Zatrucie - ryby i skorupiaki

W artykule opisano grupę różnych schorzeń spowodowanych spożyciem skażonych ryb i owoców morza. Najczęstsze z nich to zatrucie ciguatera, zatrucie scombroidem i różne zatrucia skorupiakami.

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. NIE używaj go do leczenia lub zarządzania rzeczywistą ekspozycją na truciznę. Jeśli Ty lub ktoś, z kim jesteś, jest narażony, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911) lub do lokalnego centrum zatruć można się skontaktować bezpośrednio, dzwoniąc na krajową bezpłatną infolinię Poison Help (1-800-222-1222) z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych.

W zatruciu ciguatera trującym składnikiem jest ciguatoksyna. Jest to trucizna wytwarzana w niewielkich ilościach przez niektóre glony i organizmy glonopodobne zwane bruzdnicami. Małe ryby, które jedzą glony, zostają skażone. Jeśli większe ryby zjedzą dużo mniejszych, skażonych ryb, trucizna może narosnąć do niebezpiecznego poziomu, co może spowodować chorobę, jeśli zjesz rybę. Ciguatoksyna jest „stabilna termicznie”. Oznacza to, że nie ma znaczenia, jak dobrze ugotujesz swoją rybę, jeśli ryba jest skażona, zostaniesz zatruty.

W zatruciu scombroid trującym składnikiem jest połączenie histaminy i podobnych substancji. Po śmierci ryby bakterie wytwarzają duże ilości toksyny, jeśli ryba nie zostanie natychmiast schłodzona lub zamrożona.

W zatruciu skorupiakami trujące składniki to toksyny wytwarzane przez organizmy podobne do alg zwane bruzdnicami, które gromadzą się w niektórych rodzajach owoców morza. Istnieje wiele różnych rodzajów zatruć skorupiakami. Najbardziej znane to zatrucie porażennymi skorupiakami, neurotoksyczne zatrucie skorupiakami i amnestyczne zatrucie skorupiakami.

Zatrucie ciguatera zwykle występuje u większych ryb z ciepłych wód tropikalnych. Najpopularniejszymi rodzajami tych ryb wykorzystywanych do jedzenia są okoń morski, granik i lucjan. W Stanach Zjednoczonych najprawdopodobniej skażone ryby znajdują się w wodach wokół Florydy i Hawajów. Na całym świecie zatrucie ryb ciguatera jest najczęstszym rodzajem zatrucia biotoksynami morskimi. Jest to poważny problem zdrowia publicznego na Karaibach.

Ryzyko jest największe w miesiącach letnich lub zawsze, gdy w oceanie kwitnie duża liczba glonów, na przykład podczas „czerwonego przypływu”. Czerwona fala występuje, gdy następuje szybki wzrost ilości bruzdnic w wodzie. Jednak dzięki nowoczesnemu transportowi każdy na całym świecie może zjeść rybę ze skażonych wód.

Zatrucie scombroidem najczęściej występuje w przypadku dużych, ciemnych ryb mięsnych, takich jak tuńczyk, makrela, mahi mahi i albacore. Ponieważ ta trucizna rozwija się po złapaniu ryby i jej śmierci, nie ma znaczenia, gdzie zostanie złapana ryba. Głównym czynnikiem jest to, jak długo ryba stoi przed schłodzeniem lub zamrożeniem.

Podobnie jak zatrucie ciguatera, większość zatruć skorupiakami występuje w cieplejszych wodach. Jednak zatrucia wystąpiły aż na Alasce i są powszechne w Nowej Anglii. Większość zatruć skorupiakami występuje w miesiącach letnich. Być może słyszałeś powiedzenie „Nigdy nie jedz owoców morza w miesiącach, które nie mają litery R”. Obejmuje to od maja do sierpnia. Zatrucie skorupiakami występuje w owocach morza z dwiema muszlami, takimi jak małże, ostrygi, małże, a czasami przegrzebki.

Zawsze skonsultuj się z lokalnym wydziałem zdrowia lub agencją ds. ryb i dzikiej przyrody, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące bezpieczeństwa spożywania jakichkolwiek produktów spożywczych.

Szkodliwe substancje, które powodują zatrucia ciguaterami, scombroidami i skorupiakami, są stabilne termicznie, więc żadne gotowanie nie zapobiegnie zatruciu, jeśli zjesz skażoną rybę. Objawy zależą od konkretnego rodzaju zatrucia.

Objawy zatrucia Ciguatera mogą wystąpić od 2 do 12 godzin po zjedzeniu ryby. Zawierają:

• Skurcze brzucha
• Biegunka (ciężka i wodnista)
• Nudności i wymioty

Wkrótce po pojawieniu się tych objawów zaczniesz odczuwać dziwne odczucia, które mogą obejmować:

• Uczucie, że Twoje zęby są luźne i zaraz wypadną
• Mylące wysokie i niskie temperatury (na przykład poczujesz, że pali cię kostka lodu, podczas gdy zapałka zamraża twoją skórę)
• Ból głowy (prawdopodobnie najczęstszy objaw)
• Niskie tętno i niskie ciśnienie krwi (w bardzo ciężkich przypadkach)
• Metaliczny smak w ustach

Objawy te mogą się nasilić, jeśli podczas posiłku pijesz alkohol.

Objawy zatrucia scombroidem najczęściej pojawiają się natychmiast po zjedzeniu ryby. Mogą obejmować:

• Problemy z oddychaniem, w tym świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej (w ciężkich przypadkach)
• Ekstremalnie zaczerwieniona skóra twarzy i ciała
• Płukanie
• Pokrzywka i swędzenie
• Nudności i wymioty
• Pieprzny lub gorzki smak

Poniżej znajdują się inne dobrze znane rodzaje zatruć owoców morza i ich objawy.

