Operacja pomostowania serca - małoinwazyjna

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego tworzy nową drogę, zwaną pomostowaniem, przez którą krew i tlen docierają do serca.

Minimalnie inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych (serca) można wykonać bez zatrzymywania serca. Dlatego do tej procedury nie trzeba zakładać aparatu płucno-sercowego.

Aby wykonać tę operację:

• Kardiochirurg wykona od 8 do 13 centymetrów cięcie chirurgiczne w lewej części klatki piersiowej między żebrami, aby dotrzeć do serca.
• Mięśnie w okolicy zostaną rozsunięte. Mała część przedniej części żebra, zwana chrząstką żebrową, zostanie usunięta.
• Chirurg znajdzie i przygotuje tętnicę na ścianie klatki piersiowej (wewnętrzną tętnicę sutkową), aby przymocować ją do zablokowanej tętnicy wieńcowej.
• Następnie chirurg za pomocą szwów połączy przygotowaną tętnicę piersiową z zablokowaną tętnicą wieńcową.

Podczas tej operacji nie będziesz korzystał z płuco-serca. Jednak będziesz mieć znieczulenie ogólne, więc będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu. Urządzenie zostanie przymocowane do twojego serca, aby je ustabilizować. Otrzymasz również lekarstwo na spowolnienie pracy serca.

Możesz mieć rurkę w klatce piersiowej do odprowadzania płynów. To zostanie usunięte za dzień lub dwa.

Twój lekarz może zalecić minimalnie inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych, jeśli masz zablokowanie jednej lub dwóch tętnic wieńcowych, najczęściej z przodu serca.

Kiedy jedna lub więcej tętnic wieńcowych zostaje częściowo lub całkowicie zablokowana, serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Nazywa się to chorobą niedokrwienną serca lub chorobą wieńcową. Może powodować ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).

Twój lekarz mógł najpierw spróbować leczyć cię lekami. Być może próbowałeś również rehabilitacji kardiologicznej lub innych zabiegów, takich jak angioplastyka ze stentowaniem.

Choroba wieńcowa różni się w zależności od osoby. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego to tylko jeden rodzaj leczenia. To nie jest właściwe dla każdego.

Operacje lub zabiegi, które można wykonać zamiast minimalnie inwazyjnego pomostowania aortalno-wieńcowego, to:

• Angioplastyka i umieszczenie stentów
• Obwodnica wieńcowa

Twój lekarz porozmawia z Tobą o ryzyku związanym z operacją. Ogólnie rzecz biorąc, powikłania małoinwazyjnego pomostowania aortalno-wieńcowego są mniejsze niż w przypadku operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją obejmują:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Strata krwi
• Problemy z oddychaniem
• Zawał serca lub udar
• Infekcja płuc, dróg moczowych i klatki piersiowej
• Tymczasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu

Możliwe ryzyko pomostowania tętnic wieńcowych obejmuje:

• Utrata pamięci, utrata jasności umysłu lub „rozmyte myślenie”. Jest to mniej powszechne u osób z minimalnie inwazyjnym pomostowaniem tętnic wieńcowych niż u osób z otwartym pomostowaniem tętnic wieńcowych.
• Problemy z rytmem serca (arytmia).
• Infekcja rany klatki piersiowej. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś otyły, masz cukrzycę lub przeszłaś w przeszłości operację pomostowania aortalno-wieńcowego.
• Niska gorączka i ból w klatce piersiowej (łącznie nazywane zespołem poperikardiotomii), które mogą trwać do 6 miesięcy.
• Ból w miejscu cięcia.
• Ewentualna potrzeba przejścia na zabieg konwencjonalny z bypassem podczas zabiegu.

Zawsze mów swojemu lekarzowi, jakie leki bierzesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.

W dniach przed zabiegiem:

• Przez 2 tygodnie przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (takie jak Advil i Motrin), naproksen (takie jak Aleve i Naprosyn) i inne podobne leki. Jeśli przyjmujesz klopidogrel (Plavix), zapytaj chirurga, kiedy powinieneś przestać go przyjmować przed operacją.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego lekarza o pomoc.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub jakąkolwiek inną chorobę.
• Przygotuj swój dom, aby móc się swobodnie poruszać po powrocie ze szpitala.

Dzień przed zabiegiem:

• Prysznic i szampon dobrze.
• Możesz zostać poproszony o umycie całego ciała pod szyją specjalnym mydłem. Wyszoruj klatkę piersiową 2-3 razy tym mydłem.

W dniu zabiegu:

• Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją. Obejmuje to żucie gumy i używanie miętówek. Wypłucz usta wodą, jeśli wydaje się suche, ale uważaj, aby nie połknąć.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy przybyć do szpitala.

Możesz opuścić szpital 2 lub 3 dni po operacji. Lekarz lub pielęgniarka powie Ci, jak dbać o siebie w domu. Możesz wrócić do normalnych zajęć po 2 lub 3 tygodniach.

Powrót do zdrowia po operacji wymaga czasu i możesz nie widzieć pełnych korzyści z operacji przez 3 do 6 miesięcy. U większości osób po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego przeszczepy pozostają otwarte i działają dobrze przez wiele lat.

Ta operacja nie zapobiega nawrotowi blokady. Możesz jednak podjąć kroki, aby go spowolnić. Rzeczy, które możesz zrobić, to:

• Nie pal.
• Jedz dietę zdrową dla serca.
• Regularnie ćwicz.
• Leczyć wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi (jeśli masz cukrzycę) i wysoki poziom cholesterolu.

Możesz być bardziej podatny na problemy z naczyniami krwionośnymi, jeśli masz chorobę nerek lub inne problemy zdrowotne.

Minimalnie inwazyjne bezpośrednie pomostowanie tętnic wieńcowych; MIDCAB; Wspomagane przez roboty pomostowanie tętnic wieńcowych; RACAB; Operacja serca z dziurką od klucza; CAD - MIDCAB; Choroba wieńcowa - MIDCAB

• Angina - wydzielina
• Angina – o co zapytać lekarza
• Angina - kiedy masz ból w klatce piersiowej
• Angioplastyka i stent - serce - wyładowanie
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Bezpieczeństwo w łazience dla dorosłych
• Aktywność po zawale
• Bycie aktywnym, gdy masz chorobę serca
• Masło, margaryna i oleje spożywcze
• Cewnikowanie serca - wypis
• Cholesterol a styl życia
• Cholesterol - leczenie farmakologiczne
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Wyjaśnienie tłuszczów w diecie
• Wskazówki dotyczące fast foodów
• Zawał serca - wyładowanie
• Zawał serca – o co zapytać lekarza
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego - małoinwazyjna - wyładowanie
• Choroby serca - czynniki ryzyka
• Rozrusznik serca - wyładowanie
• Jak czytać etykiety żywności food
• Dieta niskosolna
• dieta śródziemnomorska
• Zapobieganie upadkom
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Serce - widok z przodu
• Tętnice tylne serca
• Tętnice serca przednie
• Stent tętnicy wieńcowej
• Operacja pomostowania serca - seria

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL i in. Wytyczne ACCF/AHA 2011 dotyczące operacji pomostowania aortalno-wieńcowego: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotyczne i alternatywne podejścia do pomostowania aortalno-wieńcowego. W: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, wyd. Sabiston i Spencer Chirurgia Klatki Piersiowej. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Nabyta choroba serca: niewydolność wieńcowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalnie inwazyjne pomostowanie aortalno-wieńcowe. W: Sellke FW, Ruel M, wyd. Atlas technik kardiochirurgicznych. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 5.