Monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego (ICP) wykorzystuje urządzenie umieszczone wewnątrz głowy. Monitor wyczuwa ciśnienie wewnątrz czaszki i przesyła pomiary do urządzenia rejestrującego.

Istnieją trzy sposoby monitorowania ICP. ICP to ciśnienie w czaszce.

CEWNIK DO KOMOROWY

Cewnik dokomorowy jest najdokładniejszą metodą monitorowania.

Aby wprowadzić cewnik dokomorowy, wierci się otwór w czaszce. Cewnik wprowadza się przez mózg do komory bocznej. Ten obszar mózgu zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). CSF to płyn, który chroni mózg i rdzeń kręgowy.

Cewnik dokomorowy może być również używany do odprowadzania płynu przez cewnik.

Cewnik może być trudny do założenia, gdy ciśnienie śródczaszkowe jest wysokie.

ŚRUBA PODDUROWA (ŚRUBA)

Ta metoda jest używana, jeśli monitorowanie musi być wykonane natychmiast. Wydrążoną śrubę wkłada się przez otwór wywiercony w czaszce. Przechodzi przez membranę, która chroni mózg i rdzeń kręgowy (dura mater). Umożliwia to czujnikowi nagrywanie z wnętrza przestrzeni podtwardówkowej.

CZUJNIK ZEWNĘTRZNY

Czujnik zewnątrzoponowy umieszcza się między czaszką a tkanką opony twardej. Czujnik zewnątrzoponowy umieszcza się w otworze wywierconym w czaszce. Ta procedura jest mniej inwazyjna niż inne metody, ale nie usuwa nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Lidokaina lub inny miejscowy środek znieczulający zostanie wstrzyknięty w miejsce, w którym zostanie wykonane nacięcie. Najprawdopodobniej otrzymasz środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

• Najpierw obszar jest ogolony i oczyszczony środkiem antyseptycznym.
• Po wyschnięciu obszaru wykonuje się cięcie chirurgiczne. Skóra jest ściągana, aż zobaczysz czaszkę.
• Następnie używa się wiertła do przecięcia kości.

W większości przypadków ta procedura jest wykonywana, gdy dana osoba znajduje się na szpitalnym oddziale intensywnej terapii. Jeśli nie śpisz i jesteś świadomy, Twój pracownik służby zdrowia wyjaśni procedurę i zagrożenia. Będziesz musiał podpisać formularz zgody.

Jeśli zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu ogólnym, będziesz spać i bez bólu. Kiedy się obudzisz, poczujesz normalne skutki uboczne znieczulenia. Będziesz również odczuwał pewien dyskomfort z powodu cięcia wykonanego w czaszce.

Jeśli zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu miejscowym, nie będziesz spać. Lek znieczulający zostanie wstrzyknięty w miejsce, w którym ma być wykonane cięcie. To będzie jak ukłucie w skórę głowy, jak użądlenie pszczoły. Podczas cięcia i ściągania skóry możesz poczuć szarpanie. Usłyszysz dźwięk wiertła, który przecina czaszkę. Czas, jaki to zajmie, będzie zależeć od rodzaju używanego wiertła. Poczujesz również szarpanie, gdy chirurg zszywa skórę po zabiegu.

Twój lekarz może dać ci łagodne leki przeciwbólowe, aby złagodzić twój dyskomfort. Nie dostaniesz silnych leków przeciwbólowych, ponieważ Twój lekarz będzie chciał sprawdzić oznaki funkcjonowania mózgu.

Ten test jest najczęściej wykonywany w celu pomiaru ICP. Można to zrobić w przypadku poważnego urazu głowy lub choroby mózgu/układu nerwowego. Można to również zrobić po operacji usunięcia guza lub naprawy uszkodzenia naczynia krwionośnego, jeśli chirurg martwi się obrzękiem mózgu.

Wysokie ICP można leczyć poprzez drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego przez cewnik. Można go również leczyć poprzez:

• Zmiana ustawień respiratora dla osób korzystających z respiratora
• Podawanie niektórych leków dożylnie (dożylnie)

Zwykle ICP waha się od 1 do 20 mm Hg.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu wyników konkretnych testów.

Wysoki ICP oznacza, że ​​pod ciśnieniem znajdują się zarówno tkanki układu nerwowego, jak i naczyń krwionośnych. Nieleczona może prowadzić do trwałego uszkodzenia. W niektórych przypadkach może zagrażać życiu.

Zagrożenia związane z procedurą mogą obejmować:

• Krwawienie
• Przepuklina mózgu lub uraz spowodowany zwiększonym ciśnieniem
• Uszkodzenie tkanki mózgowej
• Niemożność znalezienia komory i umieszczenia cewnika
• Zakażenie
• Ryzyko znieczulenia ogólnego

monitorowanie ICP; Monitorowanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego

• Monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz.15.

Oddo M, Vincent J-L. Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego. W: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, wyd. Podręcznik intensywnej opieki medycznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Zasady opieki neurointensywnej. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 55.

Robba C. Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego. W: Prabhakar H, wyd. Techniki neuromonitorowania. 1 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdział 1.