Kolostomia

Kolostomia to zabieg chirurgiczny polegający na wyprowadzeniu jednego końca jelita grubego przez otwór (stomię) wykonany w ścianie jamy brzusznej. Stolce przemieszczające się przez jelito drenują przez stomię do worka przymocowanego do brzucha.

Procedura jest zwykle wykonywana po:

• Resekcja jelita
• Uraz jelita

Kolostomia może być krótkotrwała lub trwała.

Kolostomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (śpiącym i bezbolesnym). Można to zrobić dużym cięciem chirurgicznym w jamie brzusznej lub małą kamerą i kilkoma małymi cięciami (laparoskopia).

Rodzaj zastosowanego podejścia zależy od tego, jaka inna procedura musi zostać wykonana. Cięcie chirurgiczne wykonuje się zwykle w środkowej części brzucha. W razie potrzeby wykonuje się resekcję lub naprawę jelita.

W przypadku kolostomii jeden koniec zdrowej okrężnicy jest wysuwany przez otwór wykonany w ścianie brzucha, zwykle po lewej stronie. Krawędzie jelita są przyszyte do skóry otworu. Ten otwór nazywa się stomią. Wokół otworu umieszcza się worek zwany sprzętem stomijnym, aby umożliwić odpływ stolca.

Twoja kolostomia może być krótkotrwała. Jeśli masz operację na części jelita grubego, kolostomia pozwala na odpoczynek drugiej części jelita podczas powrotu do zdrowia. Gdy twoje ciało w pełni wyzdrowieje po pierwszej operacji, będziesz mieć kolejną operację, aby ponownie przymocować końce jelita grubego. Odbywa się to zwykle po 12 tygodniach.

Powody wykonania kolostomii obejmują:

• Zakażenie jamy brzusznej, takie jak perforowane zapalenie uchyłków lub ropień.
• Uraz okrężnicy lub odbytnicy (na przykład rana postrzałowa).
• Częściowa lub całkowita niedrożność jelita grubego (niedrożność jelit).
• Rak odbytnicy lub jelita grubego.
• Rany lub przetoki w kroczu. Obszar między odbytem a sromem (kobiety) lub odbytem i moszną (mężczyźni).

Ogólne ryzyko znieczulenia i operacji obejmuje:

• Reakcje na leki, problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Ryzyko kolostomii obejmuje:

• Krwawienie w twoim brzuchu
• Uszkodzenie pobliskich narządów
• Rozwój przepukliny w miejscu cięcia chirurgicznego
• Jelito wystaje przez stomię bardziej niż powinno (wypadanie kolostomii)
• Zwężenie lub zablokowanie otworu kolostomii (stomia)
• Blizna tworząca się w brzuchu i powodująca niedrożność jelit
• Podrażnienie skóry
• Otwarcie rany

Będziesz w szpitalu od 3 do 7 dni. Być może będziesz musiał zostać dłużej, jeśli kolostomia została wykonana jako procedura awaryjna.

Będziesz mógł powoli wrócić do normalnej diety:

• Tego samego dnia, w którym odbywa się operacja, możesz ssać lody, aby złagodzić pragnienie.
• Następnego dnia prawdopodobnie będziesz mógł pić czyste płyny.
• Gęstsze płyny, a następnie miękkie pokarmy zostaną dodane, gdy twoje jelita zaczną ponownie pracować. Możesz normalnie jeść w ciągu 2 dni po zabiegu.

Kolostomia odprowadza stolec (kał) z okrężnicy do worka kolostomijnego. Stolec kolostomii jest często bardziej miękki i bardziej płynny niż stolec, który jest oddawany normalnie. Tekstura stolca zależy od tego, z której części jelita wykonano kolostomię.

Zanim wyjdziesz ze szpitala, pielęgniarka stomijna nauczy Cię o diecie i o tym, jak dbać o kolostomię.

Otwarcie jelita - tworzenie stomii; Chirurgia jelit - tworzenie kolostomii; Kolektomia - kolostomia; Rak okrężnicy - kolostomia; Rak odbytnicy - kolostomia; Zapalenie uchyłków - kolostomia

• Resekcja jelita grubego - wydzielina

• Kolostomia - Seria

Albers BJ, Lamon DJ. Naprawa okrężnicy/tworzenie kolostomii. W: Baggish MS, Karram MM, wyd. Atlas anatomii miednicy i chirurgii ginekologicznej. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 99.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 51.

Russ AJ, Delaney CP. Wypadanie odbytnicy. W: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, wyd. Aktualna terapia w chirurgii jelita grubego i odbytnicy. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdział 22