Decydując się na terapię hormonalną

Terapia hormonalna (HT) wykorzystuje jeden lub więcej hormonów do leczenia objawów menopauzy.

W okresie menopauzy:

• Jajniki kobiety przestają wytwarzać jajeczka. Wytwarzają również mniej estrogenu i progesteronu.
• Miesiączki powoli ustają z czasem.
• Okresy mogą stać się bliższe lub szerzej rozstawione. Ten wzorzec może trwać od 1 do 3 lat po rozpoczęciu pomijania okresów.

Miesiączka może nagle zatrzymać się po operacji usunięcia jajników, chemioterapii lub niektórych hormonalnych terapiach raka piersi.

Objawy menopauzy mogą trwać 5 lub więcej lat, w tym:

• Uderzenia gorąca i poty, zwykle najgorsze przez pierwsze 1 do 2 lat po ostatniej miesiączce
• Suchość pochwy
• Wahania nastroju
• Problemy ze snem
• Mniejsze zainteresowanie seksem

HT można stosować w leczeniu objawów menopauzy. HT wykorzystuje hormony estrogen i progesteron, rodzaj progesteronu. Czasami dodaje się również testosteron.

Niektóre objawy menopauzy można opanować bez HT. Niskie dawki estrogenu dopochwowego i lubrykantów mogą pomóc w wysuszeniu pochwy.

HT ma postać pigułki, plastra, zastrzyku, kremu lub tabletki dopochwowej lub pierścienia.

Przyjmowanie hormonów może wiązać się z pewnym ryzykiem. Rozważając HT, dowiedz się, jak może Ci pomóc.

Podczas przyjmowania hormonów uderzenia gorąca i nocne poty występują rzadziej, a z czasem mogą nawet zniknąć. Powolne zmniejszanie HT może sprawić, że te objawy będą mniej dokuczliwe.

Terapia hormonalna może być również bardzo pomocna w łagodzeniu:

• Problemy ze snem
• Suchość pochwy
• Niepokój
• Nastroje i drażliwość

Kiedyś HT stosowano w celu zapobiegania ścieńczeniu kości (osteoporozie). Tak już nie jest. Lekarz może przepisać inne leki w leczeniu osteoporozy.

Badania pokazują, że HT nie pomaga w leczeniu:

• Choroba serca
• Niemożność utrzymania moczu
• choroba Alzheimera
• Demencja

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku związanym z HT. Zagrożenia te mogą się różnić w zależności od wieku, historii choroby i innych czynników.

ZAKRZEPY

Przyjmowanie HT może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest również wyższe, jeśli jesteś otyły lub palisz.

Ryzyko powstania zakrzepów krwi może być mniejsze, jeśli zamiast tabletek stosujesz plastry estrogenowe.

Ryzyko jest mniejsze, jeśli używasz kremów i tabletek dopochwowych oraz pierścienia z niską dawką estrogenu.

RAK PIERSI

• Większość ekspertów uważa, że ​​przyjmowanie HT przez okres do 5 lat nie zwiększa ryzyka raka piersi.
• Przyjmowanie estrogenu i progestyny ​​razem przez okres dłuższy niż 3 do 5 lat może zwiększać ryzyko raka piersi, w zależności od rodzaju przepisanej progestagenu.
• Przyjmowanie HT może sprawić, że obraz piersi na mammografii będzie wyglądał na mętny. Może to utrudnić wczesne wykrycie raka piersi.
• Przyjmowanie samego estrogenu wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka raka piersi. Jeśli jednak zażywasz estrogen i progestagen razem, ryzyko raka piersi może być wyższe, w zależności od rodzaju przyjmowanego progesteronu.

RAK ENDOMETRII (macicy)

• Przyjmowanie samego estrogenu zwiększa ryzyko raka endometrium.
• Przyjmowanie progestyny ​​z estrogenem chroni przed tym nowotworem. Jeśli masz macicę, powinieneś brać HT zarówno z estrogenem, jak i progestynem.
• Nie możesz zachorować na raka endometrium, jeśli nie masz macicy. W takim przypadku bezpieczne i zalecane jest stosowanie samego estrogenu.

