Chirurgia płuc

Chirurgia płuc to operacja wykonywana w celu naprawy lub usunięcia tkanki płucnej. Istnieje wiele powszechnych operacji płuc, w tym:

• Biopsja nieznanego wzrostu
• Lobektomia w celu usunięcia jednego lub więcej płatów płuca
• Przeszczep płuc
• Pneumonektomia w celu usunięcia płuca
• Operacja zapobiegająca gromadzeniu się lub powrotowi płynu do klatki piersiowej (pleurodeza)
• Operacja usunięcia infekcji w jamie klatki piersiowej (ropniak)
• Operacja usunięcia krwi z klatki piersiowej, szczególnie po urazie
• Operacja usunięcia małych tkanek podobnych do balonu (pęcherzyków), które powodują zapaść płuc (odma opłucnowa)
• Resekcja klinowa, aby usunąć część płata w płucu

Torakotomia to cięcie chirurgiczne, które chirurg wykonuje w celu otwarcia ściany klatki piersiowej.

Przed zabiegiem będziesz mieć znieczulenie ogólne. Będziesz spać i nie będziesz w stanie odczuwać bólu. Dwa popularne sposoby wykonywania operacji na płucach to torakotomia i chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS). Można również zastosować chirurgię robotyczną.

Operacja płuc z użyciem torakotomii nazywana jest operacją otwartą. W tym gabinecie:

• Leżysz na boku na stole operacyjnym. Twoje ramię zostanie umieszczone nad głową.
• Twój chirurg wykona cięcie chirurgiczne między dwoma żebrami. Cięcie będzie przebiegać od przedniej ściany klatki piersiowej do pleców, przechodząc tuż pod pachą. Te żebra zostaną oddzielone lub żebro może zostać usunięte.
• Twoje płuco po tej stronie zostanie opróżnione, aby powietrze nie przedostało się do niego i z niego podczas operacji. Ułatwia to chirurgowi operację płuc.
• Twój chirurg może nie wiedzieć, ile płuca należy usunąć, dopóki klatka piersiowa nie zostanie otwarta i płuca będą widoczne.
• Twój chirurg może również usunąć węzły chłonne w tym obszarze.
• Po zabiegu jedna lub więcej rurek drenażowych zostanie umieszczonych w okolicy klatki piersiowej, aby odprowadzić gromadzące się płyny. Te rurki nazywane są rurkami klatki piersiowej.
• Po operacji na płucu chirurg zamknie żebra, mięśnie i skórę szwami.
• Operacja na otwartym płucu może trwać od 2 do 6 godzin.

Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo:

• Twój chirurg wykona kilka małych cięć chirurgicznych na ścianie klatki piersiowej. Przez te nacięcia przepuszczany jest wideoskop (tuba z maleńką kamerą na końcu) i inne małe narzędzia.
• Następnie chirurg może usunąć część lub całe płuco, spuścić nagromadzony płyn lub krew lub wykonać inne zabiegi.
• Jedna lub więcej rurek zostanie umieszczonych w klatce piersiowej, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
• Ta procedura prowadzi do znacznie mniejszego bólu i szybszego powrotu do zdrowia niż operacja na otwartym płucu.

Torakotomię lub chirurgię torakoskopową wspomaganą wideo można wykonać w celu:

• Usuń nowotwór (np. rak płuc) lub biopsję nieznanego narośla
• Leczenie urazów, które powodują zapadnięcie się tkanki płucnej (odma opłucnowa lub hemothorax)
• Leczenie trwale zapadniętej tkanki płucnej (niedodma)
• Usuń tkankę płuc, która jest chora lub uszkodzona z powodu rozedmy płuc lub rozstrzeni oskrzeli
• Usuń krew lub skrzepy krwi (hemothorax)
• Usuń guzy, takie jak pojedynczy guzek płucny
• Napełnij tkankę płucną, która uległa zapadnięciu (Może to być spowodowane chorobą, taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc lub uraz).
• Usuń infekcję w jamie klatki piersiowej (ropniak)
• Zatrzymaj gromadzenie się płynu w jamie klatki piersiowej (pleurodeza)
• Usunąć zakrzep krwi z tętnicy płucnej (zator tętnicy płucnej)
• Leczenie powikłań gruźlicy

W leczeniu wielu z tych schorzeń można zastosować chirurgię torakoskopową wspomaganą wideo. W niektórych przypadkach wideochirurgia może nie być możliwa, a chirurg może być zmuszony do przejścia na operację otwartą.

