wydłużanie i skracanie nóg Leg

Wydłużenie i skrócenie nóg to zabiegi chirurgiczne stosowane u niektórych osób, które mają nogi o nierównej długości.

Procedury te mogą:

• Wydłuż nienormalnie krótką nogę
• Skróć nienormalnie długą nogę
• Ogranicz wzrost normalnej nogi, aby krótka noga urosła do odpowiedniej długości

WYDŁUŻANIE KOŚCI

Tradycyjnie ta seria zabiegów obejmuje kilka operacji, długi okres rekonwalescencji i szereg zagrożeń. Jednak może dodać do 6 cali (15 centymetrów) długości do nogi.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że osoba śpi i nie odczuwa bólu podczas zabiegu.

• Kość do wydłużenia jest ścinana.
• Metalowe szpilki lub śruby są umieszczane przez skórę i w kości. Szpilki umieszcza się powyżej i poniżej nacięcia w kości. Szwy służą do zamykania rany.
• Metalowe urządzenie jest przymocowane do szpilek w kości. Będzie używany później, aby bardzo powoli (w ciągu miesięcy) rozdzielić naciętą kość. Tworzy to przestrzeń między końcami przeciętej kości, która wypełni się nową kością.

Kiedy noga osiągnie pożądaną długość i zagoi się, wykonywana jest kolejna operacja usunięcia szpilek.

W ostatnich latach opracowano kilka nowszych technik tej procedury. Opierają się one na tradycyjnej operacji wydłużania nóg, ale dla niektórych osób mogą być wygodniejsze lub wygodniejsze. Zapytaj swojego chirurga o różne techniki, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.

RESEKCJA LUB USUNIĘCIE KOŚCI

Jest to złożona operacja, która może wytworzyć bardzo dokładny stopień zmiany.

W znieczuleniu ogólnym:

• Kość, która ma zostać skrócona, jest cięta. Odcinek kości jest usuwany.
• Końce odciętej kości zostaną połączone. W poprzek kości umieszcza się metalową płytkę ze śrubami lub gwoździem w środku kości, aby utrzymać ją na miejscu podczas gojenia.

OGRANICZENIE WZROSTU KOŚCI

Wzrost kości odbywa się na płytkach wzrostu (nasadach) na każdym końcu kości długich.

Chirurg wykonuje nacięcie nad płytką wzrostową na końcu kości w dłuższej nodze.

• Płytka wzrostowa może zostać zniszczona przez skrobanie lub wiercenie w celu zatrzymania dalszego wzrostu na tej płytce wzrostowej.
• Inną metodą jest wstawienie klamer po obu stronach kostnej płytki wzrostowej. Można je zdjąć, gdy obie nogi są zbliżone do tej samej długości.

USUWANIE WIMPLANTOWANYCH URZĄDZEŃ METALOWYCH

Metalowe szpilki, śruby, zszywki lub płytki mogą być używane do utrzymania kości w miejscu podczas gojenia. Większość chirurgów ortopedów czeka od kilku miesięcy do roku przed usunięciem jakichkolwiek dużych metalowych implantów. Konieczna jest kolejna operacja usunięcia wszczepionych urządzeń.

Wydłużenie nóg jest brane pod uwagę, jeśli dana osoba ma dużą różnicę w długości nóg (ponad 5 cm lub 2 cale). Bardziej prawdopodobne jest, że procedura będzie zalecana:

• Dla dzieci, których kości wciąż rosną
• Dla osób niskiego wzrostu
• Dla dzieci, które mają nieprawidłowości w swojej płytce wzrostu

Skrócenie lub ograniczenie długości nóg jest brane pod uwagę w przypadku mniejszych różnic w długości nóg (zwykle mniej niż 5 cm lub 2 cale). Skrócenie dłuższej nogi może być zalecane dla dzieci, których kości już nie rosną.

