Zmiany u noworodka przy urodzeniu

Zmiany u noworodka przy urodzeniu odnoszą się do zmian, jakie ciało niemowlęcia przechodzi, aby przystosować się do życia poza macicą.

PŁUCA, SERCE I NACZYNIA KRWI

Łożysko matki pomaga dziecku „oddychać”, gdy rośnie w łonie matki. Tlen i dwutlenek węgla przepływają przez krew w łożysku. Większość trafia do serca i przepływa przez ciało dziecka.

Po urodzeniu płuca dziecka są wypełnione płynem. Nie są napompowane. Dziecko bierze pierwszy oddech w ciągu około 10 sekund po porodzie. Ten oddech brzmi jak westchnienie, ponieważ centralny układ nerwowy noworodka reaguje na nagłą zmianę temperatury i środowiska.

Gdy dziecko bierze pierwszy oddech, w płucach i układzie krążenia niemowlęcia dochodzi do szeregu zmian:

• Zwiększony poziom tlenu w płucach powoduje zmniejszenie oporu przepływu krwi do płuc.
• Zwiększa się również opór przepływu krwi przez naczynia krwionośne dziecka.
• Płyn spływa lub jest wchłaniany z układu oddechowego.
• Płuca napełniają się i zaczynają pracować samodzielnie, przenosząc tlen do krwiobiegu i usuwając dwutlenek węgla poprzez wydech (wydech).

TEMPERATURA CIAŁA

Rozwijające się dziecko wytwarza około dwa razy więcej ciepła niż dorosły. Niewielka ilość ciepła jest usuwana przez rozwijającą się skórę dziecka, płyn owodniowy i ścianę macicy.

Po porodzie noworodek zaczyna tracić ciepło. Receptory na skórze dziecka wysyłają do mózgu komunikaty, że ciało dziecka jest zimne. Ciało dziecka wytwarza ciepło, spalając zapasy brązowego tłuszczu, typu tłuszczu występującego tylko u płodów i noworodków. Noworodki rzadko mają dreszcze.

WĄTROBA

U dziecka wątroba pełni funkcję miejsca magazynowania cukru (glikogenu) i żelaza. Kiedy dziecko się rodzi, wątroba pełni różne funkcje:

• Wytwarza substancje, które wspomagają krzepnięcie krwi.
• Zaczyna rozkładać produkty przemiany materii, takie jak nadmiar czerwonych krwinek.
• Wytwarza białko, które pomaga rozkładać bilirubinę. Jeśli organizm dziecka nie rozkłada prawidłowo bilirubiny, może to prowadzić do żółtaczki noworodka.

PRZEWÓD POKARMOWY

Układ pokarmowy dziecka działa w pełni dopiero po porodzie.

W późnej ciąży dziecko wytwarza smolistą zieloną lub czarną substancję odpadową zwaną smółką. Smółka to termin medyczny określający pierwsze stolce noworodka. Smółka składa się z płynu owodniowego, śluzu, lanugo (cienkich włosów pokrywających ciało dziecka), żółci i komórek, które zostały usunięte ze skóry i przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach dziecko przechodzi stolce (smółkę), gdy znajduje się jeszcze w macicy.

UKŁAD MOCZOWY

Rozwijające się nerki dziecka zaczynają produkować mocz od 9 do 12 tygodnia ciąży. Po urodzeniu noworodek zwykle oddaje mocz w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Nerki stają się w stanie utrzymać równowagę płynów i elektrolitów w organizmie.

Szybkość filtrowania krwi przez nerki (szybkość filtracji kłębuszkowej) gwałtownie wzrasta po urodzeniu iw pierwszych 2 tygodniach życia. Mimo to nerki potrzebują trochę czasu, aby nabrać prędkości. Noworodki mają mniejszą zdolność usuwania nadmiaru soli (sodu) lub zagęszczania lub rozcieńczania moczu w porównaniu z dorosłymi. Ta umiejętność poprawia się z czasem.

SYSTEM ODPRNOŚCIOWY

Układ odpornościowy dziecka zaczyna się rozwijać i dojrzewa przez kilka pierwszych lat życia dziecka. Macica to stosunkowo sterylne środowisko. Ale zaraz po urodzeniu dziecko jest wystawione na działanie różnych bakterii i innych substancji potencjalnie chorobotwórczych. Chociaż noworodki są bardziej podatne na infekcje, ich układ odpornościowy może reagować na organizmy zakaźne.

Noworodki przenoszą pewne przeciwciała od matki, które zapewniają ochronę przed infekcją. Karmienie piersią pomaga również poprawić odporność noworodka.

SKÓRA

Skóra noworodka będzie się różnić w zależności od długości ciąży. Wcześniaki mają cienką, przezroczystą skórę. Skóra niemowlęcia donoszonego jest grubsza.

Charakterystyka skóry noworodka:

• Cienki włos zwany lanugo może pokryć skórę noworodka, zwłaszcza u wcześniaków. Włosy powinny zniknąć w ciągu pierwszych kilku tygodni życia dziecka.
• Gęsta, woskowata substancja zwana werniksem może pokryć skórę. Substancja ta chroni dziecko podczas pływania w płynie owodniowym w łonie matki. Vernix powinien zmyć się podczas pierwszej kąpieli dziecka.
• Skóra może pękać, łuszczyć się lub poplamić, ale z czasem powinno się to poprawić.

Poród - zmiany u noworodka

• Smółka

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ocena matki, płodu i noworodka. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, wyd. Podstawy pediatrii Nelsona. 8 edycja. Elsevier; 2019:rozdz. 58.

Olssona JM. Noworodek. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Noworodek. W: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM i in., wyd. Położnictwo Gabbe: ciąża normalna i problematyczna. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 23.