Neuropatia cukrzycowa: co to jest, objawy i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• 1. Neuropatia obwodowa
• 2. Neuropatia autonomiczna
• 3. Neuropatia proksymalna
• 4. Ogniskowa neuropatia
• Jak potwierdzić diagnozę
• Jak przebiega leczenie
• Jak zapobiegać neuropatii

Neuropatia cukrzycowa jest jednym z głównych powikłań cukrzycy, charakteryzującym się postępującą degeneracją nerwów, która może zmniejszać wrażliwość lub powodować pojawienie się bólu w różnych częściach ciała, częściej występujących w kończynach, takich jak dłonie czy stopy.

Ogólnie neuropatia cukrzycowa występuje częściej u osób, które nie leczą odpowiednio cukrzycy, często z wysokim poziomem cukru we krwi, co powoduje postępujące uszkodzenie nerwów.

Rozwój neuropatii obwodowej może być powolny, bez objawów we wczesnych stadiach, ale z czasem może pojawić się ból, mrowienie, pieczenie lub utrata czucia w dotkniętym obszarze.

Nie ma lekarstwa na neuropatię cukrzycową, ale jej ewolucję można kontrolować, stosując leki obniżające poziom cukru we krwi i łagodzące ból neuropatyczny. Dowiedz się więcej o leczeniu bólu neuropatycznego.

Główne objawy

Neuropatia cukrzycowa rozwija się powoli i może pozostać niewykryta, aż do pojawienia się poważniejszych objawów. Objawy różnią się w zależności od rodzaju neuropatii:

1. Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa charakteryzuje się zajęciem nerwów obwodowych i jest najczęstszym rodzajem neuropatii cukrzycowej. Zwykle zaczyna się od stóp i nóg, a następnie rąk i ramion. Objawy zwykle nasilają się w nocy i obejmują:

• Drętwienie lub mrowienie palców rąk i nóg;
• Zmniejszona zdolność odczuwania bólu lub zmian temperatury;
• Gorąca sensacja;
• Ból lub skurcze;
• Większa wrażliwość na dotyk;
• Utrata dotyku;
• Słabe mięśnie;
• Utrata refleksów, zwłaszcza w pięcie achillesowej;
• Utrata równowagi;
• Utrata koordynacji ruchowej;
• Deformacja i ból stawów.

Ponadto neuropatia obwodowa może powodować poważne problemy ze stopami, takie jak stopa cukrzycowa, charakteryzująca się wrzodami lub infekcjami. Lepiej zrozum, czym jest stopa cukrzycowa i jak ją leczyć.

2. Neuropatia autonomiczna

Neuropatia autonomiczna wpływa na autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje różne narządy funkcjonujące niezależnie od woli, takie jak serce, pęcherz, żołądek, jelita, narządy płciowe i oczy.

Objawy neuropatii zależą od dotkniętego obszaru i obejmują:

• Brak objawów hipoglikemii, takich jak splątanie, zawroty głowy, głód, drżenie lub zmniejszona koordynacja ruchowa;
• Zaparcie lub biegunka;
• Nudności, wymioty, trudności w trawieniu lub trudności w połykaniu;
• Suchość pochwy;
• Zaburzenie erekcji;
• Zwiększona lub zmniejszona produkcja potu;
• Obniżone ciśnienie krwi, które może powodować zawroty głowy podczas wstawania;
• Uczucie kołatania serca, nawet podczas postoju;
• Problemy z pęcherzem, takie jak potrzeba częstego oddawania moczu lub pilna potrzeba oddania moczu, nietrzymanie moczu lub częste infekcje dróg moczowych.

Ponadto neuropatia autonomiczna może powodować trudności w wizualnej regulacji światła w ciemnym otoczeniu.

3. Neuropatia proksymalna

Neuropatia proksymalna, zwana również amyotrofią cukrzycową lub radikulopatią, występuje częściej u osób starszych i może wpływać na nerwy ud, bioder, pośladków lub nóg, a także brzucha i klatki piersiowej.

Objawy zwykle występują po jednej stronie ciała, ale mogą rozprzestrzeniać się na drugą stronę i obejmują:

• Silny ból w biodrze i udach lub pośladkach;
• Ból brzucha;
• Osłabienie mięśni ud;
• Trudność w wstawaniu z pozycji siedzącej;
• Obrzęk brzucha;
• Utrata masy ciała

Osoby z neuropatią proksymalną mogą również mieć upuszczoną lub wiotką stopę, tak jakby stopa była rozluźniona, co może powodować trudności w chodzeniu lub upadku.

