Wypadanie macicy

Wypadanie macicy następuje, gdy macica opada i wciska się w okolice pochwy.

Mięśnie, więzadła i inne struktury utrzymują macicę w miednicy. Jeśli te tkanki są słabe lub rozciągnięte, macica opada do kanału pochwy. Nazywa się to wypadaniem.

Ten stan występuje częściej u kobiet, które miały 1 lub więcej porodów pochwowych.

Inne rzeczy, które mogą powodować lub prowadzić do wypadania macicy, obejmują:

• Normalne starzenie
• Brak estrogenu po menopauzie
• Stany, które wywierają nacisk na mięśnie miednicy, takie jak przewlekły kaszel i otyłość
• Guz miednicy (rzadko)

Powtarzające się wysiłki w celu wypróżnienia z powodu długotrwałych zaparć mogą pogorszyć problem.

Objawy mogą obejmować:

• Ucisk lub ciężkość w miednicy lub pochwie
• Problemy ze stosunkiem seksualnym
• Wyciek moczu lub nagła potrzeba opróżnienia pęcherza
• Niski ból pleców
• Macica i szyjka macicy, które wybrzuszają się w otworze pochwy
• Powtarzające się infekcje pęcherza
• Krwawienie z pochwy
• Zwiększona wydzielina z pochwy

Objawy mogą się nasilać, gdy stoisz lub siedzisz przez długi czas. Ćwiczenia lub podnoszenie ciężarów mogą również pogorszyć objawy.

Twój lekarz przeprowadzi badanie miednicy. Zostaniesz poproszony o położenie się tak, jakbyś próbował wypchnąć dziecko. To pokazuje, jak daleko opadła twoja macica.

• Wypadanie macicy jest łagodne, gdy szyjka macicy opada do dolnej części pochwy.
• Wypadanie macicy jest umiarkowane, gdy szyjka macicy wypada z otworu pochwy.

Inne rzeczy, które może pokazać badanie miednicy, to:

• Pęcherz i przednia ściana pochwy wybrzuszają się do pochwy (cystocele).
• Odbytnica i tylna ściana pochwy (rectocele) wybrzuszają się do pochwy.
• Cewka moczowa i pęcherz znajdują się niżej w miednicy niż zwykle.

Nie potrzebujesz leczenia, chyba że przeszkadzają ci objawy.

Wiele kobiet otrzyma leczenie, zanim macica opadnie do otworu pochwy.

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Poniższe mogą pomóc w kontrolowaniu objawów:

• Schudnij, jeśli jesteś otyły.
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów lub wysiłku.
• Leczyć się na przewlekły kaszel. Jeśli kaszel jest spowodowany paleniem, spróbuj rzucić.

PESSARY POCHWOWE

Twój lekarz może zalecić umieszczenie gumowego lub plastikowego urządzenia w kształcie pączka do pochwy. Nazywa się to pessarem. To urządzenie utrzymuje macicę na miejscu.

Pessar może być używany krótkoterminowo lub długoterminowo. Urządzenie jest dopasowane do twojej pochwy. Niektóre pessary są podobne do diafragmy używanej do kontroli urodzeń.

Pessary należy regularnie czyścić. Czasami muszą zostać wyczyszczone przez dostawcę. Wiele kobiet można nauczyć wkładania, czyszczenia i wyjmowania pessara.

Skutki uboczne pessarów obejmują:

• Nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z pochwy
• Podrażnienie wyściółki pochwy
• Wrzody w pochwie
• Problemy z normalnym stosunkiem seksualnym

OPERACJA

Operacji nie należy wykonywać, dopóki objawy wypadnięcia nie będą gorsze niż ryzyko związane z operacją. Rodzaj zabiegu będzie zależał od:

• Nasilenie wypadania
• Plany kobiety na przyszłe ciąże
• Wiek kobiety, stan zdrowia i inne problemy zdrowotne
• Pragnienie kobiety zachowania funkcji pochwy

Istnieje kilka zabiegów chirurgicznych, które można wykonać bez usuwania macicy, takich jak fiksacja krzyżowo-kolcowa. Ta procedura polega na użyciu pobliskich więzadeł do podtrzymywania macicy. Dostępne są również inne procedury.

Często histerektomię przezpochwową można wykonać w tym samym czasie, co zabieg korekcji wypadania macicy. Każde zwiotczenie ścian pochwy, cewki moczowej, pęcherza moczowego lub odbytnicy może być jednocześnie skorygowane chirurgicznie.

Większość kobiet z łagodnym wypadaniem macicy nie ma objawów wymagających leczenia.

Pessary dopochwowe mogą być skuteczne dla wielu kobiet z wypadaniem macicy.

Chirurgia często daje bardzo dobre rezultaty. Jednak niektóre kobiety mogą wymagać ponownego leczenia w przyszłości.

W ciężkich przypadkach wypadania macicy może wystąpić owrzodzenie i zakażenie szyjki macicy i ścian pochwy.

Z powodu pęcherza moczowego mogą wystąpić infekcje dróg moczowych i inne objawy ze strony układu moczowego. Z powodu odbytu mogą wystąpić zaparcia i hemoroidy.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy wypadania macicy.

Napinanie mięśni dna miednicy za pomocą ćwiczeń Kegla pomaga wzmocnić mięśnie i zmniejsza ryzyko wypadnięcia macicy.

Terapia estrogenami po menopauzie może pomóc w poprawie napięcia mięśni pochwy.

Rozluźnienie miednicy - wypadanie macicy; przepuklina dna miednicy; wypadnięcie macicy; Nietrzymanie moczu - wypadanie

• Żeńska anatomia rozrodcza
• Macica

Kirby AC, Lentz GM. Wady anatomiczne powłok brzusznych i dna miednicy: przepukliny brzuszne, przepukliny pachwinowe i wypadanie narządów miednicy mniejszej: diagnostyka i postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Wypadanie narządów miednicy. W: Magowan BA, Owen P, Thomson A, wyd. Położnictwo kliniczne i ginekologia. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 10.

Newman DK, Burgio KL. Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu: terapia behawioralna i dna miednicy oraz urządzenia do cewki moczowej i miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Chirurgia rekonstrukcyjna pochwy i jamy brzusznej w przypadku wypadania narządów miednicy mniejszej. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 83.