Nieprawidłowości w chodzeniu

Nieprawidłowości w chodzeniu to niezwykłe i niekontrolowane wzorce chodzenia. Zwykle są spowodowane chorobami lub urazami nóg, stóp, mózgu, rdzenia kręgowego lub ucha wewnętrznego.

Wzorzec tego, jak osoba chodzi, nazywa się chodem. Różne rodzaje problemów z chodzeniem występują bez kontroli osoby. Większość, ale nie wszystkie, są spowodowane stanem fizycznym.

Niektórym nieprawidłowościom chodzenia nadano nazwy:

• Propulsywny chód – zgarbiona, sztywna postawa z głową i szyją pochyloną do przodu
• Chód nożycowy – nogi zgięły się lekko w biodrach i kolanach, jak kucanie, a kolana i uda uderzają lub krzyżują się w ruchu podobnym do nożyc
• Chód spastyczny – sztywny, przeciągający się chód spowodowany długim skurczem mięśni po jednej stronie
• Chód krokowy – opadanie stopy, gdzie stopa zwisa z palcami skierowanymi w dół, powodując, że palce stóp drapią ziemię podczas chodzenia, wymagając od kogoś podniesienia nogi wyżej niż normalnie podczas chodzenia
• Chód kaczkowaty – chód przypominający kaczkę, który może pojawić się w dzieciństwie lub w późniejszym życiu
• Ataktyczny lub szeroki chód – stopy szeroko rozstawione, nieregularne, szarpane i splatające się lub uderzające podczas próby chodzenia
• Chód magnetyczny - tasowanie stopami, jakby przyklejały się do ziemi

Nieprawidłowy chód może być spowodowany chorobami w różnych częściach ciała.

Ogólne przyczyny nieprawidłowego chodu mogą obejmować:

• Zapalenie stawów nóg lub stóp
• Zaburzenie konwersji (zaburzenie psychiczne)
• Problemy ze stopami (takie jak modzele, odciski, wrastający paznokieć, brodawki, ból, ból skóry, obrzęk lub skurcze)
• Złamana kość
• Zastrzyki w mięśnie powodujące ból w nodze lub pośladkach
• Zakażenie
• Obrażenia
• Nogi o różnej długości
• Zapalenie lub obrzęk mięśni (zapalenie mięśni)
• Szyny piszczelowe
• Problemy z butami
• Zapalenie lub obrzęk ścięgien (zapalenie ścięgien)
• Skręt jądra
• Choroby mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych

Ta lista nie obejmuje wszystkich przyczyn nieprawidłowego chodu.

PRZYCZYNY OKREŚLONYCH CHÓD

Chód napędowy:

• Zatrucie tlenkiem węgla
• Zatrucie manganem
• choroba Parkinsona
• Stosowanie niektórych leków, w tym fenotiazyn, haloperidolu, tiotiksenu, loksapiny i metoklopramidu (zwykle działanie leku jest tymczasowe)

Chód spastyczny lub nożycowy:

• Ropień mózgu
• Uraz mózgu lub głowy
• Guz mózgu
• Udar mózgu
• Porażenie mózgowe
• Spondyloza szyjna z mielopatią (problem z kręgami w szyi)
• Niewydolność wątroby
• Stwardnienie rozsiane (MS)
• Niedokrwistość złośliwa (stan, w którym nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek, aby dostarczyć tlen do tkanek ciała)
• Uraz rdzenia kręgowego
• Guz rdzenia kręgowego
• Neurosyfilis (zakażenie bakteryjne mózgu lub rdzenia kręgowego spowodowane kiłą)
• Syringomyelia (zbiór płynu mózgowo-rdzeniowego, który tworzy się w rdzeniu kręgowym)

Chód na stepie:

• Zespół Guillain-Barre
• Przepuklina dysku lędźwiowego
• Stwardnienie rozsiane
• Osłabienie mięśni piszczeli
• Neuropatia strzałkowa
• Paraliż dziecięcy
• Uraz rdzenia kręgowego

Chód brodzikowy:

• Wrodzona dysplazja stawu biodrowego
• Dystrofia mięśniowa (grupa dziedzicznych zaburzeń, które powodują osłabienie mięśni i utratę tkanki mięśniowej)
• Choroba mięśni (miopatia)
• Zanik mięśni kręgosłupa

Chód ataktyczny lub szeroki:

• Ostra ataksja móżdżkowa (nieskoordynowane ruchy mięśni spowodowane chorobą lub uszkodzeniem móżdżku w mózgu)
• Zatrucie alkoholem
• Uraz mózgu
• Uszkodzenie komórek nerwowych w móżdżku mózgu (degeneracja móżdżku)
• Leki (fenytoina i inne leki napadowe)
• Polineuropatia (uszkodzenie wielu nerwów, jak w przypadku cukrzycy)
• Udar mózgu

Chód magnetyczny:

• Zaburzenia wpływające na przednią część mózgu
• Wodogłowie (obrzęk mózgu)

Leczenie przyczyny często poprawia chód. Na przykład nieprawidłowości chodu spowodowane urazem części nogi ulegną poprawie, gdy noga się goi.