4. Ogniskowa neuropatia

Neuropatia ogniskowa, zwana także mononeuropatią, charakteryzuje się zajęciem określonego nerwu w dłoniach, stopach, nogach, tułowiu lub głowie.

Objawy zależą od dotkniętego nerwu i obejmują:

• Utrata czucia w dotkniętym obszarze nerwu;
• Mrowienie lub drętwienie dłoni lub palców spowodowane uciskiem nerwu łokciowego;
• Słabość dotkniętej ręki, która może utrudniać trzymanie przedmiotów;
• Ból zewnętrznej części nogi lub osłabienie palucha spowodowane uciskiem nerwu strzałkowego;
• Porażenie po jednej stronie twarzy, zwane porażeniem Bella;
• Problemy ze wzrokiem, takie jak trudności ze skupieniem się na obiekcie lub podwójne widzenie;
• Ból za okiem;

Ponadto inne objawy, takie jak ból, drętwienie, mrowienie lub pieczenie w kciuku, palcu wskazującym i palcu środkowym, mogą wystąpić z powodu ucisku nerwu pośrodkowego, który przechodzi przez nadgarstek i działa nerwowo na dłonie, charakteryzujący kanał nadgarstka zespół. Dowiedz się więcej o zespole cieśni nadgarstka.

Jak potwierdzić diagnozę

Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej jest dokonywane przez endokrynologa na podstawie przedstawionych objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz historii choroby. Ponadto lekarz musi wykonać badanie fizykalne w celu sprawdzenia siły i napięcia mięśniowego, zbadania odruchu ścięgnistego oraz przeanalizowania wrażliwości na dotyk i zmiany temperatury, takie jak zimno i ciepło.

Lekarz może również wykonać lub zlecić określone testy w celu potwierdzenia diagnozy, takie jak test przewodnictwa nerwowego, który mierzy, jak szybko nerwy w ramionach i nogach przewodzą sygnały elektryczne, elektrroneuromyografię, która mierzy wyładowania elektryczne wytwarzane w mięśniach lub układ autonomiczny badanie, które można wykonać w celu określenia zmian ciśnienia krwi w różnych pozycjach.

Jak przebiega leczenie

Leczenie neuropatii cukrzycowej musi być prowadzone przez endokrynologa i zwykle ma na celu złagodzenie objawów, uniknięcie powikłań i spowolnienie postępu choroby.

Leczenie neuropatii cukrzycowej obejmuje leki takie jak:

• Leki przeciwcukrzycowe, takie jak zastrzyki z insuliny lub przyjmowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi;
• Leki przeciwdrgawkowe, jako pregabalina lub gabapentyna w łagodzeniu bólu;
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, imipramina, duloksetyna lub wenlafaksyna, które pomagają złagodzić łagodny do umiarkowanego ból;
• Opioidowe leki przeciwbólowe przyjmowane doustnie, takie jak tramadol, morfina, oksykodon lub metadon, lub plastry, takie jak przezskórny fentanyl lub transdermalna buprenorfina.

W niektórych przypadkach lek przeciwdepresyjny można stosować w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi lub te leki można stosować z lekami przeciwbólowymi, aby pomóc kontrolować ból.

Ponadto w leczeniu powikłań neuropatii cukrzycowej może być konieczna opieka różnych specjalistów, takich jak urolog w celu leczenia problemów z drogami moczowymi, z lekami regulującymi czynność pęcherza lub lekami na zaburzenia erekcji, na przykład lub kardiologiem w celu kontroli ciśnienie krwi i unikać kardiomiopatii cukrzycowej. Dowiedz się, czym jest kardiomiopatia cukrzycowa i jak ją leczyć.

Jak zapobiegać neuropatii

Neuropatii cukrzycowej można zwykle zapobiec, ściśle kontrolując poziom glukozy we krwi. W tym celu niektóre środki obejmują:

• Regularna kontrola lekarska;
• Monitoruj poziom glukozy we krwi w domu z glukometrami, zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Przyjmowanie leków lub wstrzykiwanie insulinyzgodnie z zaleceniami lekarza;
• Ćwicz aktywność fizyczną regularnych, takich jak lekkie spacery, pływanie lub aerobik w wodzie.

Powinieneś także stosować zbilansowaną dietę, która zawiera dobre błonniki, białka i tłuszcze oraz unikać pokarmów z dużą ilością cukru, takich jak ciastka, napoje bezalkoholowe lub ciasta. Sprawdź, jak dieta na cukrzycę.