CHOROBA SERCA

HT jest najbezpieczniejsze, gdy jest przyjmowane przed 60 rokiem życia lub w ciągu 10 lat po rozpoczęciu menopauzy. Jeśli zdecydujesz się na estrogen, badania pokazują, że najbezpieczniej jest rozpocząć przyjmowanie estrogenu wkrótce po zdiagnozowaniu menopauzy. Rozpoczęcie stosowania estrogenu ponad 10 lat po rozpoczęciu menopauzy zwiększa ryzyko chorób serca.

• HT może zwiększać ryzyko rozwoju chorób serca u starszych kobiet.
• HT może zwiększać ryzyko u kobiet, które zaczęły stosować estrogen ponad 10 lat po ostatnim okresie.

UDAR MÓZGU

Kobiety, które przyjmują tylko estrogen i przyjmują estrogen z progestagenem, mają zwiększone ryzyko udaru. Stosowanie plastra estrogenowego zamiast pigułki doustnej zmniejsza to ryzyko. Jednak ryzyko może być nadal zwiększone w porównaniu z brakiem przyjmowania jakichkolwiek hormonów.Niższa dawka HT zmniejsza również ryzyko udaru.

KAMIENIE ŻÓŁCIOWE

Przyjmowanie HT może zwiększać ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

RYZYKO UMIERANIA (ŚMIERTELNOŚĆ)

Ogólna śmiertelność jest zmniejszona u kobiet, które rozpoczynają HT po 50 roku życia. Ochrona trwa około 10 lat.

Każda kobieta jest inna. Niektórym kobietom nie przeszkadzają objawy menopauzy. W przypadku innych objawy są poważne i znacząco wpływają na ich życie.

Jeśli niepokoją Cię objawy menopauzy, porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i zagrożeniach związanych z HT. Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy HT jest dla Ciebie odpowiednia. Twój lekarz powinien znać Twoją historię medyczną przed przepisaniem HT.

Nie powinieneś brać HT, jeśli:

• Miałeś udar lub zawał serca
• Masz historię zakrzepów krwi w żyłach lub płucach
• Miałeś raka piersi lub endometrium
• Masz chorobę wątroby

Pewne zmiany stylu życia mogą pomóc Ci dostosować się do zmian menopauzy bez przyjmowania hormonów. Mogą również pomóc chronić kości, poprawić zdrowie serca i pomóc w utrzymaniu formy.

Jednak dla wielu kobiet przyjmowanie HT jest bezpiecznym sposobem leczenia objawów menopauzy.

Obecnie eksperci nie są pewni, jak długo należy brać HT. Niektóre grupy zawodowe sugerują, że można przyjmować HT na objawy menopauzy przez dłuższy czas, jeśli nie ma powodu medycznego, aby odstawić lek. Dla wielu kobiet niskie dawki HT mogą wystarczyć do opanowania dokuczliwych objawów. Niskie dawki HT mają zwykle niewiele skutków ubocznych.

To wszystko są kwestie do omówienia z lekarzem.

Jeśli masz krwawienie z pochwy lub inne nietypowe objawy podczas HT, skontaktuj się z lekarzem.

Pamiętaj, aby nadal odwiedzać lekarza w celu regularnych kontroli.

HRT - decydujący; Estrogenowa terapia zastępcza - podejmowanie decyzji; ERT- podejmowanie decyzji; Hormonalna terapia zastępcza - podejmowanie decyzji; Menopauza - decydująca; HT - decydujący; Hormonalna terapia menopauzalna - podejmowanie decyzji; MHT - decydowanie

Opinia Komitetu ACOG nr 565: Terapia hormonalna a choroby serca. Obstet Gynecol. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i in. Przewodnik klinicysty dotyczący zapobiegania i leczenia osteoporozy. Osteoporoza Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Zmienione oświadczenie globalnego konsensusu w sprawie hormonalnej terapii menopauzalnej. Klimakterium. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza i pielęgnacja kobiety dojrzałej: endokrynologia, konsekwencje niedoboru estrogenów, efekty terapii hormonalnej i inne możliwości leczenia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauza i hormonalna terapia zastępcza. W: Magowan BA, Owen P, Thomson A, wyd. Położnictwo kliniczne i ginekologia. 4 wyd. Elsevier; 2019:rozdział 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, i in. Leczenie objawów menopauzy: Wytyczne Praktyki Klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonalna terapia zastępcza
• Klimakterium