Zaburzenia ze spektrum autyzmu

Zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) jest zaburzeniem rozwojowym. Często pojawia się w pierwszych 3 latach życia. ASD wpływa na zdolność mózgu do rozwijania normalnych umiejętności społecznych i komunikacyjnych.

Dokładna przyczyna ASD nie jest znana. Jest prawdopodobne, że do ASD prowadzi wiele czynników. Badania pokazują, że geny mogą być zaangażowane, ponieważ ASD występuje w niektórych rodzinach. Niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży mogą również prowadzić do ASD u dziecka.

Podejrzewano inne przyczyny, ale nie udowodniono ich. Niektórzy naukowcy uważają, że może mieć to związek z uszkodzeniem części mózgu zwanej ciałem migdałowatym. Inni zastanawiają się, czy wirus może wywołać objawy.

Niektórzy rodzice słyszeli, że szczepionki mogą powodować ASD. Ale badania nie wykazały związku między szczepionkami a ASD. Wszystkie eksperckie grupy medyczne i rządowe twierdzą, że nie ma związku między szczepionkami a ASD.

Wzrost liczby dzieci z ASD może wynikać z lepszej diagnozy i nowszych definicji ASD. Zaburzenie ze spektrum autyzmu obejmuje teraz zespoły, które kiedyś uważano za odrębne zaburzenia:

• Zaburzenie autystyczne
• zespół Aspergera
• Zaburzenia dezintegracyjne w dzieciństwie
• Powszechne zaburzenie rozwoju

Większość rodziców dzieci z ASD podejrzewa, że ​​coś jest nie tak w wieku 18 miesięcy. Dzieci z ASD często mają problemy z:

• Udawaj, że grasz
• Interakcje społeczne
• Komunikacja werbalna i niewerbalna

Niektóre dzieci wydają się normalne przed 1 lub 2 rokiem życia. Wtedy nagle tracą umiejętności językowe lub społeczne, które już posiadali.

Objawy mogą różnić się od umiarkowanych do ciężkich.

Osoba z autyzmem może:

• Bądź bardzo wrażliwy na wzrok, słuch, dotyk, zapach lub smak (na przykład odmawiają noszenia „swędzących” ubrań i denerwują się, gdy są zmuszeni do noszenia ubrań)
• Bądź bardzo zdenerwowany, gdy zmienią się procedury
• Powtarzaj ruchy ciała w kółko
• Bądź niezwykle przywiązany do rzeczy

Problemy z komunikacją mogą obejmować:

• Nie mogę rozpocząć lub podtrzymać rozmowy
• Używa gestów zamiast słów
• Rozwija język powoli lub wcale
• Nie dostosowuje wzroku, aby patrzeć na przedmioty, na które patrzą inni
• Nie odnosi się do siebie we właściwy sposób (na przykład mówi „chcesz wody”, gdy dziecko ma na myśli „chcę wody”)
• Nie wskazuje, aby pokazywać innym ludziom przedmioty (zwykle występuje w pierwszych 14 miesiącach życia)
• Powtarza słowa lub zapamiętane fragmenty, takie jak reklamy

Interakcji społecznych:

• Nie zawiera przyjaciół
• Nie gra w gry interaktywne
• jest wycofany
• Może nie reagować na kontakt wzrokowy lub uśmiechy lub może unikać kontaktu wzrokowego
• Może traktować innych jak przedmioty
• Woli być sam niż z innymi
• Nie jest w stanie okazywać empatii

Odpowiedź na informacje sensoryczne:

• Nie straszy głośnymi dźwiękami
• Ma bardzo wysokie lub bardzo niskie zmysły wzroku, słuchu, dotyku, węchu lub smaku
• Mogą odczuwać ból normalnych dźwięków i trzymać ręce na uszach
• Może wycofać się z kontaktu fizycznego, ponieważ jest zbyt stymulujący lub przytłaczający
• Pociera powierzchnie, usta lub liże przedmioty
• Może mieć bardzo wysoką lub bardzo niską reakcję na ból

