Wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (OME) to gęsty lub lepki płyn za błoną bębenkową w uchu środkowym. Występuje bez infekcji ucha.

Trąbka Eustachiusza łączy wnętrze ucha z tylną częścią gardła. Ta rurka pomaga odprowadzać płyn, aby zapobiec jego gromadzeniu się w uchu. Płyn spływa z rurki i jest połykany.

OME i infekcje ucha są połączone na dwa sposoby:

• Po wyleczeniu większości infekcji ucha płyn (wysięk) pozostaje w uchu środkowym przez kilka dni lub tygodni.
• Gdy trąbka Eustachiusza jest częściowo zablokowana, w uchu środkowym gromadzi się płyn. Bakterie wewnątrz ucha zostają uwięzione i zaczynają rosnąć. Może to prowadzić do infekcji ucha.

Następujące czynniki mogą powodować obrzęk wyściółki trąbki Eustachiusza, co prowadzi do zwiększenia ilości płynów:

• Alergie
• Drażniące (zwłaszcza dym papierosowy)
• Infekcje dróg oddechowych

Następujące czynniki mogą spowodować zamknięcie lub zablokowanie trąbki Eustachiusza:

• Picie leżąc na plecach
• Nagły wzrost ciśnienia powietrza (np. zjazd w samolocie lub na górskiej drodze)

Dostanie się wody do uszu dziecka nie doprowadzi do zablokowania rurki.

OME występuje najczęściej zimą lub wczesną wiosną, ale może wystąpić o każdej porze roku. Może wpływać na ludzi w każdym wieku. Występuje najczęściej u dzieci poniżej 2 roku życia, ale rzadko występuje u noworodków.

Młodsze dzieci chorują na OME częściej niż starsze dzieci lub dorośli z kilku powodów:

• Rurka jest krótsza, bardziej pozioma i prostsza, co ułatwia wnikanie bakterii.
• Tuba jest bardziej miękka i ma mniejszy otwór, który można łatwo zablokować.
• Małe dzieci częściej się przeziębiają, ponieważ układ odpornościowy potrzebuje czasu, aby rozpoznać i odeprzeć wirusy przeziębienia.

Płyn w OME jest często rzadki i wodnisty. W przeszłości uważano, że płyn gęstnieje, im dłużej znajduje się w uchu. („Przyklej ucho” to powszechna nazwa nadawana OME z gęstym płynem.) Jednak obecnie uważa się, że grubość płynu jest związana z samym uchem, a nie z tym, jak długo płyn jest obecny.

W przeciwieństwie do dzieci z infekcją ucha, dzieci z OME nie zachowują się chore.

OME często nie ma wyraźnych objawów.

Starsze dzieci i dorośli często skarżą się na przytłumiony słuch lub uczucie pełności w uchu. Młodsze dzieci mogą zwiększyć głośność telewizora z powodu ubytku słuchu.

Pracownik służby zdrowia może wykryć OME podczas badania uszu dziecka po leczeniu infekcji ucha.

Dostawca zbada błonę bębenkową i poszuka pewnych zmian, takich jak:

• Pęcherzyki powietrza na powierzchni błony bębenkowej
• Otępienie błony bębenkowej podczas używania światła
• Błona bębenkowa, która wydaje się nie ruszać, gdy dmucha się na nią małymi obłoczkami powietrza
• Płyn za błoną bębenkową

Test zwany tympanometrią jest dokładnym narzędziem do diagnozowania OME. Wyniki tego testu mogą pomóc określić ilość i gęstość płynu.

Płyn w uchu środkowym można dokładnie wykryć za pomocą:

• Otoskop akustyczny
• Reflektometr: urządzenie przenośne

Można wykonać audiometr lub inny rodzaj formalnego badania słuchu. Może to pomóc dostawcy w podjęciu decyzji o leczeniu.

Większość lekarzy początkowo nie będzie leczyć OME, chyba że pojawią się również oznaki infekcji. Zamiast tego ponownie sprawdzą problem w ciągu 2–3 miesięcy.

Możesz wprowadzić następujące zmiany, które pomogą usunąć płyn za błoną bębenkową:

• Unikaj dymu papierosowego
• Zachęcaj niemowlęta do karmienia piersią
• Traktuj alergie, trzymając się z dala od wyzwalaczy (takich jak kurz). Dorośli i starsze dzieci mogą otrzymywać leki przeciwalergiczne.

Najczęściej płyn sam się oczyszcza. Twój lekarz może zasugerować obserwowanie stanu przez chwilę, aby sprawdzić, czy się pogarsza, zanim zaleci leczenie.

Jeśli płyn jest nadal obecny po 6 tygodniach, dostawca może zalecić:

• Kontynuowanie oglądania problemu
• Badanie słuchu
• Pojedyncza próba antybiotyków (jeśli nie zostały podane wcześniej)

Jeśli płyn jest nadal obecny po 8-12 tygodniach, można spróbować antybiotyków. Te leki nie zawsze są pomocne.

W pewnym momencie należy zbadać słuch dziecka.

W przypadku znacznego ubytku słuchu (powyżej 20 decybeli) mogą być potrzebne antybiotyki lub rurki uszne.

Jeśli płyn jest nadal obecny po 4 do 6 miesiącach, prawdopodobnie potrzebne są rurki, nawet jeśli nie ma większego ubytku słuchu.

Czasami trzeba usunąć migdałki, aby trąbka Eustachiusza działała prawidłowo.

OME najczęściej ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Leczenie może przyspieszyć ten proces. Klej do ucha może nie oczyszczać się tak szybko jak OME z rzadszym płynem.

OME najczęściej nie zagraża życiu. Większość dzieci nie ma długotrwałego uszkodzenia zdolności słuchu lub mówienia, nawet jeśli płyn pozostaje przez wiele miesięcy.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Myślisz, że ty lub twoje dziecko możecie mieć OME. (Powinieneś dalej obserwować stan, aż płyn zniknie.)
• Nowe objawy pojawiają się w trakcie lub po leczeniu tego zaburzenia.

Pomaganie dziecku w zmniejszeniu ryzyka infekcji ucha może pomóc w zapobieganiu OME.

OME; Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego; Poważne zapalenie ucha środkowego; Ciche zapalenie ucha środkowego; Cicha infekcja ucha; Przyklej ucho

• Operacja cewnika – o co zapytać lekarza
• Usuwanie migdałków i migdałków - wydzielina

• Anatomia ucha
• Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 658.

Peltona SI. Zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i in. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej: Podsumowanie dotyczące zapalenia ucha środkowego z wysiękiem (aktualizacja). Otolaryngol Głowa Szyja Chirurgia. 2016;154(2):201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Ostre zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego z wysiękiem. W: Flint PW, Francis HW, Haughey BH i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 199.