Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) to grupa testów laboratoryjnych, które mierzą substancje chemiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym. CSF to przezroczysty płyn, który otacza i chroni mózg i rdzeń kręgowy. Testy mogą szukać białek, cukru (glukozy) i innych substancji.

Potrzebna jest próbka płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęstszym sposobem pobrania tej próbki jest nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym. Mniej popularne sposoby pobierania próbki płynu to:

• Nakłucie cysterny
• Usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z rurki, która już znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym, takiego jak przetoka, dren komorowy lub pompa przeciwbólowa
• Nakłucie komorowe

Po pobraniu próbki jest ona wysyłana do laboratorium w celu oceny.

Twój lekarz poprosi Cię o leżenie płasko przez co najmniej godzinę po nakłuciu lędźwiowym. Po nakłuciu lędźwiowym może wystąpić ból głowy. Jeśli tak się stanie, pomocne może być picie napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa, herbata lub napoje gazowane.

Twój lekarz poinformuje Cię, jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może pomóc w wykryciu pewnych stanów i chorób. W próbce płynu mózgowo-rdzeniowego można, ale nie zawsze, zmierzyć wszystkie poniższe elementy:

• Przeciwciała i DNA powszechnych wirusów
• Bakterie (w tym wywołujące kiłę, przy użyciu testu VDRL)
• Liczba komórek
• Chlorek
• Antygen kryptokokowy
• Glukoza
• Glutamina
• Dehydrogenaza mleczanowa
• Prążki oligoklonalne w poszukiwaniu określonych białek
• Białko zasadowe mieliny
  
• Totalna proteina
• Czy obecne są komórki rakowe
• Ciśnienie otwarcia
  

Normalne wyniki obejmują:

• Przeciwciała i DNA powszechnych wirusów: Brak
• Bakterie: żadne bakterie nie rosną w kulturze laboratoryjnej
• Komórki rakowe: brak komórek rakowych
• Liczba komórek: mniej niż 5 białych krwinek (wszystkie jednojądrzaste) i 0 czerwonych krwinek
• Chlorki: 110 do 125 mEq/L (110 do 125 mmol/L)
• Grzyb: Brak
• Glukoza: 50 do 80 mg/dl lub 2,77 do 4,44 mmol/l (lub więcej niż dwie trzecie poziomu cukru we krwi)
• Glutamina: 6 do 15 mg/dl (410,5 do 1026 mikromol/l)
• Dehydrogenaza mleczanowa: mniej niż 40 U/L
• Prążki oligoklonalne: 0 lub 1 prążki, które nie występują w dopasowanej próbce surowicy
• Białko: 15 do 60 mg/dl (0,15 do 0,6 g/l)
• Ciśnienie otwarcia: 90 do 180 mm wody
• Białko zasadowe mieliny: mniej niż 4 ng/ml

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu wyników konkretnych testów.

Powyższe przykłady pokazują typowe pomiary wyników dla tych testów. Niektóre laboratoria stosują różne pomiary lub mogą testować różne próbki.

Nieprawidłowy wynik analizy płynu mózgowo-rdzeniowego może wynikać z wielu różnych przyczyn, w tym:

• Rak
• Zapalenie mózgu (takie jak Zachodni Nil i Wschodnia Koń)
• Encefalopatia wątrobowa
• Zakażenie
• Zapalenie
• Zespół Reye'a
• Zapalenie opon mózgowych wywołane przez bakterie, grzyby, gruźlicę lub wirusy
• Stwardnienie rozsiane (MS)
• choroba Alzheimera
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
• Guz rzekomy Cerebrii
• Wodogłowie z normalnym ciśnieniem

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego

• Chemia płynu mózgowo-rdzeniowego

Euerle BD. Badanie nakłucia kręgosłupa i płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 60.

Griggs RC, Józefowicz RF, Aminoff MJ. Podejście do pacjenta z chorobą neurologiczną. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 396.

Karcher DS, McPherson RA. Płyny mózgowo-rdzeniowe, maziowe, surowicze oraz próbki alternatywne. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna Henry’ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017:rozdz. 29.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.