Krztusiec

Krztusiec to wysoce zaraźliwa choroba bakteryjna, która powoduje niekontrolowany, gwałtowny kaszel. Kaszel może utrudniać oddychanie. Głęboki dźwięk „okrzyki” jest często słyszalny, gdy osoba próbuje wziąć oddech.

Krztusiec lub krztusiec to infekcja górnych dróg oddechowych. Jest to spowodowane przez Bordetella pertussis bakteria. Jest to poważna choroba, która może dotknąć ludzi w każdym wieku i spowodować trwałe kalectwo u niemowląt, a nawet śmierć.

Kiedy zarażona osoba kicha lub kaszle, maleńkie kropelki zawierające bakterie przemieszczają się w powietrzu. Choroba łatwo przenosi się z osoby na osobę.

Objawy infekcji często trwają 6 tygodni, ale mogą trwać nawet 10 tygodni.

Początkowe objawy są podobne do przeziębienia. W większości przypadków rozwijają się około tygodnia po ekspozycji na bakterie.

Ciężkie epizody kaszlu zaczynają się około 10 do 12 dni później. U niemowląt i małych dzieci kaszel kończy się czasem odgłosem „okrzyku”. Dźwięk jest wytwarzany, gdy osoba próbuje wziąć oddech. Odgłos krzyku jest rzadki u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy oraz u starszych dzieci i dorosłych.

Napady kaszlu mogą prowadzić do wymiotów lub krótkiej utraty przytomności. Zawsze należy brać pod uwagę krztusiec, gdy wystąpią wymioty z kaszlem. U niemowląt często występują duszności i długie przerwy w oddychaniu.

Inne objawy krztuśca to:

• Katar
• Lekka gorączka, 102 ° F (38,9 ° C) lub mniej
• Biegunka

Wstępna diagnoza najczęściej opiera się na objawach. Jednak gdy objawy nie są oczywiste, krztusiec może być trudny do zdiagnozowania. U bardzo małych niemowląt objawy mogą być spowodowane zapaleniem płuc.

Aby wiedzieć na pewno, pracownik służby zdrowia może pobrać próbkę śluzu z wydzieliny z nosa. Próbka jest wysyłana do laboratorium i testowana pod kątem krztuśca. Chociaż może to zapewnić dokładną diagnozę, test zajmuje trochę czasu. W większości przypadków leczenie rozpoczyna się, zanim wyniki są gotowe.

Niektóre osoby mogą mieć pełną morfologię krwi, która wykazuje dużą liczbę limfocytów.

Antybiotyki, takie jak erytromycyna, jeśli rozpoczną się odpowiednio wcześnie, mogą przyspieszyć ustąpienie objawów. Niestety większość ludzi jest diagnozowana zbyt późno, gdy antybiotyki nie są zbyt skuteczne. Jednak leki mogą pomóc zmniejszyć zdolność osoby do rozprzestrzeniania się choroby na inne osoby.

Niemowlęta w wieku poniżej 18 miesięcy wymagają stałego nadzoru, ponieważ ich oddech może chwilowo zatrzymać się podczas napadów kaszlu. Niemowlęta z ciężkimi przypadkami powinny być hospitalizowane.

Można użyć namiotu tlenowego o dużej wilgotności.

Płyny można podawać dożylnie, jeśli napady kaszlu są na tyle silne, że uniemożliwiają picie wystarczającej ilości płynów.

Dla małych dzieci mogą być przepisywane środki uspokajające (leki nasenne).

Mieszanki na kaszel, środki wykrztuśne i tłumiące najczęściej nie są pomocne. Tych leków NIE należy stosować.

U starszych dzieci perspektywy są najczęściej bardzo dobre. Niemowlęta mają największe ryzyko śmierci i wymagają uważnego monitorowania.

Powikłania mogą obejmować:

• Zapalenie płuc
• Drgawki
• Zaburzenie napadowe (stałe)
• Krwotok z nosa
• Infekcja ucha
• Uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu
• Krwawienie w mózgu (krwotok mózgowy)
• Upośledzenie intelektualne
• Spowolnione lub zatrzymane oddychanie (bezdech)
• Śmierć

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy krztuśca.

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie, jeśli dana osoba ma którykolwiek z następujących objawów:

• Niebieskawy kolor skóry, co wskazuje na brak tlenu
• Okresy zatrzymania oddechu (bezdech)
• Drgawki lub konwulsje
• Wysoka gorączka
• Uporczywe wymioty
• Odwodnienie

Szczepienie DTaP, jedno z zalecanych szczepień dziecięcych, chroni dzieci przed zakażeniem krztuścem. Szczepionkę DTaP można bezpiecznie podawać niemowlętom. Zalecanych jest pięć szczepionek DTaP. Najczęściej podaje się je dzieciom w wieku 2 miesięcy, 4 miesięcy, 6 miesięcy, 15-18 miesięcy i 4-6 lat.

Szczepionkę TdaP należy podać w wieku 11 lub 12 lat.

Podczas epidemii krztuśca nieszczepione dzieci poniżej 7 roku życia nie powinny uczęszczać do szkoły ani na zgromadzenia publiczne. Powinny być również odizolowane od osób, o których wiadomo lub podejrzewa się, że są zainfekowane. Powinno to trwać do 14 dni od ostatniego zgłoszonego przypadku.

Zaleca się również, aby osoby dorosłe w wieku 19 lat i starsze otrzymały 1 dawkę szczepionki TdaP przeciwko krztuścowi.

TdaP jest szczególnie ważne dla pracowników służby zdrowia i każdego, kto ma bliski kontakt z dzieckiem poniżej 12 miesiąca życia.

Kobiety w ciąży powinny otrzymywać dawkę TdaP podczas każdej ciąży między 27 a 36 tygodniem ciąży, aby chronić noworodka przed krztuścem.

Krztusiec

• Przegląd układu oddechowego

Kim DK, Hunter P. Advisory Committee on Immunization Practices zalecił harmonogram szczepień dla dorosłych w wieku 19 lat lub starszych – Stany Zjednoczone, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(5):115-118. PMID: 30730868 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730868.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P; Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) Grupa Robocza ds. Szczepień Dzieci i Młodzieży. Advisory Committee on Immunization Practices zalecił harmonogram szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych – Stany Zjednoczone, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(5):112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

Souder E, Długie SS. Krztusiec (Bordetella pertussis i Bordetella parapertussis). W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 224.

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom Stanów Zjednoczonych. Oświadczenie informacyjne dotyczące szczepionki: Szczepionka Tdap (tężec, błonica i krztusiec). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.pdf. Zaktualizowano 24 lutego 2015 r. Dostęp 5 września 2019 r.