Angiografia wieńcowa

Angiografia wieńcowa to zabieg, w którym wykorzystuje się specjalny barwnik (materiał kontrastowy) i promieniowanie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez tętnice w sercu.

Często wykonuje się koronarografię wraz z cewnikowaniem serca. Jest to zabieg, który mierzy ciśnienie w komorach serca.

Przed rozpoczęciem testu otrzymasz łagodny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

Obszar ciała (ramię lub pachwina) jest oczyszczany i znieczulany miejscowym lekiem znieczulającym (znieczulającym). Kardiolog wprowadza cienką pustą rurkę, zwaną cewnikiem, przez tętnicę i ostrożnie przenosi ją do serca. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi ustawić cewnik.

Po umieszczeniu cewnika do cewnika wstrzykuje się barwnik (materiał kontrastowy). Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć, jak barwnik przechodzi przez tętnicę. Barwnik pomaga podkreślić wszelkie blokady w przepływie krwi.

Zabieg trwa najczęściej od 30 do 60 minut.

Nie należy nic jeść ani pić przez 8 godzin przed rozpoczęciem testu. Być może będziesz musiał zostać w szpitalu na noc przed badaniem. W przeciwnym razie zgłosisz się do szpitala rano w dniu testu.

Będziesz nosić szpitalną koszulę. Przed badaniem musisz podpisać formularz zgody. Twój lekarz wyjaśni procedurę i związane z nią zagrożenia.

Poinformuj swojego dostawcę, jeśli:

• Jesteś uczulony na jakiekolwiek leki lub w przeszłości miałeś złą reakcję na materiał kontrastowy
• Przyjmują Viagrę
• Może być w ciąży

W większości przypadków podczas testu nie będziesz spać. Możesz odczuwać pewien nacisk w miejscu, w którym umieszczany jest cewnik.

Po wstrzyknięciu barwnika możesz odczuwać zaczerwienienie lub uczucie ciepła.

Po badaniu cewnik jest usuwany. Możesz poczuć silny nacisk w miejscu wkłucia, aby zapobiec krwawieniu. Jeśli cewnik zostanie umieszczony w pachwinie, zostaniesz poproszony o leżenie płasko na plecach przez kilka godzin do kilku godzin po badaniu, aby uniknąć krwawienia. Może to powodować lekki dyskomfort w plecach.

Angiografię wieńcową można wykonać, jeśli:

• Masz dusznicę bolesną po raz pierwszy.
• Dławica piersiowa, która się pogarsza, nie ustępuje, występuje częściej lub występuje w spoczynku (tzw. niestabilna dusznica bolesna).
• Masz zwężenie aorty lub inny problem z zastawką.
• Masz nietypowy ból w klatce piersiowej, podczas gdy inne testy są w normie.
• Miałeś nieprawidłowy test wysiłkowy serca.
• Będziesz mieć operację serca i jesteś w grupie wysokiego ryzyka choroby wieńcowej.
• Masz niewydolność serca.
• Zdiagnozowano u Ciebie zawał serca.

Do serca dochodzi normalny dopływ krwi i brak blokad.

Nieprawidłowy wynik może oznaczać zablokowanie tętnicy. Test może pokazać, ile tętnic wieńcowych jest zablokowanych, gdzie są zablokowane i jaka jest ich siła.

Cewnikowanie serca niesie ze sobą nieco większe ryzyko w porównaniu z innymi badaniami serca. Jednak test jest bardzo bezpieczny, gdy jest wykonywany przez doświadczony zespół.

Generalnie ryzyko poważnych powikłań waha się od 1 na 1000 do 1 na 500. Ryzyko zabiegu obejmuje:

• Tamponada serca
• Nieregularne bicie serca
• Uraz tętnicy serca
• Niskie ciśnienie krwi
• Reakcja alergiczna na barwnik kontrastowy lub lek podany podczas badania
• Udar mózgu
• Zawał serca

Rozważania związane z każdym rodzajem cewnikowania obejmują:

• Ogólnie istnieje ryzyko krwawienia, infekcji i bólu w miejscu podania dożylnego lub cewnika.
• Zawsze istnieje bardzo małe ryzyko, że miękkie plastikowe cewniki mogą uszkodzić naczynia krwionośne lub otaczające struktury.
• Zakrzepy krwi mogą tworzyć się na cewnikach, a następnie blokować naczynia krwionośne w innych częściach ciała.
• Barwnik kontrastowy może uszkodzić nerki (szczególnie u osób z cukrzycą lub wcześniejszymi problemami z nerkami).

Jeśli zostanie znaleziona blokada, Twój lekarz może wykonać przezskórną interwencję wieńcową (PCI), aby otworzyć blokadę. Można to zrobić podczas tej samej procedury, ale z różnych powodów może to nastąpić z opóźnieniem.

Angiografia serca; Angiografia - serce; Angiogram - wieńcowy; Choroba wieńcowa - angiografia; CAD - angiografia; Angina - angiografia; Choroba serca - angiografia

• Angiografia wieńcowa

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS aktualizacja wytycznych dotyczących diagnozowania i postępowania z pacjentami ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines oraz American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions oraz Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Cewnikowanie i angiografia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 51.

Mehran R, Dangas GD. Arteriografia wieńcowa i obrazowanie wewnątrznaczyniowe. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 20.

Werns S. Ostre zespoły wieńcowe i ostry zawał mięśnia sercowego. W: Parrillo JE, Dellinger RP, wyd. Critical Care Medicine: Zasady diagnozowania i postępowania u dorosłych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 29.