Operacja pomostowania serca

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego tworzy nową drogę, zwaną obejściem, dla krwi i tlenu, które omijają blokadę i docierają do serca.

Przed operacją otrzymasz znieczulenie ogólne. Podczas zabiegu będziesz spać (nieprzytomny) i bez bólu.

Gdy stracisz przytomność, kardiochirurg wykona cięcie chirurgiczne o średnicy od 8 do 10 cali (20,5 do 25,5 cm) na środku klatki piersiowej. Twój mostek zostanie oddzielony, aby utworzyć otwór. Dzięki temu chirurg może zobaczyć serce i aortę, główne naczynie krwionośne prowadzące z serca do reszty ciała.

Większość osób, które przeszły operację pomostowania tętnic wieńcowych, jest podłączona do urządzenia do pomostowania płuc i serca lub pompy pomostowej.

• Twoje serce zostaje zatrzymane, gdy jesteś podłączony do tej maszyny.
• Ta maszyna wykonuje pracę serca i płuc, podczas gdy serce jest zatrzymane na operację. Maszyna dodaje tlen do krwi, przenosi krew przez ciało i usuwa dwutlenek węgla.

Inny rodzaj operacji pomostowania aortalno-płucowego nie wykorzystuje maszyny omijającej płuco-serce. Procedura jest wykonywana, gdy twoje serce wciąż bije. Nazywa się to bypassem tętnicy wieńcowej bez pompy lub OPCAB.

Aby utworzyć przeszczep obejściowy:

• Lekarz pobierze żyłę lub tętnicę z innej części ciała i użyje jej do wykonania objazdu (lub przeszczepu) wokół zablokowanego obszaru w tętnicy. Twój lekarz może użyć żyły, zwanej żyłą odpiszczelową, z twojej nogi.
• Aby dotrzeć do tej żyły, wzdłuż wewnętrznej strony nogi, między kostką a pachwiną, zostanie wykonane cięcie chirurgiczne. Jeden koniec przeszczepu zostanie przyszyty do tętnicy wieńcowej. Drugi koniec zostanie przyszyty do otworu wykonanego w aorcie.
• Jako przeszczep można również wykorzystać naczynie krwionośne w klatce piersiowej, zwane tętnicą sutkową wewnętrzną (IMA). Jeden koniec tej tętnicy jest już połączony z odgałęzieniem aorty. Drugi koniec jest dołączony do tętnicy wieńcowej.
• Inne tętnice mogą być również używane do przeszczepów w chirurgii pomostowania. Najczęstszym z nich jest tętnica promieniowa w nadgarstku.

Po utworzeniu przeszczepu mostek zostanie zamknięty drutami. Te przewody pozostają w tobie. Cięcie chirurgiczne zostanie zamknięte szwami.

Ta operacja może zająć od 4 do 6 godzin. Po zabiegu zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Możesz potrzebować tej procedury, jeśli masz niedrożność jednej lub więcej tętnic wieńcowych. Tętnice wieńcowe to naczynia, które zaopatrują serce w tlen i składniki odżywcze, które są przenoszone we krwi.

Kiedy jedna lub więcej tętnic wieńcowych zostaje częściowo lub całkowicie zablokowana, serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Nazywa się to chorobą niedokrwienną serca lub chorobą wieńcową (CAD). Może powodować ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych może być zastosowana do poprawy przepływu krwi do serca. Twój lekarz mógł najpierw spróbować leczyć cię lekami. Być może próbowałeś również ćwiczeń fizycznych i zmian w diecie lub angioplastyki ze stentowaniem.

CAD różni się w zależności od osoby. Sposób diagnozowania i leczenia będzie również różny. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego to tylko jeden rodzaj leczenia.

Inne procedury, które można zastosować:

• Angioplastyka i umieszczenie stentów
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego - małoinwazyjna

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją obejmują:

• Krwawienie
• Zakażenie
• Śmierć

Możliwe zagrożenia związane z operacją pomostowania tętnic wieńcowych obejmują:

• Infekcja, w tym infekcja rany klatki piersiowej, która jest bardziej prawdopodobna, jeśli jesteś otyły, masz cukrzycę lub już przeszłaś tę operację
• Zawał serca
• Udar mózgu
• Problemy z rytmem serca
• Niewydolność nerek
• Niewydolność płuc
• Depresja i wahania nastroju
• Niska gorączka, zmęczenie i ból w klatce piersiowej, zwane razem zespołem poperikardiotomii, które mogą trwać do 6 miesięcy
• Utrata pamięci, utrata jasności umysłu lub „rozmyte myślenie”

Zawsze mów swojemu lekarzowi, jakie leki bierzesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.

