Przeszczep nerki

Przeszczep nerki to operacja polegająca na umieszczeniu zdrowej nerki u osoby z niewydolnością nerek.

Przeszczepy nerki to jedna z najczęstszych operacji transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych.

Jedna nerka od dawcy jest potrzebna, aby zastąpić pracę wykonaną wcześniej przez nerki.

Oddana nerka może pochodzić z:

• Żyjący dawca spokrewniony – związany z osobą otrzymującą przeszczep, np. rodzic, rodzeństwo lub dziecko
• Żyjący dawca niespokrewniony – taki jak przyjaciel lub współmałżonek
• Dawca zmarłego – osoba, która niedawno zmarła i która nie ma znanej przewlekłej choroby nerek

Zdrowa nerka jest transportowana w specjalnym roztworze, który zachowuje narząd do 48 godzin. Daje to pracownikom służby zdrowia czas na wykonanie testów, aby upewnić się, że krew i tkanka dawcy i biorcy pasują do siebie.

PROCEDURA DLA ŻYWEGO DAWCY NERKI

Jeśli jesteś dawcą nerki, przed operacją zostaniesz poddana znieczuleniu ogólnemu. Oznacza to, że będziesz spać bez bólu. Dzisiejsi chirurdzy mogą często używać małych nacięć chirurgicznych techniką laparoskopową w celu usunięcia nerki.

PROCEDURA DLA OSOBY ODBIORUJĄCEJ NERKĘ (ODBIORCĘ)

Osoby otrzymujące przeszczep nerki otrzymują znieczulenie ogólne przed operacją.

• Chirurg wykonuje cięcie w dolnej części brzucha.
• Chirurg umieszcza nową nerkę w dolnej części brzucha. Tętnica i żyła nowej nerki są połączone z tętnicą i żyłą w miednicy. Twoja krew przepływa przez nową nerkę, która wytwarza mocz tak samo, jak Twoje własne nerki, gdy były zdrowe. Rurka, która prowadzi mocz (moczowód) jest następnie przymocowana do pęcherza moczowego.
• Twoje własne nerki pozostają na miejscu, chyba że powodują problemy zdrowotne. Rana jest następnie zamykana.

Operacja przeszczepu nerki trwa około 3 godzin. Osoby chore na cukrzycę mogą również mieć przeszczep trzustki w tym samym czasie. Może to wydłużyć operację o kolejne 3 godziny.

Możesz potrzebować przeszczepu nerki, jeśli masz schyłkową chorobę nerek. Najczęstszą przyczyną schyłkowej choroby nerek w USA jest cukrzyca. Istnieje jednak wiele innych przyczyn.

Przeszczep nerki NIE może być wykonany, jeśli masz:

• Niektóre infekcje, takie jak gruźlica lub infekcje kości
• Problemy z przyjmowaniem leków kilka razy dziennie przez resztę życia
• Choroba serca, płuc lub wątroby
• Inne choroby zagrażające życiu
• Najnowsza historia raka
• Infekcje, takie jak zapalenie wątroby
• Aktualne zachowania, takie jak palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub inne ryzykowne nawyki związane ze stylem życia

Konkretne zagrożenia związane z tą procedurą obejmują:

• Zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich)
• Zawał serca lub udar
• Infekcje ran
• Skutki uboczne leków stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu
• Utrata przeszczepionej nerki

Zostaniesz oceniony przez zespół w centrum transplantacji. Będą chcieli upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu nerki. Będziesz mieć kilka wizyt w okresie kilku tygodni lub miesięcy. Konieczne będzie pobranie krwi i prześwietlenie.

Testy wykonane przed zabiegiem obejmują:

• Określanie grup tkanek i krwi, aby upewnić się, że organizm nie odrzuci oddanej nerki
• Badania krwi lub testy skórne w celu wykrycia infekcji
• Badania serca, takie jak EKG, echokardiogram lub cewnikowanie serca
• Testy w poszukiwaniu wczesnego raka

Będziesz także chciał rozważyć jeden lub więcej ośrodków transplantacyjnych, aby określić, który jest dla Ciebie najlepszy.

