Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS)

Zespół ostrej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) jest poważną postacią zapalenia płuc. Zakażenie wirusem SARS powoduje ostrą niewydolność oddechową (poważne trudności w oddychaniu), a czasem śmierć.

Ten artykuł dotyczy wybuchu SARS, który miał miejsce w 2003 roku. Aby uzyskać informacje na temat epidemii koronawirusa w 2019 r., odwiedź Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).

SARS jest wywoływany przez koronawirusa związanego z SARS (SARS-CoV). Jest to jeden z rodziny wirusów koronawirusa (ta sama rodzina, która może wywoływać przeziębienie). Epidemia SARS rozpoczęła się w 2003 roku, kiedy wirus rozprzestrzenił się z małych ssaków na ludzi w Chinach. Ta epidemia szybko osiągnęła globalne rozmiary, ale została powstrzymana w 2003 roku. Od 2004 roku nie zgłoszono żadnych nowych przypadków SARS.

Kiedy ktoś z SARS kaszle lub kicha, zainfekowane kropelki rozpryskują się w powietrzu. Możesz złapać wirusa SARS, wdychając lub dotykając tych cząstek. Wirus SARS może żyć w tych kropelkach na dłoniach, tkankach i innych powierzchniach nawet przez kilka godzin. Wirus może żyć przez miesiące lub lata, gdy temperatura jest poniżej zera.

Podczas gdy rozprzestrzenianie się kropel przez bliski kontakt powodowało większość wczesnych przypadków SARS, SARS może również rozprzestrzeniać się przez ręce i inne przedmioty, których dotknęły krople. Transmisja z powietrza jest realną możliwością w niektórych przypadkach. Żywy wirus został nawet znaleziony w kale osób z SARS, gdzie wykazano, że żyje do 4 dni.

W przypadku innych koronawirusów powszechne jest zarażenie, a następnie ponowne zachorowanie (ponowna infekcja). Może tak być również w przypadku SARS.

Objawy zwykle pojawiają się około 2 do 10 dni po kontakcie z wirusem. W niektórych przypadkach SARS zaczął się prędzej czy później po pierwszym kontakcie. Osoby z aktywnymi objawami choroby są zaraźliwe. Ale nie wiadomo, jak długo dana osoba może być zaraźliwa po pojawieniu się objawów.

Główne objawy to:

• Kaszel
• Trudności w oddychaniu
• Gorączka 100,4°F (38,0°C) lub wyższa
• Inne objawy oddychania

Najczęstsze objawy to:

• Dreszcze i drżenie
• Kaszel, zwykle zaczyna się od 2 do 7 dni po innych objawach
• Bół głowy
• Bóle mięśni
• Zmęczenie

Mniej powszechne objawy to:

• Kaszel, który produkuje flegmę (plwocinę)
• Biegunka
• Zawroty głowy
• Nudności i wymioty

U niektórych osób objawy płucne nasilają się w drugim tygodniu choroby, nawet po ustąpieniu gorączki.

Twój lekarz może słyszeć nieprawidłowe dźwięki płuc podczas słuchania klatki piersiowej stetoskopem. U większości osób z SARS prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazują zapalenie płuc, które jest typowe dla SARS.

Testy używane do diagnozowania SARS mogą obejmować:

• Badania krwi tętniczej
• Testy krzepliwości krwi
• Badania chemii krwi
• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej
• Pełna morfologia krwi (CBC)

Testy używane do szybkiej identyfikacji wirusa wywołującego SARS obejmują:

• Testy przeciwciał na SARS
• Bezpośrednia izolacja wirusa SARS
• Test szybkiej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla wirusa SARS

Wszystkie obecne testy mają pewne ograniczenia. Mogą nie być w stanie łatwo zidentyfikować przypadku SARS w pierwszym tygodniu choroby, kiedy jest to najważniejsze.

Osoby, u których uważa się, że mają SARS, powinny zostać natychmiast sprawdzone przez dostawcę. Jeśli są podejrzani o SARS, powinni być trzymani w izolacji w szpitalu.

Leczenie może obejmować:

• Antybiotyki do leczenia bakterii wywołujących zapalenie płuc (do czasu wykluczenia bakteryjnego zapalenia płuc lub wystąpienia bakteryjnego zapalenia płuc oprócz SARS)
• Leki przeciwwirusowe (chociaż nie wiadomo, jak dobrze działają na SARS)
• Wysokie dawki sterydów w celu zmniejszenia obrzęku płuc (nie wiadomo, jak dobrze działają)
• Tlen, wspomaganie oddychania (wentylacja mechaniczna) lub terapia klatki piersiowej

W niektórych poważnych przypadkach płynna część krwi osób, które już wyzdrowiały z SARS, była podawana jako leczenie.

Nie ma mocnych dowodów na to, że te zabiegi działają dobrze. Istnieją dowody na to, że lek przeciwwirusowy rybawiryna nie działa.

W wybuchu epidemii w 2003 r. śmiertelność z powodu SARS wynosiła od 9% do 12% zdiagnozowanych. U osób powyżej 65 roku życia śmiertelność była wyższa niż 50%. Choroba była łagodniejsza u osób młodszych.

W starszej populacji o wiele więcej osób zachorowało na tyle, że potrzebna była pomoc w oddychaniu. A jeszcze więcej osób musiało chodzić na szpitalne oddziały intensywnej terapii.

Polityka zdrowia publicznego była skuteczna w kontrolowaniu epidemii. Wiele narodów powstrzymało epidemię we własnych krajach. Wszystkie kraje muszą nadal uważać, aby utrzymać tę chorobę pod kontrolą. Wirusy z rodziny koronawirusów znane są ze zdolności do zmiany (mutacji) w celu rozprzestrzeniania się wśród ludzi.

Powikłania mogą obejmować:

• Niewydolność oddechowa
• Niewydolność wątroby
• Niewydolność serca
• Problemy z nerkami

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli ty lub ktoś, z kim byłeś w bliskim kontakcie, ma SARS.

Obecnie nigdzie na świecie nie jest znana transmisja SARS. Jeśli wystąpi epidemia SARS, ograniczenie kontaktu z osobami, które mają SARS, zmniejsza ryzyko zachorowania. Unikaj podróży do miejsc, w których występuje niekontrolowana epidemia SARS. Jeśli to możliwe, unikaj bezpośredniego kontaktu z osobami z SARS przez co najmniej 10 dni po ustąpieniu gorączki i innych objawów.

• Higiena rąk jest najważniejszą częścią profilaktyki SARS. Umyj ręce lub oczyść je natychmiastowym środkiem do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu.
• Zakrywaj usta i nos, kiedy kichasz lub kaszlesz. Zakaźne są kropelki uwalniane, gdy osoba kicha lub kaszle.
• NIE WOLNO dzielić się jedzeniem, piciem ani sztućcami.
• Wyczyść często dotykane powierzchnie środkiem dezynfekującym zatwierdzonym przez EPA.

W zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby przydatne mogą być maski i gogle. Podczas obsługi przedmiotów, które mogły dotknąć zainfekowanych kropel, można używać rękawic.

SARS; Niewydolność oddechowa - SARS; koronawirus SARS; SARS-CoV

• Płuca
• Układ oddechowy

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Zaktualizowano 6 grudnia 2017 r. Dostęp 16 marca 2020 r.

Gerber SI, Watson JT. Koronawirusy. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 342.

Perlman S, McIntosh K. Koronawirusy, w tym ciężki ostry zespół oddechowy (SARS) i zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 155.