Zatrucie porażennymi skorupiakami: Około 30 minut po zjedzeniu skażonych owoców morza możesz odczuwać drętwienie lub mrowienie w ustach. To uczucie może rozprzestrzenić się na twoje ręce i nogi. Możesz mieć silne zawroty głowy, bóle głowy, aw niektórych przypadkach twoje ręce i nogi mogą zostać tymczasowo sparaliżowane. Niektóre osoby mogą również mieć nudności, wymioty i biegunkę, chociaż objawy te są znacznie rzadsze.

Zatrucie neurotoksyczne skorupiakami: Objawy są bardzo podobne do objawów zatrucia ciguatera. Po zjedzeniu skażonych małży lub małży najprawdopodobniej wystąpią nudności, wymioty i biegunka. Po tych objawach wkrótce pojawią się dziwne odczucia, które mogą obejmować drętwienie lub mrowienie w ustach, bóle głowy, zawroty głowy oraz zmianę temperatury na gorąco i zimno.

Amnestyczne zatrucie skorupiakami: Jest to dziwna i rzadka forma zatrucia, która zaczyna się od nudności, wymiotów i biegunki. Po tych objawach następuje utrata pamięci krótkotrwałej i inne mniej powszechne objawy ze strony układu nerwowego.

Zatrucie skorupiakami może być stanem nagłym. Osobę z poważnymi lub nagłymi objawami należy natychmiast zawieźć do pogotowia ratunkowego. Aby uzyskać odpowiednie informacje dotyczące leczenia, konieczne może być zadzwonienie pod lokalny numer alarmowy (np. 911) lub kontrolę zatruć.

Poniższe informacje są przydatne w przypadku pomocy w nagłych wypadkach:

• Wiek, waga i stan osoby
• Rodzaj spożywanych ryb
• Czas został zjedzony
• Połknięta ilość

Jednak NIE Zwlekaj z wezwaniem pomocy, jeśli ta informacja nie jest natychmiast dostępna.

Z lokalnym centrum zatruć można się skontaktować bezpośrednio, dzwoniąc na krajową bezpłatną infolinię Poison Help (1-800-222-1222) z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych. Udzielą ci dalszych instrukcji.

Jest to usługa bezpłatna i poufna. Wszystkie lokalne centra kontroli zatruć w Stanach Zjednoczonych używają tego numeru krajowego. Powinieneś zadzwonić, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zatruć lub zapobiegania zatruciom. Możesz dzwonić 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.

Jeśli masz zatrucie ciguatera, możesz otrzymać:

• Badania krwi i moczu
• EKG (elektrokardiogram lub śledzenie serca)
• Płyny przez IV (przez żyłę)
• Leki zapobiegające wymiotom
• Leki zmniejszające objawy ze strony układu nerwowego (mannitol)

Jeśli masz zatrucie scombroidem, możesz otrzymać:

• Wspomaganie dróg oddechowych, w tym tlen, rurka oddechowa przez usta (intubacja) i aparat oddechowy (respirator)
• Badania krwi i moczu
• EKG (elektrokardiogram lub śledzenie serca)
• Płyny przez IV (przez żyłę)
• Leki zapobiegające wymiotom
• Leki stosowane w leczeniu ciężkich reakcji alergicznych (w razie potrzeby), w tym Benadryl

Jeśli masz zatrucie skorupiakami, możesz otrzymać:

• Badania krwi i moczu
• EKG (elektrokardiogram lub śledzenie serca)
• Płyny przez IV (przez żyłę)
• Leki zapobiegające wymiotom

Jeśli zatrucie mięczakami powoduje paraliż, być może będziesz musiał pozostać w szpitalu, aż objawy ustąpią.

Zatrucia ryb i skorupiaków zdarzają się sporadycznie w Stanach Zjednoczonych. Możesz się uchronić, unikając ryb i owoców morza złowionych na obszarach, na których występuje znany czerwony przypływ, a także unikając małży, małży i ostryg w miesiącach letnich. Jeśli jesteś zatruty, twój długoterminowy wynik jest zwykle całkiem dobry.

Objawy zatrucia scombroidem zwykle trwają tylko kilka godzin po rozpoczęciu leczenia. Objawy zatrucia ciguaterą i skorupiakami mogą trwać od dni do tygodni, w zależności od ciężkości zatrucia. Bardzo rzadko zdarzają się poważne skutki lub śmierć.

Osoba przygotowująca jedzenie nie może wiedzieć, że jego jedzenie jest skażone. Dlatego bardzo ważne jest, aby Twój pracownik służby zdrowia powiedział restauracji, że jego żywność jest skażona, aby mógł ją wyrzucić, zanim inni ludzie zachorują. Twój dostawca powinien również skontaktować się z Departamentem Zdrowia, aby upewnić się, że dostawcy dostarczający skażone ryby są zidentyfikowani i zniszczeni.

Zatrucie ryb; Zatrucie bruzdnicami; Zanieczyszczenie owoców morza; Zatrucie porażennymi skorupiakami; Zatrucie Ciguatera

Jong WE. Zatrucie ryb i skorupiaków: zespoły toksyczne. W: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, wyd. Podręcznik Medycyny Podróży i Tropikalnej. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 34.

Lazarciuc N. Biegunka. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 28.

Morris JG. Choroba człowieka związana ze szkodliwym zakwitem glonów. W: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Choroby pokarmowe. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2019. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:540-550.