Grać:

• Nie naśladuje działań innych
• Preferuje samotną lub rytualną zabawę
• Pokazuje mało udawaną lub pomysłową zabawę

Zachowania:

• Działa z intensywnymi napadami złości
• Utknie w jednym temacie lub zadaniu
• Ma krótki czas uwagi
• Ma bardzo wąskie zainteresowania
• Jest nadaktywny lub bardzo pasywny
• jest agresywny wobec innych lub siebie or
• Pokazuje silną potrzebę, aby rzeczy były takie same
• Powtarza ruchy ciała

Wszystkie dzieci powinny mieć rutynowe badania przeprowadzane przez swojego pediatrę.Więcej testów może być potrzebnych, jeśli chodzi o pracownika służby zdrowia lub rodziców. Dzieje się tak, jeśli dziecko nie spełnia żadnego z tych etapów językowych:

• Bełkot o 12 miesięcy
• Gestykulowanie (wskazywanie, machanie na pożegnanie) przez 12 miesięcy
• Wypowiadanie pojedynczych słów o 16 miesięcy
• Wypowiadanie dwuwyrazowych zwrotów spontanicznych przez 24 miesiące (nie tylko powtarzanie)
• Utrata jakichkolwiek umiejętności językowych lub społecznych w każdym wieku

Te dzieci mogą potrzebować badania słuchu, badania odprowadzenia krwi i badania przesiewowego pod kątem ASD.

Lekarz doświadczony w diagnozowaniu i leczeniu ASD powinien zobaczyć dziecko, aby postawić faktyczną diagnozę. Ponieważ nie ma badania krwi na ASD, diagnoza często opiera się na wskazówkach z książki medycznej zatytułowanej Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-V).

Ocena ASD często obejmuje pełne badanie układu fizycznego i nerwowego (neurologiczne). Można przeprowadzić testy, aby sprawdzić, czy występuje problem z genami lub metabolizmem organizmu. Metabolizm to procesy fizyczne i chemiczne organizmu.

ASD obejmuje szerokie spektrum objawów. Tak więc pojedyncza, krótka ocena nie może określić prawdziwych zdolności dziecka. Najlepiej mieć zespół specjalistów do oceny dziecka. Mogą ocenić:

• Komunikacja
• Język
• Zdolności motoryczne
• Przemówienie
• Sukces w szkole
• Umiejętności myślenia

Niektórzy rodzice nie chcą, aby ich dziecko zdiagnozowano, ponieważ obawiają się, że dziecko zostanie napiętnowane. Ale bez diagnozy ich dziecko może nie otrzymać potrzebnego leczenia i usług.

W tej chwili nie ma lekarstwa na ASD. Program leczenia znacznie poprawi perspektywy większości małych dzieci. Większość programów opiera się na zainteresowaniach dziecka w wysoce ustrukturyzowanym harmonogramie konstruktywnych zajęć.

Plany leczenia mogą łączyć techniki, w tym:

• Stosowana analiza behawioralna (ABA)
• W razie potrzeby lekarstwa
• Terapia zajęciowa
• Fizykoterapia
• Terapia logopedyczna

STOSOWANA ANALIZA BEHAWIORALNA (ABA)

Ten program jest przeznaczony dla młodszych dzieci. W niektórych przypadkach pomaga. ABA wykorzystuje nauczanie jeden na jednego, które wzmacnia różne umiejętności. Celem jest doprowadzenie dziecka do normalnego funkcjonowania w jego wieku.

Program ABA jest często realizowany w domu dziecka. Program nadzoruje psycholog behawioralny. Programy ABA mogą być bardzo drogie i nie są szeroko stosowane w systemach szkolnych. Rodzice często muszą znaleźć fundusze i personel z innych źródeł, które nie są dostępne w wielu społecznościach.

