Starzejące się zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych

Niektóre zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych zwykle pojawiają się wraz z wiekiem. Jednak wiele innych zmian, które są powszechne wraz ze starzeniem się, jest spowodowanych lub pogarszanymi przez czynniki, które można modyfikować. Nieleczone mogą prowadzić do chorób serca.

TŁO

Serce ma dwie strony. Prawa strona pompuje krew do płuc, aby otrzymać tlen i pozbyć się dwutlenku węgla. Lewa strona pompuje do organizmu krew bogatą w tlen.

Krew wypływa z serca, najpierw przez aortę, potem przez tętnice, które rozgałęziają się i stają się coraz mniejsze w miarę wchodzenia do tkanek. W tkankach stają się drobnymi naczyniami włosowatymi.

Kapilary to miejsce, w którym krew oddaje tlen i składniki odżywcze tkankom oraz odbiera dwutlenek węgla i odpady z tkanek. Następnie naczynia zaczynają się zbierać w coraz większe żyły, które zawracają krew do serca.

STARZENIE SIĘ ZMIANY

Serce:

• Serce ma naturalny układ rozrusznika, który kontroluje bicie serca. Niektóre ścieżki tego systemu mogą rozwijać tkankę włóknistą i złogi tłuszczu. Naturalny stymulator (węzeł zatokowo-przedsionkowy lub SA) traci część swoich komórek. Zmiany te mogą spowodować nieco wolniejsze tętno.
• U niektórych osób występuje niewielki wzrost wielkości serca, zwłaszcza lewej komory. Ściana serca pogrubia się, więc ilość krwi, którą komora może pomieścić, może się zmniejszyć pomimo zwiększonego ogólnego rozmiaru serca. Serce może wypełniać się wolniej.
• Zmiany w sercu często powodują, że elektrokardiogram (EKG) normalnej, zdrowej osoby starszej jest nieco inny niż EKG zdrowej młodszej osoby dorosłej. Nieprawidłowe rytmy (arytmie), takie jak migotanie przedsionków, występują częściej u osób starszych. Mogą być spowodowane kilkoma rodzajami chorób serca.
• Normalne zmiany w sercu obejmują złogi „starzejącego się pigmentu”, lipofuscyny. Komórki mięśnia sercowego ulegają nieznacznej degeneracji. Zastawki wewnątrz serca, które kontrolują kierunek przepływu krwi, gęstnieją i stają się sztywniejsze. Szmer serca spowodowany sztywnością zastawki jest dość powszechny u osób starszych.

Naczynia krwionośne:

• Receptory zwane baroreceptorami monitorują ciśnienie krwi i wprowadzają zmiany, aby pomóc utrzymać dość stałe ciśnienie krwi, gdy osoba zmienia pozycję lub wykonuje inne czynności. Z wiekiem baroreceptory stają się mniej wrażliwe. To może wyjaśniać, dlaczego wiele starszych osób cierpi na niedociśnienie ortostatyczne, stan, w którym ciśnienie krwi spada, gdy osoba przechodzi z leżenia lub siedzenia do stania. Powoduje to zawroty głowy, ponieważ przepływ krwi do mózgu jest mniejszy.
• Ściany naczyń włosowatych nieco się pogrubiają. Może to spowodować nieco wolniejsze tempo wymiany składników odżywczych i odpadów.
• Główna tętnica od serca (aorta) staje się grubsza, sztywniejsza i mniej elastyczna. Jest to prawdopodobnie związane ze zmianami w tkance łącznej ściany naczynia krwionośnego. Powoduje to wzrost ciśnienia krwi i cięższą pracę serca, co może prowadzić do pogrubienia mięśnia sercowego (przerostu). Pozostałe tętnice również pogrubiają się i usztywniają. Ogólnie rzecz biorąc, większość osób starszych ma umiarkowany wzrost ciśnienia krwi.

Krew:

• Sama krew zmienia się nieznacznie z wiekiem. Normalne starzenie się powoduje zmniejszenie całkowitej ilości wody w organizmie. W związku z tym w krwiobiegu jest mniej płynu, więc zmniejsza się objętość krwi.
• Zmniejsza się szybkość wytwarzania czerwonych krwinek w odpowiedzi na stres lub chorobę. Powoduje to wolniejszą reakcję na utratę krwi i anemię.
• Większość białych krwinek pozostaje na tym samym poziomie, chociaż niektóre białe krwinki ważne dla odporności (neutrofile) zmniejszają swoją liczbę i zdolność do zwalczania bakterii. Zmniejsza to zdolność do opierania się infekcji.

EFEKT ZMIAN

Zwykle serce nadal pompuje wystarczającą ilość krwi, aby zaopatrzyć wszystkie części ciała. Jednak starsze serce może nie być w stanie pompować krwi, gdy zmuszasz je do cięższej pracy.

