Enkopreza

Jeśli dziecko powyżej 4 roku życia zostało nauczone korzystania z toalety, a mimo to oddaje stolec i brudzi ubrania, nazywa się to encopresis. Dziecko może, ale nie musi robić tego celowo.

Dziecko może mieć zaparcia. Stolec jest twardy, suchy i utknął w okrężnicy (tzw. zaklinowanie kału). Dziecko odda wtedy tylko mokry lub prawie płynny stolec, który opływa twardy stolec. Może wyciekać w dzień lub w nocy.

Inne przyczyny mogą obejmować:

• Nie szkolisz dziecka w toalecie
• Rozpoczęcie treningu toaletowego, gdy dziecko było za małe
• Problemy emocjonalne, takie jak zaburzenia opozycyjno-buntownicze lub zaburzenia zachowania

Bez względu na przyczynę dziecko może odczuwać wstyd, poczucie winy lub niską samoocenę i może ukrywać oznaki nietrzymania moczu.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko nietrzymania moczu, obejmują:

• Chroniczne zatwardzenie
• Niski status społeczno-ekonomiczny

Nietrzymanie owrzodzenia występuje znacznie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Ma tendencję do zanikania wraz z wiekiem dziecka.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Niemożność utrzymania stolca przed wejściem do toalety (nietrzymanie stolca)
• Przekazywanie stolca w nieodpowiednich miejscach (np. w ubrankach dziecka)
• Utrzymywanie wypróżnień w tajemnicy
• Zaparcia i twarde stolce
• Mijanie czasem bardzo dużego stołka, który prawie blokuje toaletę
• Utrata apetytu
• Zatrzymanie moczu
• Odmowa siedzenia w toalecie
• Odmowa przyjmowania leków
• Wzdęcia lub ból brzucha

Pracownik służby zdrowia może poczuć, że stolec utknął w odbytnicy dziecka (zaklinowanie kału). Prześwietlenie brzucha dziecka może wykazać zapadnięty stolec w okrężnicy.

Usługodawca może przeprowadzić badanie układu nerwowego, aby wykluczyć problem z rdzeniem kręgowym.

Inne testy mogą obejmować:

• Analiza moczu
• Kultura moczu
• Testy funkcji tarczycy
• Badania przesiewowe na celiakię
• Test wapnia w surowicy
• Test elektrolitów w surowicy

Celem leczenia jest:

• Zapobiegaj zaparciom
• Utrzymuj dobre nawyki jelit

Najlepiej, aby rodzice wspierali dziecko, a nie krytykowali lub zniechęcali dziecko.

Zabiegi mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Podanie dziecku środków przeczyszczających lub lewatyw w celu usunięcia suchego, twardego stolca.
• Podawanie dziecku środków zmiękczających stolec.
• Stosowanie przez dziecko diety bogatej w błonnik (owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste) i picie dużej ilości płynów, aby stolec był miękki i wygodny.
• Przyjmowanie aromatyzowanego oleju mineralnego przez krótki okres czasu. To tylko krótkotrwała kuracja, ponieważ olej mineralny zaburza wchłanianie wapnia i witaminy D.
• Wizyta u gastroenterologa dziecięcego, gdy te zabiegi nie wystarczą. Lekarz może zastosować biofeedback lub nauczyć rodziców i dziecko, jak radzić sobie z nietrzymaniem stolca.
• Wizyta u psychoterapeuty, który pomoże dziecku poradzić sobie ze wstydem, poczuciem winy lub utratą poczucia własnej wartości.

W przypadku nietrzymania stolca bez zaparć dziecko może potrzebować oceny psychiatrycznej w celu znalezienia przyczyny.

Większość dzieci dobrze reaguje na leczenie. Nietrzymanie często powraca, więc niektóre dzieci wymagają ciągłego leczenia.

Nieleczone dziecko może mieć niską samoocenę i problemy z nawiązywaniem i utrzymywaniem przyjaciół. Inne komplikacje mogą obejmować:

• Chroniczne zatwardzenie
• Niemożność utrzymania moczu

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli dziecko ma ponad 4 lata i ma nietrzymanie stolca.

Enkoprezie można zapobiec poprzez:

• Trening toaletowy Twojego dziecka w odpowiednim wieku i w pozytywny sposób.
• Porozmawiaj z lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby pomóc dziecku, jeśli dziecko wykazuje objawy zaparć, takie jak suche, twarde lub rzadkie stolce.

Zabrudzenie; Nietrzymanie moczu - stolec; Zaparcie - nietrzymanie; Zaklinowanie - enkopreza

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ocena układu pokarmowego. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, wyd.Podstawy pediatrii Nelsona. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 126.

Noe J. Zaparcia. W: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, wyd. Diagnostyka oparta na objawach pediatrycznych Nelsona. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdział 16.