Test skórny PPD

Test skórny PPD to metoda stosowana w diagnostyce niemej (utajonej) gruźlicy (TB). PPD oznacza oczyszczoną pochodną białka.

Do wykonania tego testu potrzebne będą dwie wizyty w gabinecie lekarskim.

Podczas pierwszej wizyty usługodawca oczyści obszar skóry, zwykle wnętrze przedramienia. Otrzymasz mały strzał (zastrzyk), który zawiera PPD. Igła jest delikatnie umieszczana pod górną warstwą skóry, powodując powstanie guzka (pręgi). Ten guzek zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin, gdy materiał jest wchłaniany.

Po 48 do 72 godzinach musisz wrócić do biura swojego dostawcy. Twój lekarz sprawdzi obszar, aby sprawdzić, czy miałeś silną reakcję na test.

Nie ma specjalnego przygotowania do tego testu.

Poinformuj swojego dostawcę, jeśli kiedykolwiek miałeś pozytywny test skórny PPD. Jeśli tak, nie powinieneś mieć powtórnego testu PPD, z wyjątkiem nietypowych okoliczności.

Poinformuj swojego dostawcę, jeśli masz schorzenie lub jeśli przyjmujesz pewne leki, takie jak sterydy, które mogą wpływać na Twój układ odpornościowy. Takie sytuacje mogą prowadzić do niedokładnych wyników testów.

Poinformuj swojego dostawcę, czy otrzymałeś szczepionkę BCG, a jeśli tak, to kiedy ją otrzymałeś. (Ta szczepionka jest podawana tylko poza Stanami Zjednoczonymi).

Poczujesz krótkie ukłucie, gdy igła zostanie wprowadzona tuż pod powierzchnią skóry.

Ten test ma na celu sprawdzenie, czy kiedykolwiek miałeś kontakt z bakteriami wywołującymi gruźlicę.

Gruźlica jest łatwo rozprzestrzeniającą się (zakaźną) chorobą. Najczęściej dotyka płuc. Bakterie mogą pozostawać nieaktywne (uśpione) w płucach przez wiele lat. Ta sytuacja nazywa się utajoną gruźlicą.

Większość osób w Stanach Zjednoczonych zakażonych bakterią nie ma oznak ani objawów aktywnej gruźlicy.

Najprawdopodobniej będziesz potrzebować tego testu, jeśli:

• Mógł być w pobliżu kogoś z gruźlicą
• Praca w opiece zdrowotnej
• Masz osłabiony układ odpornościowy z powodu niektórych leków lub chorób (takich jak rak lub HIV/AIDS)

Negatywna reakcja zwykle oznacza, że ​​nigdy nie zostałeś zarażony bakteriami wywołującymi gruźlicę.

W przypadku negatywnej reakcji skóra, w której wykonano test PPD, nie jest opuchnięta lub obrzęk jest bardzo mały. Ten pomiar jest inny w przypadku dzieci, osób z HIV i innych grup wysokiego ryzyka.

Test skórny PPD nie jest doskonałym testem przesiewowym. Kilka osób zarażonych bakteriami wywołującymi gruźlicę może nie mieć reakcji. Również choroby lub leki osłabiające układ odpornościowy mogą powodować fałszywie ujemny wynik.

Nieprawidłowy (dodatni) wynik oznacza, że ​​zostałeś zakażony bakteriami wywołującymi gruźlicę. Może być konieczne leczenie zmniejszające ryzyko nawrotu choroby (reaktywacja choroby). Dodatni wynik testu skórnego nie oznacza, że ​​dana osoba ma aktywną gruźlicę. Należy wykonać więcej testów, aby sprawdzić, czy choroba jest aktywna.

Niewielka reakcja (5 mm silnego obrzęku w miejscu) jest uważana za pozytywną u osób:

• Kto ma HIV/AIDS
• Kto otrzymał przeszczep narządu
• Którzy mają osłabiony układ odpornościowy lub przyjmują steroidy (około 15 mg prednizonu dziennie przez 1 miesiąc)
• którzy byli w bliskim kontakcie z osobą, która ma aktywną gruźlicę
• Kto ma zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, które wyglądają jak po gruźlicy?

Większe reakcje (większe lub równe 10 mm) są uważane za pozytywne w:

• Osoby ze znanym negatywnym wynikiem testu w ciągu ostatnich 2 lat
• Osoby z cukrzycą, niewydolnością nerek lub innymi schorzeniami, które zwiększają ich szanse na aktywną gruźlicę
• Pracownicy służby zdrowia
• Użytkownicy narkotyków iniekcyjnych
• Imigranci, którzy przeprowadzili się z kraju o wysokim wskaźniku gruźlicy w ciągu ostatnich 5 lat
• Dzieci do lat 4
• Niemowlęta, dzieci lub młodzież, które są narażone na osoby dorosłe wysokiego ryzyka high
• Studenci i pracownicy pewnych grupowych środowisk życia, takich jak więzienia, domy opieki i schroniska dla bezdomnych

U osób bez znanego ryzyka gruźlicy, 15 mm lub więcej jędrnego obrzęku w miejscu pracy wskazuje na pozytywną reakcję.

Osoby urodzone poza Stanami Zjednoczonymi, które otrzymały szczepionkę o nazwie BCG, mogą mieć fałszywie dodatni wynik testu.

Istnieje bardzo małe ryzyko wystąpienia silnego zaczerwienienia i obrzęku ramienia u osób, które miały poprzedni pozytywny wynik testu PPD i które mają ponownie test. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które w przeszłości miały pozytywny test, nie powinny być ponownie testowane. Ta reakcja może również wystąpić u kilku osób, które nie były wcześniej testowane.

Wzorzec oczyszczonej pochodnej białka; test skórny gruźlicy; Test skórny tuberkulinowy; Test Mantoux

• Gruźlica w płucach
• Dodatni test skórny PPD
• Test skórny PPD

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Prątek gruźlicy. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 249.

Woods GL. Mykobakterie. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna Henry’ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 61.