Spondyloza szyjna

Spondyloza szyjna jest schorzeniem, w którym dochodzi do zużycia chrząstki (dysków) i kości szyi (kręgów szyjnych). Jest częstą przyczyną przewlekłego bólu szyi.

Spondyloza szyjna jest spowodowana starzeniem się i chronicznym zużyciem odcinka szyjnego kręgosłupa. Obejmuje to dyski lub poduszki między kręgami szyjnymi i stawami między kośćmi kręgosłupa szyjnego. Na kościach kręgosłupa (kręgów) mogą występować nieprawidłowe narośla lub ostrogi.

Z biegiem czasu zmiany te mogą uciskać (uciskać) jeden lub więcej korzeni nerwowych. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zajęcia rdzenia kręgowego. Może to dotyczyć nie tylko ramion, ale także nóg.

Codzienne zużycie może zapoczątkować te zmiany. Osoby, które są bardzo aktywne w pracy lub uprawiają sport, mogą częściej je mieć.

Głównym czynnikiem ryzyka jest starzenie się. W wieku 60 lat większość ludzi wykazuje objawy spondylozy szyjnej na zdjęciu rentgenowskim. Inne czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju spondylozy, to:

• Nadwaga i brak ćwiczeń
• Praca, która wymaga podnoszenia ciężkich przedmiotów lub wielu zginania i skręcania
• Przebyty uraz szyi (często kilka lat wcześniej)
• Przeszła operacja kręgosłupa
• Pęknięty lub zsunięty dysk
• Ciężkie zapalenie stawów

Objawy często rozwijają się powoli z czasem. Ale mogą nagle zacząć się lub pogorszyć. Ból może być łagodny lub głęboki i tak silny, że nie możesz się ruszać.

Możesz poczuć ból nad łopatką. Może rozprzestrzeniać się na ramię, przedramię lub palce (w rzadkich przypadkach).

Ból może się pogorszyć:

• Po staniu lub siedzeniu
• W nocy
• Kiedy kichasz, kaszlesz lub śmiejesz się
• Kiedy zginasz szyję do tyłu lub skręcasz szyję lub przechodzisz więcej niż kilka jardów lub więcej niż kilka metrów

Możesz również mieć osłabienie niektórych mięśni. Czasami możesz tego nie zauważyć, dopóki lekarz cię nie zbada. W innych przypadkach zauważysz, że masz trudności z podniesieniem ręki, ściskaniem jedną ręką lub innymi problemami.

Inne typowe objawy to:

• Sztywność karku, która z czasem się pogarsza
• Drętwienie lub nieprawidłowe odczucia w barkach lub ramionach
• Bóle głowy, szczególnie z tyłu głowy
• Ból po wewnętrznej stronie łopatki i ból barku

Mniej powszechne objawy to:

• Utrata równowagi
• Ból lub drętwienie nóg
• Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami (jeśli występuje ucisk na rdzeń kręgowy)

Badanie fizykalne może wykazać, że masz problemy z poruszaniem głową w kierunku ramienia i obracaniem głowy.

Twój lekarz może poprosić Cię o pochylenie głowy do przodu i na każdą stronę, jednocześnie wywierając lekki nacisk w dół na czubek głowy. Zwiększony ból lub drętwienie podczas tego testu jest zwykle oznaką nacisku na nerw w kręgosłupie.

Osłabienie ramion i ramion lub utrata czucia mogą być oznakami uszkodzenia niektórych korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego.

Można wykonać prześwietlenie kręgosłupa lub szyi w celu wykrycia zapalenia stawów lub innych zmian w kręgosłupie.

Skany MRI lub CT szyi są wykonywane, gdy masz:

• Silny ból szyi lub ramion, który nie ustępuje po leczeniu
• Osłabienie lub drętwienie ramion lub dłoni

EMG i test szybkości przewodzenia nerwów można wykonać w celu zbadania funkcji korzeni nerwowych.

Twój lekarz i inni pracownicy służby zdrowia mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem, abyś mógł pozostać aktywny.

• Twój lekarz może skierować Cię na fizjoterapię. Fizjoterapeuta pomoże Ci zmniejszyć ból za pomocą rozciągania. Terapeuta nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających mięśnie karku.
• Terapeuta może również użyć rozciągania szyi, aby zmniejszyć nacisk na szyję.
• Możesz również zobaczyć masażystę, kogoś, kto wykonuje akupunkturę lub kogoś, kto zajmuje się manipulacją kręgosłupa (kręgara, lekarza osteopatii lub fizjoterapeuty). Czasami kilka wizyt pomoże w bólu szyi.
• Zimne okłady i terapia cieplna mogą pomóc w bólu podczas nawrotów.

Jeśli ból ma poważny wpływ na Twoje życie, pomocny może być rodzaj terapii rozmowej zwanej terapią poznawczo-behawioralną. Ta technika pomaga lepiej zrozumieć ból i uczy, jak sobie z nim radzić.

Leki mogą pomóc w bólu szyi. Lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu długotrwałej kontroli bólu. Opioidy można przepisać, jeśli ból jest silny i nie reaguje na NLPZ.

Jeśli ból nie reaguje na te zabiegi lub masz utratę ruchu lub czucia, rozważa się operację. Operacja ma na celu zmniejszenie nacisku na nerwy lub rdzeń kręgowy.

Większość osób ze spondylozą szyjną ma pewne długotrwałe objawy. Objawy te ustępują po leczeniu niechirurgicznym i nie wymagają operacji.

Wiele osób z tym problemem jest w stanie prowadzić aktywne życie. Niektórzy ludzie będą musieli żyć z przewlekłym (długotrwałym) bólem.

Ten stan może prowadzić do:

• Niezdolność do trzymania się w kale (nietrzymanie stolca) lub moczu (nietrzymanie moczu)
• Utrata funkcji mięśni lub czucia
• Trwała niepełnosprawność (sporadycznie)
• Słaba równowaga

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Stan się pogarsza
• Są oznaki komplikacji
• Pojawiają się nowe objawy (takie jak utrata ruchu lub czucie w okolicy ciała)
• Tracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (zadzwoń od razu)

Choroba zwyrodnieniowa szyjki macicy; Artretyzm - szyja; zapalenie stawów szyi; Przewlekły ból szyi; Choroba zwyrodnieniowa dysku

• Szkieletowy kręgosłup
• Spondyloza szyjna

Fast A, Dudkiewicz I. Choroba zwyrodnieniowa szyjki macicy. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 3.

Kshettry VR. Spondyloza szyjna. W: Steinmetz, MP, Benzel EC, wyd. Chirurgia Kręgosłupa Benzela. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 96.