NAUCZYĆ

Inny program nosi nazwę Leczenie i edukacja dzieci niepełnosprawnych z autyzmem i pokrewną komunikacją (TEACCH). Wykorzystuje harmonogramy obrazów i inne wskazówki wizualne. Pomagają one dzieciom pracować samodzielnie oraz organizować i organizować ich środowiska.

Chociaż TEACCH stara się poprawić umiejętności i zdolność dziecka do adaptacji, akceptuje również problemy związane z ASD. W przeciwieństwie do programów ABA, TEACCH nie oczekuje od dzieci osiągnięcia typowego rozwoju podczas leczenia.

LEKI

Nie ma lekarstwa, które leczy samo ASD. Ale leki są często stosowane w leczeniu problemów behawioralnych lub emocjonalnych, które mogą mieć osoby z ASD. Obejmują one:

• Agresja
• Niepokój
• Problemy z uwagą
• Ekstremalne kompulsje, których dziecko nie może przestać
• Nadpobudliwość
• Impulsywność
• Drażliwość
• Wahania nastroju
• Wybuchy
• Trudności ze snem
• Napady złości

Tylko risperidon jest zatwierdzony do leczenia dzieci w wieku od 5 do 16 lat z powodu drażliwości i agresji, które mogą wystąpić w przypadku ASD. Inne leki, które również mogą być stosowane, to stabilizatory nastroju i stymulanty.

DIETA

Wydaje się, że niektóre dzieci z ASD dobrze sobie radzą na diecie bezglutenowej lub bezkazeinowej. Gluten znajduje się w żywności zawierającej pszenicę, żyto i jęczmień. Kazeina znajduje się w mleku, serze i innych produktach mlecznych. Nie wszyscy eksperci zgadzają się, że zmiany w diecie robią różnicę. I nie wszystkie badania wykazały pozytywne wyniki.

Jeśli myślisz o tych lub innych zmianach w diecie, porozmawiaj zarówno z dostawcą, jak i zarejestrowanym dietetykiem. Chcesz mieć pewność, że Twoje dziecko nadal otrzymuje wystarczającą ilość kalorii i odpowiednie składniki odżywcze.

INNE PODEJŚCIA

Uważaj na szeroko nagłośnione metody leczenia ASD, które nie mają wsparcia naukowego, oraz doniesienia o cudownych lekach. Jeśli Twoje dziecko ma ASD, porozmawiaj z innymi rodzicami. Przedyskutuj również swoje obawy ze specjalistami ASD. Śledź postępy badań ASD, które dynamicznie się rozwijają.

Wiele organizacji dostarcza dodatkowych informacji i pomocy na temat ASD.

Przy odpowiednim leczeniu wiele objawów ASD można złagodzić. Większość osób z ASD ma pewne objawy przez całe życie. Ale są w stanie żyć ze swoimi rodzinami lub w społeczności.

ASD można powiązać z innymi zaburzeniami mózgu, takimi jak:

• Zespół łamliwego chromosomu X
• Upośledzenie intelektualne
• Stwardnienie guzowate

Niektóre osoby z autyzmem rozwijają napady padaczkowe.

Stres związany z radzeniem z autyzmem może prowadzić do problemów społecznych i emocjonalnych dla rodzin i opiekunów, a także dla osoby z autyzmem.

Rodzice zwykle podejrzewają, że istnieje problem rozwojowy na długo przed postawieniem diagnozy. Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli uważasz, że Twoje dziecko nie rozwija się normalnie.

Autyzm; Zaburzenie autystyczne; Zespół Aspergera; Zaburzenia dezintegracyjne w dzieciństwie; Powszechne zaburzenie rozwoju

Bridgemohan CF. Zaburzenia ze spektrum autyzmu. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 54.

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Zaburzenia ze spektrum autyzmu, zalecenia i wytyczne. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Zaktualizowano 27 sierpnia 2019 r. Dostęp 8 maja 2020 r.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autyzm i inne zaburzenia rozwojowe. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 90.

Strona internetowa Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego. Zaburzenia ze spektrum autyzmu. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Zaktualizowano w marcu 2018 r. Dostęp 8 maja 2020 r.