Ryzyko tej operacji obejmuje:

• Brak możliwości rozszerzenia płuc
• Uraz płuc lub naczyń krwionośnych
• Potrzeba rurki klatki piersiowej po operacji
• Ból
• Długotrwały wyciek powietrza
• Powtarzające się nagromadzenie płynu w jamie klatki piersiowej
• Krwawienie
• Zakażenie
• Zaburzenia rytmu serca
• Uszkodzenie przepony, przełyku lub tchawicy
• Śmierć

Będziesz mieć kilka wizyt u swojego lekarza i przejść testy medyczne przed operacją. Twój dostawca:

• Zrób pełny egzamin fizyczny
• Upewnij się, że inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub problemy z sercem lub płucami, są pod kontrolą
• Wykonaj testy, aby upewnić się, że będziesz w stanie tolerować usuwanie tkanki płucnej, jeśli to konieczne

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś rzucić palenie na kilka tygodni przed operacją. Poproś swojego dostawcę o pomoc.

Zawsze mów swojemu dostawcy:

• Jakie leki, witaminy, zioła i inne suplementy zażywasz, nawet te kupione bez recepty
• Jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, warfaryna (Coumadin), klopidogrel (Plavix) lub tyklopidyna (Ticlid).
• Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Przygotuj swój dom na powrót ze szpitala.

W dniu zabiegu:

• Nie jedz ani nie pij po północy w nocy przed zabiegiem.
• Lekarstwa przepisane przez lekarza należy przyjmować małymi łykami wody.
• Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy przybyć do szpitala.

Większość osób pozostaje w szpitalu od 5 do 7 dni po otwartej torakotomii. Pobyt w szpitalu w celu przeprowadzenia zabiegu torakoskopowego wspomaganego wideo jest najczęściej krótszy. Po każdej operacji możesz spędzić czas na oddziale intensywnej terapii (OIOM).

Podczas pobytu w szpitalu będziesz:

• Poproszono o siadanie z boku łóżka i chodzenie tak szybko, jak to możliwe po zabiegu.
• Miej rurki wychodzące z boku klatki piersiowej w celu odprowadzania płynów i powietrza.
• Noś specjalne pończochy na stopach i nogach, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.
• Otrzymuj strzały, aby zapobiec zakrzepom krwi.
• Otrzymuj lek przeciwbólowy przez IV (rurka, która wprowadzana jest do żył) lub doustnie za pomocą tabletek. Lek przeciwbólowy można otrzymać za pomocą specjalnego urządzenia, które po naciśnięciu przycisku podaje dawkę leku przeciwbólowego. Pozwala to kontrolować, ile leku przeciwbólowego otrzymujesz. Możesz również mieć założone znieczulenie zewnątrzoponowe. Jest to cewnik z tyłu, który dostarcza lek przeciwbólowy w celu znieczulenia nerwów w obszarze chirurgicznym.
• Poproszono o dużo głębokiego oddychania, aby zapobiec zapaleniu płuc i infekcji. Ćwiczenia głębokiego oddychania pomagają również napełnić operowane płuco. Rurki klatki piersiowej pozostaną na miejscu do czasu pełnego napełnienia płuca.

Wynik zależy od:

• Rodzaj leczonego problemu
• Ile tkanki płucnej (jeśli w ogóle) zostało usunięte
• Twój ogólny stan zdrowia przed operacją

Torakotomia; Usunięcie tkanki płucnej; pneumonektomia; Lobektomia; Biopsja płuc; torakoskopia; Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo; VAT

• Bezpieczeństwo w łazience dla dorosłych
• Jak oddychać, gdy brakuje Ci tchu
• Chirurgia płuc - wyładowanie
• Bezpieczeństwo tlenowe
• Drenaż postawy
• Zapobieganie upadkom
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Podróżowanie z problemami z oddychaniem
• Używanie tlenu w domu
• Stosowanie tlenu w domu – o co zapytać lekarza

• Lobektomia płucna - seria

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Ocena przedoperacyjna. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interwencyjne i chirurgiczne podejście do chorób płuc. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 93.

Lędźwiowy A, Thomas C. Chirurgia płucna. W: Lumb A, Thomas C, wyd. Stosowana fizjologia oddechowa Nunn i Lumb. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 33.

Putnama JB. Płuco, ściana klatki piersiowej, opłucna i śródpiersie. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017:rozdz. 57.