Naprawa przepukliny

Naprawa przepukliny pępkowej to zabieg wykonywany na niemowlęciu w celu skorygowania wady wrodzonej w ścianie brzucha (brzuch), w którym całość lub część jelita, prawdopodobnie wątroba i inne narządy wystają z pępka (pępka) w cienkim worek.

Mogą również występować inne wady wrodzone.

Celem zabiegu jest umieszczenie narządów z powrotem w brzuchu dziecka i naprawienie wady. Naprawę można wykonać zaraz po urodzeniu dziecka. Nazywa się to naprawą podstawową. Lub naprawa odbywa się etapami. Nazywa się to naprawą etapową.

Operacja pierwotnej naprawy jest najczęściej wykonywana dla małego przepukliny pępkowej.

• Tuż po urodzeniu worek z narządami poza brzuchem jest osłaniany sterylnym opatrunkiem w celu jego ochrony.
• Kiedy lekarze stwierdzą, że noworodek jest wystarczająco silny do operacji, dziecko jest przygotowane do operacji.
• Twoje dziecko otrzymuje znieczulenie ogólne. Jest to lek, który pozwala dziecku spać i być bezbolesnym podczas operacji.
• Chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie), aby usunąć woreczek wokół narządów.
• Narządy są dokładnie badane pod kątem oznak uszkodzenia lub innych wad wrodzonych. Niezdrowe części są usuwane. Zdrowe krawędzie są zszyte.
• Organy są ponownie umieszczane w brzuchu.
  
• Naprawiony otwór w ścianie brzucha.

Naprawa etapowa jest wykonywana, gdy Twoje dziecko nie jest wystarczająco stabilne do podstawowej naprawy. Lub robi się to, jeśli przepuklina pępkowa jest bardzo duża, a narządy nie mieszczą się w brzuchu dziecka. Naprawa odbywa się w następujący sposób:

• Tuż po urodzeniu do przechowywania przepukliny używa się plastikowego woreczka (zwanego silosem) lub materiału typu siatkowego. Woreczek lub siateczkę przyczepia się następnie do brzuszka dziecka.
• Co 2-3 dni lekarz delikatnie zaciska torebkę lub siatkę, aby wcisnąć jelito do brzucha.
• Powrót wszystkich narządów do brzucha może potrwać do 2 tygodni lub dłużej. Torebka lub siatka są następnie usuwane. Naprawiony otwór w brzuchu.

Przepuklina pępkowa jest stanem zagrażającym życiu. Musi być leczona wkrótce po urodzeniu, aby narządy dziecka mogły się rozwijać i być chronione w brzuchu.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie
• Zakażenie

Zagrożenia związane z naprawą przepukliny to:

• Problemy z oddychaniem. Dziecko może potrzebować rurki do oddychania i aparatu oddechowego przez kilka dni lub tygodni po zabiegu.
• Zapalenie tkanki wyścielającej ścianę brzucha i pokrywającej narządy jamy brzusznej.
• Uszkodzenie narządów.
• Problemy z trawieniem i wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia, jeśli dziecko ma wiele uszkodzeń jelita cienkiego.

Przepuklina pępkowa jest zwykle widoczna w USG przed urodzeniem dziecka. Po znalezieniu dziecka dziecko będzie bardzo uważnie obserwowane, aby upewnić się, że rośnie.

Twoje dziecko powinno zostać urodzone w szpitalu, który dysponuje oddziałem intensywnej terapii noworodków (NICU) i chirurgiem dziecięcym. NICU jest utworzony, aby zająć się nagłymi wypadkami, które pojawiają się po urodzeniu. Chirurg dziecięcy ma specjalne przeszkolenie w zakresie chirurgii niemowląt i dzieci. Większość dzieci, które mają przepuklinę olbrzymią, rodzi się przez cesarskie cięcie (cesarskie cięcie).

Po operacji Twoje dziecko zostanie objęte opieką na OIOM-ie. Twoje dziecko zostanie umieszczone w specjalnym łóżeczku, aby zapewnić mu ciepło.

Twoje dziecko może potrzebować aparatu do oddychania, dopóki obrzęk narządu nie zmniejszy się, a obszar brzucha powiększy się.

Inne zabiegi, których Twoje dziecko prawdopodobnie będzie potrzebować po operacji, to:

• Antybiotyki
• Płyny i składniki odżywcze podawane dożylnie
• Tlen
• Leki przeciwbólowe
• Zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG) umieszczany przez nos w żołądku, aby spuścić żołądek i utrzymać go pusty

Karmienie rozpoczyna się przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, gdy tylko jelito dziecka zacznie funkcjonować po operacji. Karmienie doustne rozpocznie się bardzo powoli. Twoje dziecko może jeść powoli i może potrzebować terapii żywieniowej, wielu zachęt i czasu na regenerację po karmieniu.

Długość pobytu dziecka w szpitalu zależy od innych wad wrodzonych i powikłań. Możesz zabrać dziecko do domu, gdy zacznie przyjmować wszystkie pokarmy doustnie i przytyje.

Po powrocie do domu dziecko może rozwinąć niedrożność jelit (niedrożność jelit) z powodu załamania lub blizny w jelitach. Lekarz może powiedzieć, jak to będzie leczone.

W większości przypadków operacja może skorygować przepuklinę pępkową. To, jak dobrze radzi sobie Twoje dziecko, zależy od tego, jak duże było uszkodzenie lub utrata jelit i czy Twoje dziecko ma inne wady wrodzone.

Niektóre dzieci mają refluks żołądkowo-przełykowy po operacji. Ten stan powoduje, że pokarm lub kwas żołądkowy powracają z żołądka do przełyku.

Niektóre dzieci z dużymi przepuklinami pępowinowymi mogą mieć również małe płuca i mogą wymagać użycia aparatu oddechowego.

Wszystkie dzieci urodzone z przepukliną pępowinową powinny mieć badanie chromosomowe. Pomoże to rodzicom zrozumieć ryzyko wystąpienia tego zaburzenia w przyszłych ciążach.

Naprawa ubytku ściany brzucha - przepuklina; Naprawa Exomphalos

• Przyprowadzenie dziecka do bardzo chorego rodzeństwa
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Naprawa przepukliny - seria

Chung DH. Chirurgia dziecięca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Wady ściany brzucha. W: Gleason CA, Juul SE, wyd. Choroby Avery'ego noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 73.

Walther AE, Nathan JD. Wady ściany jamy brzusznej noworodka. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, wyd. Choroby przewodu pokarmowego i wątroby u dzieci. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 58.