Masa brzucha

Guz brzucha jest obrzęk w jednej części okolicy brzucha (brzuch).

Masę brzucha najczęściej stwierdza się podczas rutynowego badania fizykalnego. Przez większość czasu masa rozwija się powoli. Możesz nie być w stanie wyczuć masy.

Lokalizacja bólu pomaga lekarzowi w postawieniu diagnozy. Na przykład brzuch można podzielić na cztery obszary:

• Prawy górny kwadrant
• Lewy górny kwadrant
• Prawy dolny kwadrant
• Lewy dolny kwadrant

Inne terminy używane do określenia lokalizacji bólu brzucha lub mas to:

• Nadbrzusze — środek brzucha tuż pod klatką piersiową
• Periumbilical – obszar wokół pępka

Umiejscowienie masy i jej jędrność, faktura i inne cechy mogą dostarczyć wskazówek dotyczących jej przyczyny.

Kilka warunków może powodować masę brzucha:

• Tętniak aorty brzusznej może powodować pulsowanie masy wokół pępka.
• Rozdęcie pęcherza moczowego (pęcherz moczowy przepełniony płynem) może powodować twardą masę w środku podbrzusza powyżej kości miednicy. W skrajnych przypadkach może sięgać aż do pępka.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować bardzo delikatną masę, która jest wyczuwalna pod wątrobą w prawym górnym kwadrancie (sporadycznie).
• Rak okrężnicy może powodować masę prawie wszędzie w jamie brzusznej.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna lub niedrożność jelit mogą powodować wiele tkliwych, przypominających kiełbasę mas w dowolnym miejscu brzucha.
• Zapalenie uchyłków może powodować guz, który zwykle znajduje się w lewym dolnym kwadrancie.
• Guz pęcherzyka żółciowego może powodować delikatną, nieregularnie ukształtowaną masę w prawym górnym kwadrancie.
• Wodonercze (nerka wypełniona płynem) może powodować gładką, gąbczastą masę po jednej lub obu stronach lub w kierunku tyłu (obszar boczny).
• Rak nerki może czasami powodować masę w jamie brzusznej.
• Rak wątroby może powodować twardą, grudkowatą masę w prawym górnym kwadrancie.
• Powiększenie wątroby (hepatomegalia) może powodować twardą, nieregularną masę poniżej prawej klatki piersiowej lub po lewej stronie w okolicy żołądka.
• Neuroblastoma, guz nowotworowy często występujący w dolnej części brzucha, może powodować masę (rak ten występuje głównie u dzieci i niemowląt).
• Torbiel jajnika może powodować gładką, zaokrągloną, gumowatą masę nad miednicą w dolnej części brzucha.
• Ropień trzustki może powodować guz w górnej części brzucha w okolicy nadbrzusza.
• Torbiel rzekoma trzustki może powodować guzowatą masę w górnej części brzucha w okolicy nadbrzusza.
• Rak nerkowokomórkowy może powodować gładką, jędrną, ale nie delikatną masę w pobliżu nerki (zwykle dotyczy tylko jednej nerki).
• Powiększenie śledziony (splenomegalia) może czasami być wyczuwalne w lewym górnym kwadrancie.
• Rak żołądka może powodować guz w lewym górnym odcinku brzucha w okolicy żołądka (nadbrzuszu), jeśli rak jest duży.
• Mięśniak macicy (włókniaki) może powodować okrągłą, grudkowatą masę nad miednicą w dolnej części brzucha (czasami można to wyczuć, jeśli mięśniaki są duże).
• Volvulus może powodować masę w dowolnym miejscu brzucha.
• Niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego może spowodować powstanie masy w dolnej części brzucha.

Lekarz powinien jak najszybciej zbadać wszystkie masy brzuszne.

Zmiana pozycji ciała może pomóc złagodzić ból z powodu masy brzusznej.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli masz pulsujący guzek w brzuchu i silny ból brzucha. Może to być oznaką pękniętego tętniaka aorty, który jest stanem nagłym.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz jakąkolwiek masę brzucha.

W sytuacjach innych niż nagłe twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące twoich objawów i historii medycznej.

W sytuacji awaryjnej zostaniesz ustabilizowany jako pierwszy. Następnie twój lekarz zbada twój brzuch i zada pytania dotyczące twoich objawów i historii medycznej, takie jak:

• Gdzie znajduje się masa?
• Kiedy zauważyłeś masę?
• Czy to przychodzi i odchodzi?
• Czy masa zmieniła się pod względem wielkości lub położenia? Czy stało się mniej lub bardziej bolesne?
• Jakie masz inne objawy?

W niektórych przypadkach może być konieczne badanie miednicy lub odbytnicy. Testy, które można wykonać, aby znaleźć przyczynę masy brzucha, obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• USG jamy brzusznej
• RTG jamy brzusznej
• Angiografia
• Lewatywa z baru
• Badania krwi, takie jak CBC i chemia krwi
• Kolonoskopia
• EGD
• Badanie izotopowe
• Sigmoidoskopia

Msza w jamie brzusznej

• Anatomiczne punkty orientacyjne dla dorosłych - widok z przodu
• Układ trawienny
• Guzy mięśniakowe
• Tętniak aorty

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Brzuch. W: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, wyd. Przewodnik Seidela po badaniu fizykalnym. 9. wydanie. St Louis, MO: Elsevier; 2019:rozdział 18.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Ostry brzuch. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. Wyd. 21. St Louis, MO: Elsevier; 2022:rozdz. 46.

McQuaid KR. Podejście do pacjenta z chorobą przewodu pokarmowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 123.