Operacja zastawki serca

Operacja zastawki serca służy do naprawy lub wymiany chorych zastawek serca.

Krew, która przepływa między różnymi komorami serca, musi przepływać przez zastawkę serca. Krew, która wypływa z serca do dużych tętnic, musi również przepływać przez zastawkę serca.

Te zastawki otwierają się na tyle, że krew może przez nie przepływać. Następnie zamykają się, zapobiegając cofaniu się krwi.

W twoim sercu są 4 zastawki:

• Zastawka aorty
• Zastawka mitralna
• Zastawka trójdzielna
• Zawór płucny

Zastawka aortalna jest najczęściej wymienianą zastawką. Zastawka mitralna jest najczęściej naprawianą zastawką. Rzadko naprawia się lub wymienia zastawkę trójdzielną lub zastawkę płucną.

Przed operacją otrzymasz znieczulenie ogólne. Będziesz spać i nie będziesz w stanie odczuwać bólu.

Podczas operacji na otwartym sercu chirurg wykonuje duże nacięcie chirurgiczne w mostku, aby dotrzeć do serca i aorty. Jesteś podłączony do urządzenia omijającego płuco-serce. Twoje serce zostaje zatrzymane, gdy jesteś podłączony do tego urządzenia. Ta maszyna wykonuje pracę twojego serca, dostarczając tlen i usuwając dwutlenek węgla.

Minimalnie inwazyjna operacja zastawkowa jest wykonywana przez znacznie mniejsze nacięcia niż operacja otwarta lub przez cewnik wprowadzony przez skórę. Stosuje się kilka różnych technik:

• Operacja przezskórna (przez skórę)
• Chirurgia wspomagana robotem

Jeśli twój chirurg może naprawić twoją zastawkę mitralną, możesz mieć:

• Anuloplastyka pierścienia. Chirurg naprawia część podobną do pierścienia wokół zastawki, szyjąc wokół zastawki pierścień z tworzywa sztucznego, tkaniny lub tkanki.
• Naprawa zaworów. Chirurg przycina, kształtuje lub odbudowuje jeden lub więcej płatków zastawki. Płatki są klapkami, które otwierają i zamykają zastawkę. Naprawa zastawki jest najlepsza dla zastawki mitralnej i trójdzielnej. Zastawki aortalnej zwykle nie naprawia się.

Jeśli twój zawór jest zbyt uszkodzony, będziesz potrzebować nowego zaworu. Nazywa się to operacją wymiany zastawki. Chirurg usunie zastawkę i umieści nową. Główne typy nowych zaworów to:

• Mechaniczny – wykonany z materiałów wytworzonych przez człowieka, takich jak metal (stal nierdzewna lub tytan) lub ceramika. Te zastawki działają najdłużej, ale przez resztę życia będziesz musiał zażywać leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna.
• Biologiczne – wykonane z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Te zastawki utrzymują się od 12 do 15 lat, ale może nie być konieczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew przez całe życie.

W niektórych przypadkach chirurdzy mogą użyć własnej zastawki płucnej do wymiany uszkodzonej zastawki aortalnej. Zastawka płucna jest następnie zastępowana sztuczną zastawką (nazywa się to procedurą Rossa). Ta procedura może być przydatna dla osób, które nie chcą brać leków rozrzedzających krew do końca życia. Jednak nowa zastawka aortalna nie wytrzymuje bardzo długo i może wymagać ponownej wymiany na zastawkę mechaniczną lub biologiczną.

Tematy pokrewne obejmują:

• Operacja zastawki aortalnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki aortalnej - otwarta
• Operacja zastawki mitralnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Możesz potrzebować operacji, jeśli twoja zastawka nie działa prawidłowo.

• Zastawka, która nie zamyka się do końca, pozwoli na cofanie się krwi. Nazywa się to regurgitacją.
• Zastawka, która nie otworzy się całkowicie, ograniczy przepływ krwi do przodu. Nazywa się to zwężeniem.

