Zjawisko Raynauda

Zjawisko Raynauda to stan, w którym niskie temperatury lub silne emocje powodują skurcze naczyń krwionośnych. To blokuje przepływ krwi do palców rąk i nóg, uszu i nosa.

Zjawisko Raynauda nazywane jest „pierwotnym”, gdy nie jest powiązane z innym zaburzeniem. Najczęściej zaczyna się u kobiet poniżej 30 roku życia. Wtórne zjawisko Raynauda jest powiązane z innymi schorzeniami i zwykle występuje u osób powyżej 30 roku życia.

Najczęstsze przyczyny wtórnego zjawiska Raynauda to:

• Choroby tętnic (takie jak miażdżyca i choroba Buergera)
• Leki powodujące zwężenie tętnic (takie jak amfetamina, niektóre rodzaje beta-blokerów, niektóre leki przeciwnowotworowe, niektóre leki stosowane w migrenowych bólach głowy)
• Zapalenie stawów i choroby autoimmunologiczne (takie jak twardzina, zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy)
• Niektóre zaburzenia krwi, takie jak zimna aglutynina lub krioglobulinemia
  
• Powtarzające się obrażenia lub użytkowanie, takie jak intensywne używanie narzędzi ręcznych lub maszyn wibracyjnych
• Palenie
• Odmrożenie
• Zespół górnego otworu klatki piersiowej

Narażenie na zimno lub silne emocje powodują zmiany.

• Najpierw palce u rąk, nóg, uszu lub nosa stają się białe, a następnie stają się niebieskie. Najczęściej dotyczy to palców, ale palce u nóg, uszy lub nos również mogą zmienić kolor.
• Kiedy przepływ krwi powraca, obszar staje się czerwony, a następnie wraca do normalnego koloru.
• Ataki mogą trwać od minut do godzin.

Osoby z pierwotnym objawem Raynauda mają problemy z tymi samymi palcami po obu stronach. Większość ludzi nie odczuwa bólu. Na skórze rąk lub nóg pojawiają się niebieskawe plamy. To znika, gdy skóra jest rozgrzana.

Osoby z wtórnym zjawiskiem Raynauda częściej odczuwają ból lub mrowienie w palcach. Bolesne owrzodzenia mogą tworzyć się na dotkniętych palcach, jeśli ataki są bardzo złe.

Twój pracownik służby zdrowia często może wykryć stan powodujący zjawisko Raynauda, ​​zadając ci pytania i wykonując badanie fizykalne.

Testy, które można wykonać w celu potwierdzenia diagnozy, obejmują:

• Badanie naczyń krwionośnych w opuszkach palców za pomocą specjalnej soczewki zwanej mikroskopią włośniczkową fałdów paznokci
• USG naczyniowe
• Badania krwi w poszukiwaniu stanów artretycznych i autoimmunologicznych, które mogą powodować zjawisko Raynauda

Podjęcie tych kroków może pomóc w kontrolowaniu zjawiska Raynauda:

• Utrzymuj ciało w cieple. Unikaj ekspozycji na zimno w jakiejkolwiek formie. Noś rękawiczki lub rękawiczki na zewnątrz i podczas pracy z lodem lub mrożonką. Unikaj wyziębienia, co może się zdarzyć po każdym aktywnym sporcie rekreacyjnym.
• Przestań palić. Palenie powoduje jeszcze większe zwężenie naczyń krwionośnych.
• Unikaj kofeiny.
• Unikaj przyjmowania leków, które powodują zwężenie lub skurcz naczyń krwionośnych.
• Noś wygodne, obszerne buty i wełniane skarpety. Na zewnątrz zawsze noś buty.

Twój lekarz może przepisać leki rozszerzające ściany naczyń krwionośnych. Należą do nich miejscowy krem ​​​​nitroglicerynowy, który wciera się w skórę, blokery kanału wapniowego, sildenafil (Viagra) i inhibitory ACE.

Aspiryna w małych dawkach jest często stosowana w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.

W przypadku ciężkiej choroby (np. gdy zgorzel zaczyna się w palcach rąk i nóg) można stosować leki dożylne. Można również wykonać operację, aby przeciąć nerwy, które powodują skurcz naczyń krwionośnych. Ludzie są najczęściej hospitalizowani, gdy stan jest tak poważny.

Niezbędne jest leczenie stanu powodującego zjawisko Raynauda.

Wynik jest różny. Zależy to od przyczyny problemu i tego, jak bardzo jest zły.

Powikłania mogą obejmować:

• Zgorzel lub owrzodzenia skóry mogą wystąpić, jeśli tętnica zostanie całkowicie zablokowana. Ten problem jest bardziej prawdopodobny u osób, które również mają zapalenie stawów lub choroby autoimmunologiczne.
• Palce mogą stać się cienkie i zwężać się, z gładką, błyszczącą skórą i powoli rosnącymi paznokciami.Wynika to ze słabego przepływu krwi do obszarów.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz historię zjawiska Raynauda, ​​a dotknięta część ciała (ręka, stopa lub inna część) zostaje zainfekowana lub rozwija się ból.
• Twoje palce zmieniają kolor, zwłaszcza biały lub niebieski, gdy są zimne.
• Twoje palce u rąk i nóg stają się czarne lub skóra się psuje.
• Masz ból na skórze stóp lub dłoni, który się nie goi.
• Masz gorączkę, obrzęk lub ból stawów lub wysypkę skórną.

zjawisko Raynauda; choroba Raynauda

• Fenomen Raynauda
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Układ krążenia

Giglia JS. Zjawisko Raynauda. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:1047-1052.

Landry GJ. Zjawisko Raynauda. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil na żądanie jako leczenie zjawiska Raynauda: seria badań n-z-1. Ann Stażysta Med. 2018;169(10):694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Fenomen Raynauda: aktualne koncepcje. Clin Dermatol. 2018;36(4):498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.