Przyczepność

Zrosty to pasma tkanki podobnej do blizn, które tworzą się między dwiema powierzchniami wewnątrz ciała i powodują ich sklejanie.

Podczas ruchu ciała narządy wewnętrzne, takie jak jelito czy macica, mogą się zwykle przesuwać i przesuwać obok siebie. Dzieje się tak dlatego, że te tkanki i narządy w jamie brzusznej mają gładką, śliską powierzchnię. Zapalenie (obrzęk), zabieg chirurgiczny lub uraz mogą powodować powstawanie zrostów i zapobiegać temu ruchowi. Zrosty mogą wystąpić prawie w każdym miejscu ciała, w tym:

• Stawy, takie jak bark
• Oczy
• Wewnątrz brzucha lub miednicy

Zrosty mogą z czasem stać się większe lub mocniejsze. Problemy mogą wystąpić, jeśli zrosty powodują, że narząd lub część ciała:

• Skręcać
• Wyciągnij z pozycji
• Nie być w stanie normalnie się poruszać

Ryzyko powstania zrostów jest wysokie po operacjach jelit lub narządów kobiecych. Operacja z użyciem laparoskopu jest mniej prawdopodobna, aby spowodować zrosty niż operacja otwarta.

Inne przyczyny zrostów w jamie brzusznej lub miednicy obejmują:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego, najczęściej gdy wyrostek robaczkowy pęka (pęknięcia)
• Rak
• Endometrioza
• Infekcje w jamie brzusznej i miednicy
• Radioterapia

Mogą wystąpić zrosty wokół stawów:

• Po operacji lub urazie
• Z niektórymi rodzajami zapalenia stawów
• Z przeciążeniem stawu lub ścięgna

Zrosty w stawach, ścięgnach lub więzadłach utrudniają poruszanie stawem. Mogą również powodować ból.

Zrosty w brzuchu (brzuch) mogą powodować zablokowanie jelit. Objawy obejmują:

• Wzdęcia lub obrzęk brzucha
• Zaparcie
• Nudności i wymioty
• Nie mogę już przepuszczać gazu
• Ból w brzuchu, który jest silny i skurczy

Zrosty w miednicy mogą powodować długotrwały (przewlekły) ból miednicy.

Przez większość czasu zrostów nie można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich ani w badaniach obrazowych.

• Histerosalpingografia może pomóc w wykryciu zrostów wewnątrz macicy lub jajowodów.
• Zdjęcia rentgenowskie brzucha, badania kontrastu baru i tomografia komputerowa mogą pomóc w wykryciu blokady jelit spowodowanej zrostami.

Endoskopia (sposób zajrzenia do wnętrza ciała za pomocą elastycznej rurki z małą kamerą na końcu) może pomóc w diagnozowaniu zrostów:

• Histeroskopia zagląda do wnętrza macicy
• Laparoskopia zagląda do wnętrza brzucha i miednicy

Można przeprowadzić operację w celu oddzielenia zrostów. Może to pozwolić narządowi odzyskać normalny ruch i zmniejszyć objawy. Jednak ryzyko większej liczby zrostów wzrasta wraz z większą liczbą operacji.

W zależności od umiejscowienia zrostów w czasie operacji można umieścić barierę, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powrotu zrostów.

W większości przypadków wynik jest dobry.

Zrosty mogą powodować różne zaburzenia, w zależności od dotkniętych tkanek.

• W oku przyleganie tęczówki do soczewki może prowadzić do jaskry.
• W jelitach zrosty mogą powodować częściową lub całkowitą niedrożność jelit.
• Zrosty w jamie macicy mogą powodować stan zwany zespołem Ashermana. Może to spowodować, że kobieta będzie miała nieregularne cykle miesiączkowe i nie będzie w stanie zajść w ciążę.
• Zrosty miednicy, które wiążą się z bliznowaceniem jajowodów, mogą prowadzić do niepłodności i problemów z reprodukcją.
• Zrosty brzucha i miednicy mogą powodować przewlekły ból.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz:

• Ból brzucha
• Niemożność przepuszczania gazu
• Nudności i wymioty, które nie ustępują
• Ból w brzuchu, który jest silny i skurczy

Adhezja miednicy; Adhezja śródotrzewnowa; Adhezja wewnątrzmaciczna

• Zrosty miednicy
• Torbiel jajnika

Kulaylat MN, Dayton MT. Powikłania chirurgiczne. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 12.

Kuemmerle JF. Choroby zapalne i anatomiczne jelita, otrzewnej, krezki i sieci. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 133.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Zrosty brzuszne. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Zaktualizowano w czerwcu 2019 r. Dostęp 24 marca 2020 r.