzem o poddaniu się badaniu przesiewowemu w kierunku raka płuc. Aby poddać się badaniu przesiewowemu, należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej.

Rak - płuco - niedrobnokomórkowy; Niedrobnokomórkowego raka płuca; NSCLC; gruczolakorak - płuca; Rak płaskonabłonkowy - płuca; Rak wielkokomórkowy - płuca

• Promieniowanie klatki piersiowej - wyładowanie
• Chirurgia płuc - wyładowanie

• Płuca
• Bierne palenie i rak płuc

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Rak płuca: niedrobnokomórkowy rak płuca i drobnokomórkowy rak płuca. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. Spostrzeżenia wytycznych NCCN: niedrobnokomórkowy rak płuc, wersja 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(12):1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Zaktualizowano 7 maja 2020 r. Dostęp 13 lipca 2020 r.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniczne aspekty raka płuca. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadela. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 53.