Poziomy leków terapeutycznych

Poziomy leków terapeutycznych to testy laboratoryjne mające na celu sprawdzenie ilości leku we krwi.

Potrzebna jest próbka krwi. W większości przypadków krew pobierana jest z żyły znajdującej się po wewnętrznej stronie łokcia lub z tyłu dłoni.

Będziesz musiał przygotować się do niektórych testów poziomu narkotyków.

• Twój lekarz poinformuje Cię, czy musisz zmienić pory przyjmowania jakichkolwiek leków.
• NIE WOLNO przerywać ani zmieniać leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.

Po wkłuciu igły możesz odczuwać lekki ból lub ukłucie. Możesz również poczuć pulsowanie w miejscu po pobraniu krwi.

W przypadku większości leków, aby uzyskać odpowiedni efekt, potrzebny jest określony poziom leku we krwi. Niektóre leki są szkodliwe, jeśli ich poziom wzrasta zbyt wysoko i nie działają, jeśli poziomy są zbyt niskie.

Monitorowanie ilości leku znajdującego się we krwi pozwala lekarzowi upewnić się, że poziom leku jest w odpowiednim zakresie.

Testowanie poziomu leku jest ważne u osób przyjmujących leki, takie jak:

• Flekainid, prokainamid lub digoksyna, które są stosowane w leczeniu nieprawidłowego bicia serca
• Lit, stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej
• Fenytoina lub kwas walproinowy stosowane w leczeniu napadów padaczkowych
• Gentamycyna lub amikacyna, które są antybiotykami stosowanymi w leczeniu zakażeń

Można również przeprowadzić testy, aby określić, jak dobrze twoje ciało rozkłada lek lub jak wchodzi w interakcje z innymi potrzebnymi lekami.

Oto niektóre z leków, które są powszechnie sprawdzane i normalne poziomy docelowe:

• Paracetamol: zmienia się w zależności od zastosowania
• Amikacyna: 15 do 25 mcg/ml (25,62 do 42,70 mikromol/l)
• Amitryptylina: 120 do 150 ng/ml (432,60 do 540,75 nmol/l)
• Karbamazepina: 5 do 12 mcg/ml (21,16 do 50,80 mikromol/l)
• Cyklosporyna: 100 do 400 ng/ml (83,20 do 332,80 nmol/l) (12 godzin po podaniu)
• Dezypramina: 150 do 300 ng/ml (563,10 do 1126,20 nmol/l)
• Digoksyna: 0,8 do 2,0 ng/ml (1,02 do 2,56 nanomol/l)
• Dizopiramid: 2 do 5 mcg/ml (5,89 do 14,73 mikromol/l)
• Etosuksymid: 40 do 100 mcg/ml (283,36 do 708,40 mikromol/l)
• Flekainid: 0,2 do 1,0 mcg/ml (0,5 do 2,4 mikromol/l)
• Gentamycyna: 5 do 10 mcg/ml (10,45 do 20,90 mikromol/l)
• Imipramina: 150 do 300 ng/ml (534,90 do 1069,80 nmol/l)
• Kanamycyna: 20 do 25 mcg/ml (41,60 do 52,00 mikromol/l)
• Lidokaina: 1,5 do 5,0 mcg/ml (6,40 do 21,34 mikromol/l)
• Lit: 0,8 do 1,2 mEq/L (0,8 do 1,2 mmol/L)
• Metotreksat: zmienia się w zależności od zastosowania
• Nortryptylina: 50 do 150 ng/mL (189,85 do 569,55 nmol/L)
• Fenobarbital: 10 do 30 mcg/ml (43,10 do 129,30 mikromol/l)
• Fenytoina: 10 do 20 mcg/ml (39,68 do 79,36 mikromol/l)
• Primidon: 5 do 12 mcg/ml (22,91 do 54,98 mikromol/l)
• Prokainamid: 4 do 10 mcg/ml (17,00 do 42,50 mikromol/l)
• Chinidyna: 2 do 5 mcg/ml (6,16 do 15,41 mikromol/l)
• Salicylan: zmienia się w zależności od zastosowania
• Sirolimus: 4 do 20 ng/mL (4 do 22 nmol/L) (12 godzin po podaniu; zmienia się w zależności od zastosowania)
• Takrolimus: 5 do 15 ng/ml (4 do 25 nmol/l) (12 godzin po podaniu)
• Teofilina: 10 do 20 mcg/ml (55,50 do 111,00 mikromol/l)
• Tobramycyna: 5 do 10 mcg/ml (10,69 do 21,39 mikromol/l)
• Kwas walproinowy: 50 do 100 mcg/ml (346,70 do 693,40 mikromol/l)