W dniach przed zabiegiem:

• Przez 1 tydzień przed operacją możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (takie jak Advil i Motrin), naproksen (takie jak Aleve i Naprosyn) i inne podobne leki. Jeśli przyjmujesz klopidogrel (Plavix), porozmawiaj z chirurgiem o tym, kiedy przestać go przyjmować.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze zażyć w dniu zabiegu.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub jakąkolwiek inną chorobę.
• Przygotuj swój dom, aby móc się swobodnie poruszać po powrocie ze szpitala.

Dzień przed zabiegiem:

• Prysznic i szampon dobrze.
• Możesz zostać poproszony o umycie całego ciała pod szyją specjalnym mydłem. Wyszoruj klatkę piersiową 2-3 razy tym mydłem.
• Upewnij się, że się wysuszyłeś.

W dniu zabiegu:

• Zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją. Wypłucz usta wodą, jeśli wydaje się suche, ale uważaj, aby nie połknąć.
• Lekarstwa, które zalecono pacjentowi, należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.

Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Po operacji spędzisz w szpitalu od 3 do 7 dni. Pierwszą noc spędzisz na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Prawdopodobnie zostaniesz przeniesiony do standardowej lub przejściowej sali opieki w ciągu 24 do 48 godzin po zabiegu.

Dwie lub trzy rurki będą znajdować się w klatce piersiowej, aby odprowadzić płyn z serca. Najczęściej usuwa się je 1 do 3 dni po zabiegu.

W pęcherzu może znajdować się cewnik (elastyczna rurka) do odprowadzania moczu. Możesz również mieć dożylne (IV) linie do płynów. Zostaniesz przywiązany do maszyn, które monitorują twój puls, temperaturę i oddychanie. Pielęgniarki będą stale obserwować Twoje monitory.

Możesz mieć kilka małych przewodów podłączonych do rozrusznika serca, które są wyciągane przed wyładowaniem.

Będziesz zachęcany do wznowienia niektórych zajęć i możesz rozpocząć program rehabilitacji kardiologicznej w ciągu kilku dni.

Po zabiegu zaczyna się czuć lepiej od 4 do 6 tygodni. Twoi lekarze powiedzą Ci, jak zadbać o siebie w domu po zabiegu.

Powrót do zdrowia po operacji wymaga czasu. Możesz nie widzieć pełnych korzyści z operacji przez 3 do 6 miesięcy. U większości osób po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego przeszczepy pozostają otwarte i działają dobrze przez wiele lat.

Ta operacja nie zapobiega powrotowi niedrożności tętnicy wieńcowej. Możesz zrobić wiele rzeczy, aby spowolnić ten proces, w tym:

• Nie palić
• Stosowanie diety zdrowej dla serca
• Regularne ćwiczenia
• Leczenie wysokiego ciśnienia krwi
• Kontrolowanie wysokiego poziomu cukru we krwi (jeśli masz cukrzycę) i wysokiego cholesterolu

Pomostowanie tętnic wieńcowych bez pompy; OPCAB; Operacja bijącego serca; Operacja bypassów - serce; CABG; Pomostowanie tętnic wieńcowych; Operacja pomostowania tętnic wieńcowych; Operacja pomostowania tętnic wieńcowych; Choroba wieńcowa - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - wydzielina
• Angina – o co zapytać lekarza
• Angina - kiedy masz ból w klatce piersiowej
• Angioplastyka i stent - serce - wyładowanie
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Bezpieczeństwo w łazience dla dorosłych
• Aktywność po zawale
• Bycie aktywnym, gdy masz chorobę serca
• Masło, margaryna i oleje spożywcze
• Cewnikowanie serca - wypis
• Cholesterol a styl życia
• Cholesterol - leczenie farmakologiczne
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Wyjaśnienie tłuszczów w diecie
• Wskazówki dotyczące fast foodów
• Zawał serca - wyładowanie
• Zawał serca – o co zapytać lekarza
• Operacja pomostowania serca - wypis
• Choroby serca - czynniki ryzyka
• Rozrusznik serca - wyładowanie
• Jak czytać etykiety żywności food
• Dieta niskosolna
• dieta śródziemnomorska
• Zapobieganie upadkom
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Kiedy masz nudności i wymioty

• Serce - widok z przodu
• Tętnice tylne serca
• Tętnice serca przednie
• Miażdżyca
• Operacja pomostowania serca - seria
• Operacja pomostowania serca

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Pomostowanie tętnic wieńcowych. W: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, wyd. Sabiston i Spencer Chirurgia Klatki Piersiowej. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL i in. Wytyczne ACCF/AHA 2011 dotyczące operacji pomostowania aortalno-wieńcowego: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Prewencja wtórna po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Jutro DA, de Lemos JA. Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Nabyta choroba serca: niewydolność wieńcowa. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Podręcznik Chirurgii. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 59.