Reaktywne zaburzenie przywiązania w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie

Reaktywne zaburzenie przywiązania to problem, w którym dziecko nie jest w stanie łatwo nawiązać normalnej lub pełnej miłości relacji z innymi. Uważa się, że jest to wynik braku przywiązania do żadnego konkretnego opiekuna w bardzo młodym wieku.

Reaktywne zaburzenie przywiązania jest spowodowane nadużyciem lub zaniedbaniem potrzeb niemowlęcia w zakresie:

• Więzy emocjonalne z głównym lub drugorzędnym opiekunem
• jedzenie
• Bezpieczeństwo fizyczne
• Wzruszające

Niemowlę lub dziecko może być zaniedbywane, gdy:

• Opiekun jest niepełnosprawny intelektualnie
• Opiekunowi brakuje umiejętności rodzicielskich
• Rodzice są odizolowani
• Rodzice to nastolatki

Częsta zmiana opiekunów (na przykład w sierocińcach lub pieczy zastępczej) to kolejna przyczyna reaktywnego zaburzenia przywiązania.

U dziecka objawy mogą obejmować:

• Unikanie opiekuna
• Unikanie kontaktu fizycznego
• Trudności z pocieszeniem
• Nie robienie rozróżnień podczas kontaktów towarzyskich z nieznajomymi
• Chęć bycia samotnym zamiast wchodzenia w interakcje z innymi

Opiekun często zaniedbuje:

• Potrzeba komfortu, stymulacji i uczucia
• Potrzeby takie jak jedzenie, toaleta i zabawa

To zaburzenie jest diagnozowane z:

• Pełna historia
• Badanie lekarskie
• Ocena psychiatryczna

Leczenie składa się z dwóch części. Pierwszym celem jest upewnienie się, że dziecko znajduje się w bezpiecznym środowisku, w którym zaspokajane są jego potrzeby emocjonalne i fizyczne.

Po ustaleniu, następnym krokiem jest zmiana relacji między opiekunem a dzieckiem, jeśli to opiekun jest problemem. Zajęcia dla rodziców mogą pomóc opiekunowi zaspokoić potrzeby dziecka i nawiązać z nim więź.

Poradnictwo może pomóc opiekunowi w rozwiązywaniu problemów, takich jak nadużywanie narkotyków lub przemoc w rodzinie. Opieka społeczna powinna śledzić rodzinę, aby upewnić się, że dziecko pozostaje w bezpiecznym, stabilnym środowisku.

Właściwa interwencja może poprawić wynik.

Nieleczony stan ten może trwale wpłynąć na zdolność dziecka do interakcji z innymi. Może być połączony z:

• Niepokój
• Depresja
• Inne problemy psychologiczne
• Zespołu stresu pourazowego

Zaburzenie to jest zwykle rozpoznawane, gdy rodzic (lub przyszły rodzic) jest narażony na wysokie ryzyko zaniedbania lub gdy rodzic adopcyjny ma trudności w radzeniu sobie z nowo adoptowanym dzieckiem.

Jeśli niedawno adoptowałeś dziecko z zagranicznego domu dziecka lub z innej sytuacji, w której mogło dojść do zaniedbania, a Twoje dziecko wykazuje te objawy, skontaktuj się ze swoim lekarzem.

Wczesne rozpoznanie jest bardzo ważne dla dziecka. Rodziców, którzy są narażeni na duże ryzyko zaniedbania, należy uczyć umiejętności rodzicielskich. Rodzina powinna być śledzona przez pracownika socjalnego lub lekarza, aby upewnić się, że potrzeby dziecka są zaspokajane.

Strona internetowa Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Reaktywne zaburzenie przywiązania. W: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, wyd. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. wyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psychiatryczne korelaty i konsekwencje nadużyć i zaniedbań. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, wyd. Kompleksowa psychiatria kliniczna Massachusetts General Hospital. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Komitet ds. Jakości (CQI) Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży (AACAP). Praktyczny parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z reaktywnym zaburzeniem przywiązania i odhamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego. J Am Acad Adolesc Psychiatria. 2016;55(11):990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.