Neuralgia językowo-gardłowa

Neuralgia językowo-gardłowa jest rzadkim schorzeniem, w którym występują powtarzające się epizody silnego bólu języka, gardła, ucha i migdałków. Może to trwać od kilku sekund do kilku minut.

Uważa się, że nerwoból językowo-gardłowy (GPN) jest spowodowany podrażnieniem dziewiątego nerwu czaszkowego, zwanego nerwem językowo-gardłowym. Objawy zwykle zaczynają się u osób powyżej 50 roku życia.

W większości przypadków nigdy nie znaleziono źródła podrażnienia. Możliwe przyczyny tego typu nerwobólu (neuralgii) to:

• Naczynia krwionośne uciskające nerw językowo-gardłowy
• Narośla u podstawy czaszki uciskające nerw językowo-gardłowy
• Guzy lub infekcje gardła i jamy ustnej uciskające nerw językowo-gardłowy

Ból zwykle pojawia się po jednej stronie i może być kłujący. W rzadkich przypadkach zaangażowane są obie strony. Objawy obejmują silny ból w obszarach połączonych z dziewiątym nerwem czaszkowym:

• Tył nosa i gardła (nosogardło)
• Tył języka
• Ucho
• Gardło
• Obszar migdałków
• Skrzynka głosowa (krtani)

Ból pojawia się epizodycznie i może być silny. Epizody mogą wystąpić wiele razy dziennie i wybudzić osobę ze snu. Czasami może to być wywołane przez:

• Żucie
• Kaszel
• Śmiać się
• Mówiąc
• Łykanie
• Ziewanie
• Kichanie
• Napoje zimne
• Dotykanie (tępy przedmiot do migdałka dotkniętej strony)

Przeprowadzone zostaną testy w celu zidentyfikowania problemów, takich jak guzy, u podstawy czaszki. Testy mogą obejmować:

• Badania krwi w celu wykluczenia infekcji lub guza
• Tomografia komputerowa głowy
• MRI głowy
• Prześwietlenia głowy lub szyi

Czasami MRI może wykazywać obrzęk (zapalenie) nerwu językowo-gardłowego.

Aby dowiedzieć się, czy naczynie krwionośne naciska na nerw, można wykonać zdjęcia tętnic mózgowych za pomocą:

• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
• angiogram TK
• Zdjęcia rentgenowskie tętnic z barwnikiem (angiografia konwencjonalna)

Celem leczenia jest opanowanie bólu. Najskuteczniejszymi lekami są leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina. Niektóre osoby mogą pomóc antydepresantom.

W ciężkich przypadkach, gdy ból jest trudny do leczenia, może być konieczna operacja odciążenia nerwu językowo-gardłowego. Nazywa się to dekompresją mikronaczyniową. Nerw można również przeciąć (rizotomia). Obie operacje są skuteczne. Jeśli zostanie znaleziona przyczyna neuralgii, leczenie powinno kontrolować podstawowy problem.

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od przyczyny problemu i skuteczności pierwszego zabiegu. Chirurgia jest uważana za skuteczną dla osób, które nie odnoszą korzyści z leków.

Powikłania GPN mogą obejmować:

• Powolny puls i omdlenia mogą wystąpić, gdy ból jest silny
• Uszkodzenie tętnicy szyjnej lub tętnicy szyjnej wewnętrznej spowodowane urazami, takimi jak rana kłuta
• Trudności w połykaniu jedzenia i mówieniu
• Skutki uboczne stosowanych leków

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy GPN.

Jeśli ból jest silny, udaj się do specjalisty od bólu, aby mieć pewność, że znasz wszystkie możliwości jego kontrolowania.

mononeuropatia czaszkowa IX; zespół Weisenberga; GPN

• Neuralgia językowo-gardłowa

Ko MW, Prasad S. Ból głowy, ból twarzy i zaburzenia czucia twarzy. W: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, wyd. Neurooftalmologia Liu, Volpe i Galetty. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Dekompresja mikronaczyniowa w neuralgii nerwu trójdzielnego. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 174.

Narouze S, Papież JE. Ból ustno-twarzowy. W: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, wyd. Podstawy medycyny bólu. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 23.