Krwotok z nosa

Krwawienie z nosa to utrata krwi z tkanki wyściełającej nos. Krwawienie najczęściej występuje tylko w jednym nozdrzu.

Krwawienia z nosa są bardzo częste. Większość krwawień z nosa występuje z powodu drobnych podrażnień lub przeziębień.

Nos zawiera wiele małych naczyń krwionośnych, które łatwo krwawią. Powietrze przemieszczające się przez nos może wysuszać i podrażniać błony wyściełające wnętrze nosa. Podrażnione skórki mogą krwawić. Krwawienia z nosa występują częściej zimą, kiedy wirusy przeziębienia są powszechne, a powietrze w pomieszczeniach jest zwykle suchsze.

Większość krwawień z nosa występuje z przodu przegrody nosowej. Jest to kawałek tkanki oddzielający dwie strony nosa. Ten rodzaj krwawienia z nosa może być łatwy do zatrzymania przez wyszkolonego profesjonalistę. Rzadziej krwawienia z nosa mogą występować wyżej na przegrodzie lub głębiej w nosie, na przykład w zatokach lub podstawie czaszki. Takie krwawienia z nosa mogą być trudniejsze do opanowania. Jednak krwawienia z nosa rzadko zagrażają życiu.

Krwawienie z nosa może być spowodowane przez:

• Podrażnienie z powodu alergii, przeziębienia, kichania lub problemów z zatokami
• Bardzo zimne lub suche powietrze
• Bardzo mocne wydmuchiwanie nosa lub dłubanie w nos
• Uraz nosa, w tym złamany nos lub przedmiot utkwiony w nosie
• Operacja zatok lub przysadki (przezklinowa)
• Skrzywiona przegroda
• Drażniące chemiczne, w tym leki lub leki, które są rozpylane lub wciągane
• Nadużywanie środków obkurczających przekrwienie nosa
• Leczenie tlenem przez kaniule nosowe

Powtarzające się krwawienia z nosa mogą być objawem innej choroby, takiej jak wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia krwawienia lub guz nosa lub zatok. Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin), klopidogrel (Plavix) lub aspiryna, mogą powodować lub nasilać krwawienia z nosa.

Aby zatrzymać krwawienie z nosa:

• Usiądź i delikatnie ściśnij miękką część nosa między kciukiem a palcem (tak, aby nozdrza były zamknięte) przez pełne 10 minut.
• Pochyl się do przodu, aby uniknąć połknięcia krwi i oddychaj przez usta.
• Odczekaj co najmniej 10 minut przed sprawdzeniem, czy krwawienie ustało. Upewnij się, że masz wystarczająco dużo czasu, aby krwawienie ustało.

Pomocne może być zastosowanie zimnych okładów lub lodu na grzbiecie nosa. Nie pakuj wnętrza nosa gazą.

Nie zaleca się leżenia z krwawieniem z nosa. Powinieneś unikać wąchania lub wydmuchiwania nosa przez kilka godzin po krwotoku z nosa. Jeśli krwawienie utrzymuje się, można czasami zastosować środek zmniejszający przekrwienie nosa (Afrin, Neo-Synephrine) w celu zamknięcia małych naczyń i opanowania krwawienia.

Rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec częstym krwotokom z nosa, obejmują:

• Utrzymuj dom w chłodzie i użyj waporyzatora, aby dodać wilgoci do powietrza wewnątrz.
• Użyj sprayu z solą fizjologiczną do nosa i galaretki rozpuszczalnej w wodzie (takiej jak żel Ayr), aby zapobiec wysychaniu wyściółki nosa w zimie.

Uzyskaj pomoc w nagłych wypadkach, jeśli:

• Krwawienie nie ustaje po 20 minutach.
• Krwawienie z nosa występuje po urazie głowy. Może to sugerować pęknięcie czaszki i należy wykonać prześwietlenie.
• Twój nos może być złamany (na przykład wygląda na krzywy po uderzeniu w nos lub innym urazie).
• Zażywasz leki zapobiegające krzepnięciu krwi (rozrzedzacze krwi).
• Miałeś w przeszłości krwawienia z nosa, które wymagały specjalistycznej opieki.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Ty lub Twoje dziecko macie częste krwawienia z nosa
• Krwawienia z nosa nie są związane z przeziębieniem lub innymi drobnymi podrażnieniami
• Krwawienia z nosa występują po operacji zatok lub innej operacji

Dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. W niektórych przypadkach możesz być obserwowany pod kątem oznak i objawów niskiego ciśnienia krwi spowodowanego utratą krwi, zwanego również wstrząsem hipowolemicznym (jest to rzadkie).

Możesz mieć następujące testy:

• Pełna morfologia krwi
• Endoskopia nosa (badanie nosa kamerą)
• Częściowe pomiary czasu tromboplastyny
• Czas protrombinowy (PT)
• TK nosa i zatok

Rodzaj zastosowanego leczenia będzie oparty na przyczynie krwawienia z nosa. Leczenie może obejmować:

• Kontrolowanie ciśnienia krwi
• Zamykanie naczynia krwionośnego za pomocą ciepła, prądu elektrycznego lub sztyftów azotanu srebra
• Opakowanie do nosa
• Zmniejszenie złamanego nosa lub usunięcie ciała obcego
• Zmniejszenie ilości leków rozrzedzających krew lub zatrzymanie aspiryny
• Leczenie problemów, które uniemożliwiają normalne krzepnięcie krwi

Być może będziesz musiał odwiedzić specjalistę od uszu, nosa i gardła (ENT, otolaryngologa) w celu przeprowadzenia dalszych badań i leczenia.

Krwawienie z nosa; Krwawienie z nosa

• Krwotok z nosa
• Krwotok z nosa

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngologia. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 62.

Dziki S.Postępowanie z krwawieniem z nosa. W: Fowler GC, wyd. Procedury Pfenningera i Fowlera dotyczące opieki podstawowej. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 205.

Simmen DB, Jones NS. Krwawienie z nosa. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 42.