Swan-Ganz - cewnikowanie prawego serca

Cewnikowanie Swan-Ganz (zwane również cewnikowaniem prawego serca lub cewnikowaniem tętnicy płucnej) to wprowadzenie cienkiej rurki (cewnika) do prawej strony serca i tętnic prowadzących do płuc. Odbywa się to w celu monitorowania czynności serca oraz przepływu krwi i ciśnienia w sercu i wokół niego.

Badanie można wykonać, gdy leżysz w łóżku na oddziale intensywnej terapii (OIOM) w szpitalu. Można to również wykonać w specjalnych obszarach zabiegowych, takich jak pracownia cewnikowania serca.

Przed rozpoczęciem testu możesz otrzymać lek (środek uspokajający), który pomoże Ci się zrelaksować.

Położysz się na wyściełanym stole. Lekarz wykona nakłucie żyły w okolicy pachwiny, ramienia lub szyi. Przez nakłucie wprowadzana jest elastyczna rurka (cewnik lub koszulka). Czasami zostanie umieszczony w twojej nodze lub ramieniu. Podczas zabiegu nie będziesz spać.

Wprowadzany jest dłuższy cewnik. Następnie jest ostrożnie przenoszony do górnej komory prawej strony serca. Zdjęcia rentgenowskie mogą być wykorzystane, aby pomóc pracownikowi służby zdrowia zobaczyć, gdzie należy umieścić cewnik.

Z cewnika można usunąć krew. Ta krew jest testowana w celu pomiaru ilości tlenu we krwi.

Podczas zabiegu rytm serca będzie stale obserwowany za pomocą elektrokardiogramu (EKG).

Nie należy nic jeść ani pić przez 8 godzin przed rozpoczęciem testu. Być może będziesz musiał zostać w szpitalu na noc przed badaniem. W przeciwnym razie zgłosisz się do szpitala rano w dniu testu.

Będziesz nosić szpitalną koszulę. Przed badaniem musisz podpisać formularz zgody.Twój dostawca wyjaśni procedurę i związane z nią zagrożenia.

Możesz otrzymać lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować przed zabiegiem. Będziesz obudzony i będziesz mógł postępować zgodnie z instrukcjami podczas testu.

Możesz odczuwać pewien dyskomfort po umieszczeniu kroplówki w ramieniu. Po wprowadzeniu cewnika możesz również poczuć pewien nacisk w miejscu. U osób w stanie krytycznym cewnik może pozostać na miejscu przez kilka dni.

Możesz odczuwać dyskomfort, gdy okolica żyły jest znieczulona środkiem znieczulającym.

Procedura ma na celu ocenę, jak krew porusza się (krąży) u osób, które mają:

• Nieprawidłowe ciśnienie w tętnicach serca
• Oparzenia
• Wrodzona wada serca
• Niewydolność serca
• Choroba nerek
• Nieszczelne zastawki serca
• Problemy z płucami
• Wstrząs (bardzo niskie ciśnienie krwi)

Można to również zrobić w celu monitorowania powikłań zawału serca. Pokazuje również, jak dobrze działają niektóre leki nasercowe.

Cewnikowanie Swana-Ganza może być również stosowane do wykrywania nieprawidłowego przepływu krwi między dwoma obszarami serca, które nie są normalnie połączone.

Stany, które można również zdiagnozować lub ocenić za pomocą cewnikowania Swana-Ganza, obejmują:

• Tamponada serca
• Wrodzona wada serca
• Nadciśnienie płucne
• Kardiomiopatia restrykcyjna lub rozstrzeniowa

Normalne wyniki tego testu to:

• Indeks sercowy wynosi od 2,8 do 4,2 litra na minutę na metr kwadratowy (powierzchni ciała)
• Ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi od 17 do 32 milimetrów słupa rtęci (mm Hg)
• Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi od 9 do 19 mm Hg
• Rozkurczowe ciśnienie płucne wynosi od 4 do 13 mm Hg
• Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych wynosi od 4 do 12 mm Hg
• Ciśnienie w prawym przedsionku wynosi od 0 do 7 mm Hg

Nieprawidłowe wyniki mogą być spowodowane:

• Problemy z przepływem krwi, takie jak niewydolność serca lub wstrząs
• Choroba zastawki serca
• Choroba płuc
• Problemy strukturalne z sercem, takie jak przeciek z ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej

Ryzyka zabiegu obejmują:

• Siniak w okolicy miejsca wprowadzenia cewnika
• Uraz żyły
• Nakłucie do płuca, jeśli używane są żyły szyjne lub piersiowe, powodując zapaść płuc (odma opłucnowa)

Do bardzo rzadkich powikłań należą:

• Zaburzenia rytmu serca wymagające leczenia
• Tamponada serca
• Zator spowodowany zakrzepami krwi na końcu cewnika
• Zakażenie
• Niskie ciśnienie krwi

Cewnikowanie prawego serca; Cewnikowanie - prawe serce

• Cewnikowanie Swan Ganz

Hermann J. Cewnikowanie serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 19.

Kapur NK, Sorajja P. Hemodynamika inwazyjna. W: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, wyd. Podręcznik cewnikowania serca Kerna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Interwencje we wstrząsie kardiogennym. W: Topol EJ, Teirstein PS, wyd. Podręcznik Kardiologii Interwencyjnej. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 22.