Fizjoterapia prawie zawsze pomaga w krótkotrwałych lub długotrwałych zaburzeniach chodu. Terapia zmniejszy ryzyko upadków i innych urazów.

W przypadku nieprawidłowego chodu, który występuje z zaburzeniami konwersyjnymi, zdecydowanie zaleca się poradnictwo i wsparcie ze strony członków rodziny.

Dla chodu napędowego:

• Zachęcaj osobę, aby była jak najbardziej niezależna.
• Przeznacz dużo czasu na codzienne czynności, zwłaszcza spacery. Osoby z tym problemem prawdopodobnie upadną, ponieważ mają słabą równowagę i zawsze próbują nadrobić zaległości.
• Zapewnij pomoc w chodzeniu ze względów bezpieczeństwa, zwłaszcza na nierównym terenie.
• Zobacz fizjoterapeutę, aby uzyskać terapię ruchową i przekwalifikować chodzenie.

Dla chodu nożycowego:

• Osoby chodzące nożycami często tracą czucie skórne. Należy stosować pielęgnację skóry, aby uniknąć owrzodzeń skóry.
• Ortezy nóg i szyny do butów mogą pomóc utrzymać stopę we właściwej pozycji do stania i chodzenia. Fizjoterapeuta może je dostarczyć i w razie potrzeby zapewnić terapię ruchową.
• Leki (rozluźniające mięśnie, leki przeciwspastyczne) mogą zmniejszać nadaktywność mięśni.

Dla spastycznego chodu:

• Zachęca się do ćwiczeń.
• Ortezy nóg i szyny do butów mogą pomóc utrzymać stopę we właściwej pozycji do stania i chodzenia. Fizjoterapeuta może je dostarczyć i w razie potrzeby zapewnić terapię ruchową.
• Dla osób z słabą równowagą zalecana jest laska lub chodzik.
• Leki (rozluźniające mięśnie, leki przeciwspastyczne) mogą zmniejszać nadaktywność mięśni.

Dla chodu schodkowego:

• Odpocznij wystarczająco. Zmęczenie często może spowodować ukłucie palca u stopy i upadek.
• Ortezy nóg i szyny do butów mogą pomóc utrzymać stopę we właściwej pozycji do stania i chodzenia. Fizjoterapeuta może je dostarczyć i w razie potrzeby zapewnić terapię ruchową.

W przypadku chodu z kołysaniem postępuj zgodnie z leczeniem przepisanym przez lekarza.

W przypadku chodu magnetycznego z powodu wodogłowia chodzenie może ulec poprawie po leczeniu obrzęku mózgu.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki niekontrolowanych i niewyjaśnionych nieprawidłowości chodu, skontaktuj się z lekarzem.

Usługodawca przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie fizykalne.

Pytania dotyczące historii medycznej mogą obejmować:

• Schemat czasowy, np. kiedy problem zaczął się i czy pojawił się nagle lub stopniowo
• Rodzaj zaburzenia chodu, taki jak którykolwiek z wyżej wymienionych
• Inne objawy, takie jak ból i jego lokalizacja, paraliż, czy niedawno nastąpiła infekcja
• Jakie leki są przyjmowane
• Historia urazów, takich jak uraz nogi, głowy lub kręgosłupa
• Inne choroby, takie jak polio, nowotwory, udar lub inne problemy z naczyniami krwionośnymi
• Jeśli niedawno przeprowadzono leczenie, takie jak szczepienia, operacja, chemioterapia lub radioterapia or
• Wywiad własny i rodzinny, m.in. wady wrodzone, choroby układu nerwowego, problemy ze wzrostem, problemy z kręgosłupem

Badanie fizykalne obejmie badanie mięśni, kości i układu nerwowego. Dostawca zdecyduje, które testy wykonać na podstawie wyników badania fizykalnego.

Zaburzenia chodu

Magiczny DJ. Ocena chodu. W: Magee DJ, wyd. Fizyczna ocena ortopedyczna. 6 wyd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014:rozdz. 14.

Thompson PD, Nutt JG. Zaburzenia chodu. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 24.