Ograniczenie wzrostu kości jest zalecane u dzieci, których kości wciąż rosną. Służy do ograniczania wzrostu dłuższej kości, podczas gdy krótsza kość nadal rośnie, dopasowując się do swojej długości. Aby uzyskać najlepsze rezultaty, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zastosować ten zabieg.

Niektóre schorzenia mogą prowadzić do bardzo nierównych długości nóg. Zawierają:

• Paraliż dziecięcy
• Porażenie mózgowe
• Małe, słabe mięśnie lub krótkie, napięte (spastyczne) mięśnie, które mogą powodować problemy i uniemożliwiać prawidłowy wzrost nóg
• Choroby stawu biodrowego, takie jak choroba Legga-Perthesa
• Wcześniejsze urazy lub złamania kości
• Wady wrodzone (wady wrodzone) kości, stawów, mięśni, ścięgien lub więzadeł

Ogólne ryzyko znieczulenia i operacji obejmuje:

• Reakcja alergiczna na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzep lub infekcja

Ryzyko tej operacji obejmuje:

• Ograniczenie wzrostu kości (epifizjodeza), które może powodować niski wzrost
• Infekcja kości (zapalenie kości i szpiku)
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych
• Słabe gojenie kości
• Uszkodzenie nerwów

Po ograniczeniu wzrostu kości:

• Często przebywa się w szpitalu do tygodnia. Czasami na nogę umieszcza się gips na 3 do 4 tygodni.
• Uzdrowienie jest zakończone po 8 do 12 tygodniach. W tym czasie osoba może wrócić do zwykłych czynności.

Po skróceniu kości:

• Dzieci często spędzają w szpitalu od 2 do 3 tygodni. Czasami na nogę umieszcza się gips na 3 do 4 tygodni.
• Osłabienie mięśni jest powszechne, a ćwiczenia wzmacniające mięśnie rozpoczynają się wkrótce po operacji.
• Kule są używane przez 6 do 8 tygodni.
• Niektóre osoby potrzebują od 6 do 12 tygodni, aby odzyskać normalną kontrolę i funkcję kolana.
• Metalowy pręt umieszczony wewnątrz kości jest usuwany po 1 roku.

Po wydłużeniu kości:

• Osoba spędzi kilka dni w szpitalu.
• Potrzebne są częste wizyty u lekarza, aby dopasować urządzenie wydłużające. Czas, przez jaki urządzenie do wydłużania jest używane, zależy od ilości potrzebnego przedłużania. Do utrzymania prawidłowego zakresu ruchu potrzebna jest fizjoterapia.
• Aby zapobiec infekcji, należy zachować szczególną ostrożność przy kołkach lub śrubach trzymających urządzenie.
• Czas gojenia kości zależy od długości wydłużenia. Każdy centymetr wydłużenia to 36 dni gojenia.

Ponieważ zaangażowane są naczynia krwionośne, mięśnie i skóra, ważne jest częste sprawdzanie koloru skóry, temperatury i czucia stopy i palców. Pomoże to jak najwcześniej wykryć wszelkie uszkodzenia naczyń krwionośnych, mięśni lub nerwów.

Ograniczenie wzrostu kości (epifizjodeza) jest najczęściej skuteczne, gdy jest wykonywane we właściwym czasie okresu wzrostu. Może jednak powodować niski wzrost.

Skrócenie kości może być dokładniejsze niż ograniczenie kości, ale wymaga znacznie dłuższego okresu rekonwalescencji.

Wydłużenie kości jest całkowicie udane około 4 na 10 razy. Ma znacznie wyższy wskaźnik powikłań i potrzebę dalszych operacji. Mogą wystąpić wspólne przykurcze.

Epifizjodeza; zatrzymanie nasady; Korekta nierównej długości kości; Wydłużenie kości; skracanie kości; Wydłużenie kości udowej; Skrócenie kości udowej

• Wydłużanie nóg - seria

Davidson RS. Rozbieżność długości nóg. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 676.

Kelly DM. Wrodzone anomalie kończyny dolnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 29.