Oftalmoskopia

Oftalmoskopia to badanie tylnej części oka (dna oka), która obejmuje siatkówkę, tarczę nerwu wzrokowego, naczyniówkę i naczynia krwionośne.

Istnieją różne rodzaje oftalmoskopii.

• Oftalmoskopia bezpośrednia. Usiądziesz w zaciemnionym pokoju. Pracownik służby zdrowia przeprowadza to badanie, prześwietlając źrenicę wiązką światła za pomocą instrumentu zwanego oftalmoskopem. Oftalmoskop ma wielkość latarki. Ma lekkie i różne maleńkie soczewki, które pozwalają dostawcy oglądać tył gałki ocznej.
• Oftalmoskopia pośrednia. Będziesz leżeć lub siedzieć w pozycji półleżącej. Dostawca trzyma oko otwarte, jednocześnie świecąc bardzo jasnym światłem w oko za pomocą instrumentu noszonego na głowie. (Instrument wygląda jak światło górnika.) Dostawca ogląda tył oka przez soczewkę trzymaną blisko oka. Na oko można wywierać pewien nacisk za pomocą małej, tępej sondy. Zostaniesz poproszony o spojrzenie w różnych kierunkach. Ten egzamin jest zwykle używany do poszukiwania odklejonej siatkówki.
• Oftalmoskopia w lampie szczelinowej. Usiądziesz na krześle z instrumentem umieszczonym przed sobą. Zostaniesz poproszony o oparcie podbródka i czoła na podparciu, aby utrzymać głowę stabilnie. Usługodawca użyje mikroskopowej części lampy szczelinowej i małej soczewki umieszczonej blisko przedniej części oka. Dzięki tej technice usługodawca widzi mniej więcej to samo, co przy pośredniej oftalmoskopii, ale przy większym powiększeniu.

Badanie oftalmoskopowe trwa od 5 do 10 minut.

Oftalmoskopia pośrednia i oftalmoskopia w lampie szczelinowej są często wykonywane po umieszczeniu kropli w celu poszerzenia (rozszerzenia) źrenic. Oftalmoskopia bezpośrednia i oftalmoskopia w lampie szczelinowej mogą być wykonywane z rozszerzeniem źrenicy lub bez.

Powinieneś poinformować swojego dostawcę, jeśli:

• Jesteś uczulony na jakiekolwiek leki
• Czy zażywasz jakieś leki
• Masz jaskrę lub rodzinną historię jaskry

Jasne światło będzie niewygodne, ale test nie jest bolesny.

Możesz na chwilę zobaczyć obrazy po tym, jak światło zaświeci w twoich oczach. W przypadku oftalmoskopii pośredniej światło jest jaśniejsze, więc wrażenie widzenia powidoków może być większe.

Ucisk na oko podczas pośredniej oftalmoskopii może być nieco niewygodny, ale nie powinien być bolesny.

Jeśli stosuje się krople do oczu, mogą one krótko szczypać po umieszczeniu w oczach. Możesz również mieć nietypowy smak w ustach.

Oftalmoskopia jest wykonywana w ramach rutynowego badania fizykalnego lub pełnego badania wzroku.

Służy do wykrywania i oceny objawów odwarstwienia siatkówki lub chorób oczu, takich jak jaskra.

Oftalmoskopię można również wykonać, jeśli masz oznaki lub objawy wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy lub innych chorób wpływających na naczynia krwionośne.

Siatkówka, naczynia krwionośne i tarcza nerwu wzrokowego wyglądają normalnie.

Nieprawidłowe wyniki mogą być widoczne w oftalmoskopii w dowolnym z następujących stanów:

• Wirusowe zapalenie siatkówki (zapalenie siatkówki CMV)
• Cukrzyca
• Jaskra
• Wysokie ciśnienie krwi
• Utrata ostrości wzroku z powodu zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem
• Czerniak oka
• Problemy z nerwem wzrokowym
• Oddzielenie światłoczułej błony (siatkówki) w tylnej części oka od jej warstw podtrzymujących (rozdarcie lub odwarstwienie siatkówki)

Uważa się, że oftalmoskopia zapewnia dokładność od 90% do 95%. Potrafi wykryć wczesne stadia i skutki wielu poważnych chorób. W przypadku stanów, których nie można wykryć za pomocą oftalmoskopii, pomocne mogą być inne techniki i urządzenia.

Jeśli otrzymasz krople rozszerzające oczy do oftalmoskopii, twoje widzenie będzie niewyraźne.

• Noś okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed promieniami słonecznymi, które mogą uszkodzić oczy.
• Niech ktoś odwiezie cię do domu.
• Krople zwykle mijają po kilku godzinach.

Sam test nie wiąże się z żadnym ryzykiem. W rzadkich przypadkach rozszerzające się krople do oczu powodują:

• Atak jaskry z wąskim kątem
• Zawroty głowy
• Suchość w ustach
• Płukanie
• Nudności i wymioty

W przypadku podejrzenia jaskry z wąskim kątem przesączania zwykle nie stosuje się kropli rozszerzających.

Funduskopia; Badanie dna oka

• Oko
• Widok z boku oka (przekrój)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Instrumenty okulistyczne. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Oczy. W: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, wyd. Przewodnik Seidela po badaniu fizykalnym. 8 edycja. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015:rozdz. 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Wytyczne dotyczące zalecanych wzorców postępowania w zakresie kompleksowej oceny medycznej oczu u dorosłych. Okulistyka. 2016;123(1):209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.