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu wyników konkretnych testów.

Powyższe przykłady pokazują typowe pomiary wyników dla tych testów. Niektóre laboratoria stosują różne pomiary lub mogą testować różne próbki.

Wartości poza docelowym zakresem mogą wynikać z drobnych zmian lub być sygnałem, że należy dostosować dawki. Twój lekarz może zalecić pominięcie dawki, jeśli zmierzone wartości są zbyt wysokie.

Poniżej przedstawiono poziomy toksyczne niektórych leków, które są powszechnie sprawdzane:

• Paracetamol: ponad 250 mcg/ml (1653,50 mikromol/l)
• Amikacyna: powyżej 25 mcg/ml (42,70 mikromol/l)
• Amitryptylina: powyżej 500 ng/mL (1802,50 nmol/L)
• Karbamazepina: powyżej 12 mcg/ml (50,80 mikromol/l)
• Cyklosporyna: powyżej 400 ng/ml (332,80 mikromol/L)
• Desipramina: powyżej 500 ng/ml (1877,00 nmol/L)
• Digoksyna: powyżej 2,4 ng/ml (3,07 nmol/l)
• Dizopiramid: powyżej 5 mcg/ml (14,73 mikromol/l)
• Etosuksymid: powyżej 100 mcg/ml (708,40 mikromol/L)
• Flekainid: powyżej 1,0 mcg/ml (2,4 mikromol/l)
• Gentamycyna: powyżej 12 mcg/ml (25,08 mikromol/l)
• Imipramina: powyżej 500 ng/mL (1783.00 nmol/L)
• Kanamycyna: powyżej 35 mcg/ml (72,80 mikromol/l)
• Lidokaina: powyżej 5 mcg/ml (21,34 mikromol/l)
• Lit: powyżej 2,0 mEq/L (2,00 milimol/L)
• Metotreksat: powyżej 10 mcmol/l (10 000 nmol/l) w ciągu 24 godzin
• Nortryptylina: powyżej 500 ng/mL (1898,50 nmol/L)
• Fenobarbital: powyżej 40 mcg/ml (172,40 mikromol/L)
• Fenytoina: powyżej 30 mcg/ml (119,04 mikromol/l)
• Primidon: powyżej 15 mcg/ml (68,73 mikromol/l)
• Prokainamid: powyżej 16 mcg/ml (68,00 mikromol/l)
• Chinidyna: powyżej 10 mcg/ml (30,82 mikromol/L)
• Salicylan: powyżej 300 mcg/mL (2172,00 mikromol/L)
• Teofilina: powyżej 20 mcg/ml (111,00 mikromol/l)
• Tobramycyna: powyżej 12 mcg/ml (25,67 mikromol/l)
• Kwas walproinowy: powyżej 100 mcg/ml (693,40 mikromol/L)

Monitorowanie leków terapeutycznych

• Badanie krwi

Clarke W. Przegląd terapeutycznego monitorowania leków. W: Clarke W, Dasgupta A, wyd. Wyzwania kliniczne w monitorowaniu leków terapeutycznych. Cambridge, MA: Elsevier; 2016:rozdz. 1.

Diasio RB. Zasady terapii lekowej. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 29.

Nelson LS, lekarz medycyny Forda. Ostre zatrucie. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksykologia i monitorowanie leków terapeutycznych. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna Henry’ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017:rozdz. 23.