Możesz potrzebować operacji zastawki serca z następujących powodów:

• Wady zastawki serca powodują poważne objawy serca, takie jak ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), duszność, omdlenia (omdlenie) lub niewydolność serca.
• Testy pokazują, że zmiany w zastawce serca zaczynają poważnie wpływać na czynność serca.
• Twój lekarz chce wymienić lub naprawić zastawkę serca w tym samym czasie, gdy masz operację na otwartym sercu z innego powodu, na przykład operację pomostowania tętnic wieńcowych.
• Twoja zastawka serca została uszkodzona przez infekcję (zapalenie wsierdzia).
• W przeszłości otrzymałeś nową zastawkę serca, która nie działa dobrze lub masz inne problemy, takie jak zakrzepy krwi, infekcja lub krwawienie.

Niektóre z problemów zastawek serca leczonych chirurgicznie to:

• Niewydolność aorty
• Zwężenie aorty
• Wrodzona wada zastawki serca
• Niedomykalność mitralna - ostra
• Niedomykalność mitralna - przewlekła
• Zwężenie zastawki dwudzielnej
• Wypadanie płatka zastawki mitralnej
• Zwężenie zastawki płucnej
• Niedomykalność zastawki trójdzielnej
• Zwężenie zastawki trójdzielnej

Ryzyko związane z operacją kardiochirurgiczną obejmuje:

• Śmierć
• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Krwawienie wymagające reoperacji
• Zerwanie serca
• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Niewydolność nerek
• Zespół po perikardiotomii – niska gorączka i ból w klatce piersiowej, który może trwać do 6 miesięcy
• Udar lub inne tymczasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu
• Zakażenie
• Problemy z gojeniem się mostka
• Chwilowe zamieszanie po operacji z powodu maszyny płuco-serce

Bardzo ważne jest podjęcie kroków w celu zapobiegania infekcjom zastawki. Być może będziesz musiał zażyć antybiotyki przed pracą dentystyczną i innymi zabiegami inwazyjnymi.

Twoje przygotowanie do zabiegu będzie zależeć od rodzaju operacji zastawki, którą masz:

• Operacja zastawki aortalnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki aortalnej - otwarta
• Operacja zastawki mitralnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Twój powrót do zdrowia po zabiegu będzie zależeć od rodzaju operacji zastawki, którą masz:

• Operacja zastawki aortalnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki aortalnej - otwarta
• Operacja zastawki mitralnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Przeciętny pobyt w szpitalu wynosi od 5 do 7 dni. Pielęgniarka powie Ci, jak dbać o siebie w domu. Całkowite wyzdrowienie potrwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stanu zdrowia przed operacją.

Wskaźnik powodzenia operacji zastawki serca jest wysoki. Operacja może złagodzić objawy i przedłużyć życie.

Mechaniczne zastawki serca często nie zawodzą. Jednak na tych zastawkach mogą powstawać skrzepy krwi. Jeśli utworzy się zakrzep krwi, możesz mieć udar. Może wystąpić krwawienie, ale jest to rzadkie. Zastawki tkankowe wytrzymują średnio od 12 do 15 lat, w zależności od rodzaju zastawki. Długotrwałe stosowanie leków rozrzedzających krew najczęściej nie jest potrzebne w przypadku zastawek tkankowych.

Zawsze istnieje ryzyko infekcji. Porozmawiaj z lekarzem przed jakimkolwiek zabiegiem medycznym.

W klatce piersiowej słychać klikanie mechanicznych zastawek serca. To normalne.

Wymiana zaworu; Naprawa zaworów; Proteza zastawki serca; Zawory mechaniczne; Zastawki protetyczne

• Operacja zastawki serca - wypis

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Zastawki serca - widok z przodu
• Zastawki serca - lepszy widok
• Operacja zastawki serca - seria

Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapie przezcewnikowe w chorobie zastawkowej serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ukierunkowana aktualizacja wytycznych AHA/ACC 2014 dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawek serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017;70(2):252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Zastawkowa choroba serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 67.

Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 60.