Obrzezanie

Obrzezanie to chirurgiczne usunięcie napletka prącia.

Przed rozpoczęciem zabiegu pracownik służby zdrowia najczęściej znieczula penisa znieczuleniem miejscowym. Lek znieczulający może być wstrzykiwany u podstawy prącia, w trzon lub nakładany jako krem.

Istnieje kilka sposobów na wykonanie obrzezania. Najczęściej napletek jest wypychany z głowy prącia i zaciskany za pomocą metalowego lub plastikowego urządzenia przypominającego pierścień.

Jeśli pierścień jest metalowy, napletek jest odcinany, a metalowe urządzenie usuwane. Rana goi się po 5-7 dniach.

Jeśli pierścień jest plastikowy, kawałek szwu jest ciasno zawiązany wokół napletka. To wpycha tkankę do rowka w plastiku nad głową prącia. W ciągu 5 do 7 dni plastik pokrywający penisa odpada, pozostawiając całkowicie zagojone obrzezanie.

Podczas zabiegu dziecko może otrzymać posłodzony smoczek. Tylenol (acetaminofen) można podać później.

U starszych i dorastających chłopców obrzezanie najczęściej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu chłopiec śpi i nie odczuwa bólu. Napletek jest usuwany i przyszywany do pozostałej skóry prącia. Rozpuszczające się szwy służą do zamykania rany. Zostaną wchłonięte przez organizm w ciągu 7 do 10 dni. Gojenie się rany może potrwać do 3 tygodni.

Obrzezanie jest często wykonywane u zdrowych chłopców ze względów kulturowych lub religijnych. W Stanach Zjednoczonych nowonarodzony chłopiec jest często obrzezany przed opuszczeniem szpitala. Natomiast chłopcy żydowscy są obrzezywani w wieku 8 dni.

W innych częściach świata, w tym w Europie, Azji oraz Ameryce Południowej i Środkowej, obrzezanie jest rzadkie w populacji ogólnej.

Dyskutowano o zaletach obrzezania. Opinie na temat potrzeby obrzezania u zdrowych chłopców są różne wśród świadczeniodawców. Niektórzy uważają, że posiadanie nienaruszonego napletka ma wielką wartość, na przykład pozwala na bardziej naturalną reakcję seksualną w wieku dorosłym.

W 2012 roku grupa zadaniowa American Academy of Pediatrics dokonała przeglądu aktualnych badań i stwierdziła, że ​​korzyści zdrowotne wynikające z obrzezania noworodka mężczyzny przewyższają ryzyko. Zalecili, aby rodziny, które ją wybiorą, miały dostęp do tej procedury. Rodziny powinny rozważyć korzyści i zagrożenia dla zdrowia w świetle własnych preferencji osobistych i kulturowych. Same korzyści medyczne mogą nie przeważać nad innymi względami.

Zagrożenia związane z obrzezaniem:

• Krwawienie
• Zakażenie
• Zaczerwienienie wokół miejsca zabiegu
• Uraz penisa

Niektóre badania sugerują, że nieobrzezane niemowlęta płci męskiej mają zwiększone ryzyko pewnych chorób, w tym:

• Rak penisa
• Niektóre choroby przenoszone drogą płciową, w tym HIV
• Infekcje penisa
• Stulejka (ucisk napletka zapobiegający jego cofnięciu)
• Infekcje dróg moczowych

Uważa się, że ogólne zwiększone ryzyko wystąpienia tych stanów jest stosunkowo niewielkie.

Właściwa higiena penisa i bezpieczne praktyki seksualne mogą zapobiec wielu z tych stanów. Właściwa higiena jest szczególnie ważna dla nieobrzezanych mężczyzn.

Dla noworodków:

• Czas gojenia to około 1 tydzień.
• Umieść wazelinę (wazelinę) na obszarze po zmianie pieluchy. Pomaga to chronić obszar gojenia.
• Niektóre obrzęki i tworzenie się żółtej skorupy wokół miejsca są normalne.

Dla starszych dzieci i młodzieży:

• Gojenie może potrwać do 3 tygodni.
• W większości przypadków dziecko zostanie wypisane ze szpitala w dniu operacji.
• W domu dzieci powinny unikać intensywnych ćwiczeń w czasie gojenia się rany.
• Jeśli krwawienie wystąpi w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu, użyj czystej szmatki, aby uciskać ranę przez 10 minut.
• Umieść okład z lodu na obszarze (20 minut włączony, 20 minut wyłączony) przez pierwsze 24 godziny po zabiegu. Pomaga to zmniejszyć obrzęk i ból.

Kąpiel lub prysznic są dozwolone przez większość czasu. Cięcie chirurgiczne można delikatnie umyć łagodnym, bezzapachowym mydłem.

Zmieniaj opatrunek przynajmniej raz dziennie i nakładaj maść z antybiotykiem. Jeśli opatrunek zamoczy się, natychmiast go zmień.

Użyj przepisanego leku przeciwbólowego zgodnie z zaleceniami. Leki przeciwbólowe nie powinny być potrzebne dłużej niż 4 do 7 dni. U niemowląt w razie potrzeby stosuj tylko paracetamol (Tylenol).

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Pojawia się nowe krwawienie
• Odpływ ropy z obszaru cięcia chirurgicznego
• Ból staje się silny lub trwa dłużej niż oczekiwano
• Cały penis wygląda na czerwony i spuchnięty

Obrzezanie jest uważane za bardzo bezpieczną procedurę zarówno dla noworodków, jak i starszych dzieci.

Usunięcie napletka; Usunięcie napletka; Opieka nad noworodkiem - obrzezanie; Opieka noworodkowa - obrzezanie

• Napletek
• Obrzezanie - seria

Grupa Zadaniowa Amerykańskiej Akademii Pediatrii ds. Obrzezania. Obrzezanie mężczyzn. Pediatria. 2012;130(3):e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowlera GC. Obrzezanie noworodka i metotomia biurowa. W: Fowler GC, wyd. Procedury Pfenningera i Fowlera dotyczące opieki podstawowej. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Operacja prącia i cewki moczowej. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 40.

Papic JC, Raynor SC. Obrzezanie. W: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, wyd. Chirurgia dziecięca Holcomba i Ashcrafta. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 60.