Operacja tętnic szyjnych - otwarta

Chirurgia tętnic szyjnych to procedura leczenia choroby tętnic szyjnych.

Tętnica szyjna dostarcza potrzebną krew do mózgu i twarzy. Masz jedną z tych tętnic po obu stronach szyi. Przepływ krwi w tej tętnicy może zostać częściowo lub całkowicie zablokowany przez materiał tłuszczowy zwany płytką nazębną. Może to zmniejszyć dopływ krwi do mózgu i spowodować udar.

Operacja tętnicy szyjnej ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi do mózgu. Istnieją dwie procedury leczenia tętnic szyjnych, w których nagromadziła się płytka nazębna. Ten artykuł koncentruje się na operacji zwanej endarterektomią. Druga metoda to angioplastyka z umieszczeniem stentu.

Podczas endarterektomii tętnicy szyjnej:

• Otrzymujesz znieczulenie ogólne. Śpisz i nie odczuwasz bólu. Niektóre szpitale stosują zamiast tego znieczulenie miejscowe. Tylko ta część ciała, nad którą pracujesz, jest znieczulona lekami, aby nie odczuwać bólu. Dostajesz również lek, który pomoże Ci się zrelaksować.
• Leżysz na plecach na stole operacyjnym z głową odwróconą na bok. Strona, po której znajduje się zablokowana tętnica szyjna, jest skierowana do góry.
• Chirurg wykonuje cięcie (nacięcie) na szyi nad tętnicą szyjną. Do tętnicy wprowadzana jest elastyczna rurka (cewnik). Krew przepływa przez cewnik wokół zablokowanego obszaru podczas operacji.
• Twoja tętnica szyjna jest otwarta. Chirurg usuwa płytkę nazębną z tętnicy.
• Po usunięciu płytki tętnica zostaje zamknięta szwami. Krew przepływa teraz przez tętnicę do mózgu.
• Twoja aktywność serca będzie ściśle monitorowana podczas operacji.

Zabieg trwa około 2 godzin. Po zabiegu lekarz może wykonać test, aby potwierdzić, że tętnica została otwarta.

Ta procedura jest wykonywana, jeśli lekarz stwierdził zwężenie lub blokadę tętnicy szyjnej. Twój pracownik służby zdrowia wykona jeden lub więcej testów, aby sprawdzić, w jakim stopniu tętnica szyjna jest zablokowana.

Operację usunięcia nagromadzenia w tętnicy szyjnej można wykonać, jeśli tętnica jest zwężona o ponad 70%.

Jeśli miałeś udar mózgu lub tymczasowe uszkodzenie mózgu, Twój lekarz rozważy, czy leczenie zablokowanej tętnicy za pomocą operacji jest dla Ciebie bezpieczne.

Inne opcje leczenia, które Twój dostawca omówi z Tobą, to:

• Żadnego leczenia, z wyjątkiem corocznych testów sprawdzających tętnicę szyjną.
• Medycyna i dieta obniżające poziom cholesterolu.
• Leki rozrzedzające krew zmniejszające ryzyko udaru. Niektóre z tych leków to aspiryna, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) i warfaryna (Coumadin).

Angioplastyka tętnicy szyjnej i stentowanie są prawdopodobnie stosowane, gdy endarterektomia tętnicy szyjnej nie byłaby bezpieczna.

Ryzyko znieczulenia to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem

Ryzyko operacji tętnicy szyjnej to:

• Zakrzepy krwi lub krwawienie w mózgu
• Uszkodzenie mózgu
• Zawał serca
• Z czasem coraz większe zablokowanie tętnicy szyjnej
• Napady padaczkowe
• Udar mózgu
• Obrzęk w pobliżu dróg oddechowych (przewód, przez który oddychasz)
• Zakażenie

Twój usługodawca przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i zleci kilka testów medycznych.

Poinformuj swojego dostawcę, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Kilka dni przed zabiegiem może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne podobne leki.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, musisz przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc w rzuceniu palenia.
• Poinformuj swojego lekarza o przeziębieniach, grypie, gorączce, wyprysku opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć przed operacją.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić przed zabiegiem.

W dniu zabiegu:

• Lekarstwa przepisane przez lekarza należy przyjmować popijając małym łykiem wody.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Możesz mieć dren na szyi, który wchodzi w twoje nacięcie. Odprowadzi płyn, który gromadzi się w okolicy. Zostanie usunięty w ciągu jednego dnia.

Po zabiegu Twój lekarz może chcieć, abyś został w szpitalu na noc, aby pielęgniarki mogły obserwować Cię pod kątem jakichkolwiek oznak krwawienia, udaru lub słabego przepływu krwi do mózgu. Możesz być w stanie wrócić do domu tego samego dnia, jeśli Twoja operacja zostanie wykonana wcześnie i dobrze się czujesz.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie w domu.

Operacja tętnicy szyjnej może pomóc zmniejszyć ryzyko udaru. Ale będziesz musiał wprowadzić zmiany w stylu życia, aby z czasem zapobiec gromadzeniu się płytki nazębnej, zakrzepom krwi i innym problemom w tętnicach szyjnych. Być może będziesz musiał zmienić dietę i rozpocząć program ćwiczeń, jeśli Twój dostawca mówi, że ćwiczenia są dla Ciebie bezpieczne. Ważne jest również rzucenie palenia.

Endarterektomia szyjna; operacja CAS; Zwężenie tętnicy szyjnej - operacja; Endarterektomia - tętnica szyjna

• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wyładowanie
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Masło, margaryna i oleje spożywcze
• Chirurgia tętnic szyjnych - wydzielina
• Cholesterol a styl życia
• Cholesterol - leczenie farmakologiczne
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Wyjaśnienie tłuszczów w diecie
• Wskazówki dotyczące fast foodów
• Jak czytać etykiety żywności food
• dieta śródziemnomorska
• Skok - rozładowanie
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Zwężenie tętnicy szyjnej - RTG lewej tętnicy
• Zwężenie tętnicy szyjnej - RTG prawej tętnicy
• Rozerwanie tętnicy w tętnicy szyjnej wewnętrznej
• Miażdżyca tętnic szyjnych wewnętrznych
• Nagromadzenie blaszki miażdżycowej
• Chirurgia tętnic szyjnych - seria

Arnold M, Perler BA. Endarterektomia szyjna. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i in. Wytyczne 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS dotyczące postępowania z pacjentami z pozaczaszkową chorobą tętnic szyjnych i kręgów: streszczenie: raport amerykańskiego College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines oraz American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Obrazowanie i Profilaktyka, Towarzystwo Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych, Towarzystwo Radiologii Interwencyjnej, Towarzystwo Chirurgii Neurointerwencyjnej, Towarzystwo Medycyny Naczyniowej oraz Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej. Opracowany we współpracy z Amerykańską Akademią Neurologii i Towarzystwem Tomografii Komputerowej Serca i Naczyń. Cewnik Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS i in. Odległe wyniki stentowania w porównaniu z endarterektomią w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterektomia szyjna. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:928-933.