• Zapytaj ośrodek, ile przeszczepów wykonują każdego roku i jakie są ich wskaźniki przeżycia. Porównaj te liczby z liczbami innych ośrodków transplantacyjnych.
• Zapytaj, jakie grupy wsparcia mają do dyspozycji oraz jakie rodzaje podróży i zakwaterowania oferują.

Jeśli zespół transplantologów uzna, że ​​jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu nerki, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących.

Twoje miejsce na liście oczekujących zależy od wielu czynników. Kluczowe czynniki obejmują rodzaj problemów z nerkami, stopień zaawansowania choroby serca oraz prawdopodobieństwo, że przeszczep się powiedzie.

Dla dorosłych czas spędzony na liście oczekujących nie jest najważniejszym ani głównym czynnikiem wpływającym na to, jak szybko otrzymasz nerkę. Większość osób oczekujących na przeszczep nerki jest poddawana dializie. Podczas oczekiwania na nerkę:

• Stosuj dowolną dietę zalecaną przez zespół transplantacyjny.
• Nie pij alkoholu.
• Nie pal.
• Utrzymuj swoją wagę w zalecanym zakresie. Postępuj zgodnie z zalecanym programem ćwiczeń.
• Wszystkie leki należy przyjmować tak, jak zostały przepisane. Zgłaszaj zespołowi transplantacyjnemu wszelkie zmiany w lekach oraz wszelkie nowe lub pogarszające się problemy medyczne.
• Idź na wszystkie regularne wizyty u swojego lekarza i zespołu transplantologicznego. Upewnij się, że zespół zajmujący się przeszczepami ma prawidłowe numery telefonów, aby mogli natychmiast skontaktować się z Tobą, jeśli nerka stanie się dostępna. Zawsze upewnij się, że możesz się z Tobą szybko i łatwo skontaktować.
• Przygotuj wszystko z wyprzedzeniem, aby udać się do szpitala.

Jeśli otrzymałeś nerkę od dawcy, będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 3 do 7 dni. Będziesz potrzebować ścisłej obserwacji lekarskiej i regularnych badań krwi przez 1 do 2 miesięcy.

Okres rekonwalescencji wynosi około 6 miesięcy. Często Twój zespół transplantacyjny poprosi Cię o pozostanie blisko szpitala przez pierwsze 3 miesiące. Przez wiele lat będziesz musiał przechodzić regularne badania kontrolne z badaniami krwi i prześwietleniami.

Prawie każdy czuje, że po przeszczepie ma lepszą jakość życia. Ci, którzy otrzymują nerkę od żyjącego dawcy spokrewnionego, radzą sobie lepiej niż ci, którzy otrzymują nerkę od dawcy, który zmarł. Jeśli oddasz nerkę, najczęściej możesz żyć bezpiecznie bez komplikacji z jedyną pozostałą nerką.

Osoby, które otrzymają przeszczepioną nerkę, mogą odrzucić nowy narząd. Oznacza to, że ich układ odpornościowy postrzega nową nerkę jako obcą substancję i próbuje ją zniszczyć.

Aby uniknąć odrzucenia, prawie wszyscy biorcy przeszczepu nerki muszą przez resztę życia przyjmować leki hamujące ich odpowiedź immunologiczną. Nazywa się to terapią immunosupresyjną. Chociaż leczenie pomaga zapobiegać odrzuceniu narządu, naraża również pacjentów na większe ryzyko infekcji i raka. Jeśli przyjmujesz ten lek, musisz przejść badania przesiewowe w kierunku raka. Leki mogą również powodować wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu oraz zwiększać ryzyko cukrzycy.

Udany przeszczep nerki wymaga ścisłej obserwacji z lekarzem i zawsze należy przyjmować lek zgodnie z zaleceniami.

Przeszczep nerki; Przeszczep - nerka

• Usunięcie nerki - wydzielina

• Anatomia nerek
• Nerka - przepływ krwi i moczu
• Nerki
• Przeszczep nerki - seria

Barlow AD, Nicholson ML. Operacja przeszczepu nerki. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 103.

Becker Y, Witkowski P. Przeszczep nerki i trzustki. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Przeszczep nerki. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 47.