Obrzęk podskórny

Rozedma podskórna występuje, gdy powietrze dostanie się do tkanek pod skórą. Najczęściej występuje na skórze pokrywającej klatkę piersiową lub szyję, ale może również wystąpić w innych częściach ciała.

Rozedmę podskórną często można postrzegać jako gładkie wybrzuszenie skóry. Kiedy pracownik służby zdrowia wyczuwa (palpuje) skórę, wytwarza niezwykłe uczucie trzeszczenia (trzeszczenie), gdy gaz jest przepychany przez tkankę.

To rzadki stan. Kiedy to nastąpi, możliwe przyczyny to:

• Zapadnięte płuco (odma opłucnowa), często występujące przy złamaniu żeber
• Złamanie kości twarzy
• Pęknięcie lub rozdarcie w drogach oddechowych
• Pęknięcie lub rozdarcie w przełyku lub przewodzie pokarmowym

Ten stan może się zdarzyć z powodu:

• Tępy uraz.
• Urazy wybuchowe.
• Wdychanie kokainy.
• Żrące lub chemiczne oparzenia przełyku lub dróg oddechowych.
• Urazy nurkowe.
• Silne wymioty (zespół Boerhaave).
• Uraz penetrujący, taki jak rany postrzałowe lub kłute.
• Krztusiec (koklusz).
• Niektóre procedury medyczne polegające na wprowadzaniu rurki do ciała. Należą do nich endoskopia (rurka do przełyku i żołądka przez usta), centralna linia żylna (cienki cewnik do żyły blisko serca), intubacja dotchawicza (rurka do gardła i tchawicy przez usta lub nos) oraz bronchoskopia (rurka do oskrzeli przez usta).

Powietrze można również znaleźć między warstwami skóry na rękach i nogach lub tułowiu po pewnych infekcjach, w tym zgorzeli gazowej lub po nurkowaniu. (Pnurkowie z astmą częściej mają ten problem niż inni nurkowie.)

Większość stanów powodujących rozedmę podskórną jest ciężka i prawdopodobnie jesteś już leczony przez lekarza. Czasami potrzebny jest pobyt w szpitalu. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli problem jest spowodowany infekcją.

Jeśli poczujesz podskórne powietrze w związku z którąkolwiek z opisanych powyżej sytuacji, szczególnie po urazie, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer służb ratunkowych.

NIE WOLNO podawać żadnych płynów. NIE WOLNO przenosić osoby, chyba że jest to absolutnie konieczne, aby usunąć ją z niebezpiecznego środowiska. Chroń szyję i plecy przed dalszymi obrażeniami.

Dostawca będzie mierzyć i monitorować parametry życiowe danej osoby, w tym:

• Nasycenie tlenem
• Temperatura
• Puls
• Częstość oddechów
• Ciśnienie krwi

Objawy będą leczone w razie potrzeby. Osoba może otrzymać:

• Drogi oddechowe i/lub wspomaganie oddychania — w tym tlen przez zewnętrzne urządzenie dostarczające lub intubację dotchawiczą (umieszczenie rurki oddechowej przez usta lub nos do dróg oddechowych) z umieszczeniem na respiratorze (aparacie podtrzymującym życie do oddychania)
• Badania krwi
• Rurka klatki piersiowej - rurka przez skórę i mięśnie między żebrami do przestrzeni opłucnowej (przestrzeń między ścianą klatki piersiowej a płucami) w przypadku zapadnięcia się płuca
• CAT/CT (komputerowa tomografia osiowa lub zaawansowane obrazowanie) klatki piersiowej i brzucha lub okolicy z powietrzem podskórnym
• EKG (elektrokardiogram lub zapis serca)
• Płyny przez żyłę (IV)
• Leki do leczenia objawów
• Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha oraz innych części ciała, które mogły zostać zranione

Rokowanie zależy od przyczyny odmy podskórnej. Jeśli są związane z poważnym urazem, zabiegiem lub infekcją, ciężkość tych stanów będzie determinować wynik.

Odma podskórna związana z nurkowaniem jest najczęściej mniej poważna.

Trzeszczenie; Powietrze podskórne; rozedma tkankowa; Rozedma chirurgiczna

Byyny RL, Shockley LW. Nurkowanie i dysbaryzm. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Odma śródpiersia i zapalenie śródpiersia. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 84.

Kosowski JM, Kimberly HH. Choroba opłucnej. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 67.

Raja AS. Uraz klatki piersiowej. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 38.