Niektóre z rzeczy, które sprawiają, że twoje serce pracuje ciężej, to:

• Niektóre leki
• Stres emocjonalny
• Wysiłek fizyczny
• Choroba
• Infekcje
• Urazy

CZĘSTE PROBLEMY

• Dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej spowodowany przejściowym ograniczeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego), duszność podczas wysiłku i zawał serca mogą wynikać z choroby wieńcowej.
• Mogą wystąpić różnego rodzaju zaburzenia rytmu serca (arytmie).
• Może wystąpić niedokrwistość, prawdopodobnie związana z niedożywieniem, przewlekłymi infekcjami, utratą krwi z przewodu pokarmowego lub jako powikłanie innych chorób lub leków.
• Miażdżyca tętnic (stwardnienie tętnic) jest bardzo powszechna. Złogi blaszki tłuszczowej wewnątrz naczyń krwionośnych powodują ich zwężenie i całkowite zablokowanie naczyń krwionośnych.
• Zastoinowa niewydolność serca jest również bardzo powszechna u osób starszych. U osób w wieku powyżej 75 lat zastoinowa niewydolność serca występuje 10 razy częściej niż u młodszych dorosłych.
• Choroba wieńcowa jest dość powszechna. Często jest wynikiem miażdżycy.
• Wysokie ciśnienie krwi i niedociśnienie ortostatyczne są częstsze w starszym wieku. Osoby starsze przyjmujące leki na nadciśnienie muszą współpracować ze swoim lekarzem, aby znaleźć najlepszy sposób radzenia sobie z nadciśnieniem. Dzieje się tak, ponieważ zbyt duża ilość leku może powodować niskie ciśnienie krwi i może prowadzić do upadku.
• Choroby zastawek serca są dość powszechne. Zwężenie aorty lub zwężenie zastawki aortalnej jest najczęstszą chorobą zastawki u osób starszych.
• Przemijające ataki niedokrwienne (TIA) lub udary mózgu mogą wystąpić, jeśli przepływ krwi do mózgu zostanie zakłócony.

Inne problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi obejmują:

• Zakrzepy
• Zakrzepicy żył głębokich
• Zakrzepowe zapalenie żył
• Choroba naczyń obwodowych, powodująca przerywany ból w nogach podczas chodzenia (chromanie przestankowe)
• Żylaki
• Tętniaki mogą rozwijać się w jednej z głównych tętnic serca lub mózgu. Tętniaki to nieprawidłowe poszerzenie lub rozdęcie części tętnicy spowodowane osłabieniem ściany naczynia krwionośnego. Jeśli tętniak pęknie, może spowodować krwawienie i śmierć.

ZAPOBIEGANIE

• Możesz wspomóc swój układ krążenia (serce i naczynia krwionośne). Czynniki ryzyka chorób serca, nad którymi masz pewną kontrolę, obejmują wysokie ciśnienie krwi, poziom cholesterolu, cukrzycę, otyłość i palenie.
• Stosuj zdrową dla serca dietę o zmniejszonej ilości tłuszczów nasyconych i cholesterolu oraz kontroluj swoją wagę. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza w zakresie leczenia wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu lub cukrzycy. Zmniejsz lub rzuć palenie.
• Mężczyźni w wieku od 65 do 75 lat, którzy kiedykolwiek palili, powinni być badani pod kątem tętniaków aorty brzusznej, zwykle za pomocą badania ultrasonograficznego.

Uzyskaj więcej ćwiczeń:

• Ćwiczenia mogą zapobiegać otyłości i pomagają osobom chorym na cukrzycę kontrolować poziom cukru we krwi.
• Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu zdolności w jak największym stopniu i zmniejszają stres.
• Umiarkowane ćwiczenia to jedna z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby utrzymać serce i resztę ciała w zdrowiu. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń. Ćwicz umiarkowanie i w ramach swoich możliwości, ale rób to regularnie.
• Osoby ćwiczące często mają mniej tkanki tłuszczowej i mniej palą niż osoby, które nie ćwiczą. Mają również mniej problemów z ciśnieniem krwi i mniej chorób serca.

Regularnie kontroluj swoje serce:

• Sprawdzaj ciśnienie krwi co roku. Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca, problemy z nerkami lub pewne inne schorzenia, może być konieczne dokładniejsze monitorowanie ciśnienia krwi.
• Jeśli twój poziom cholesterolu jest normalny, sprawdzaj go ponownie co 5 lat. Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca, problemy z nerkami lub pewne inne schorzenia, może być konieczne dokładniejsze monitorowanie poziomu cholesterolu.

Choroba serca - starzenie się; Miażdżyca - starzenie

• Przyjmowanie tętna na tętnicy szyjnej
• Krążenie krwi przez serce
• Impuls promieniowy
• Prawidłowa anatomia serca (przekrój wycięty)
• Wpływ wieku na ciśnienie krwi

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Choroba sercowo-naczyniowa u osób starszych. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 88.

Howletta SE. Wpływ starzenia na układ krążenia. W: Fillit HM, Rockwood K, Young J, wyd. Podręcznik Medycyny Geriatrycznej i Gerontologii Brocklehursta. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier, 2017:rozdział 16.

Seki A, Fishbein MC. Zmiany i choroby sercowo-naczyniowe związane z wiekiem. W: Buja LM, Butany J, wyd. Patologia sercowo-naczyniowa. 4 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 2.

Walston JD. Powszechne kliniczne następstwa starzenia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 22.